2023年委托试验申请书(汇总18篇)

有些事情总是在我们回忆之间悄悄溜走，总结可以帮助我们将这些珍贵的经历固定下来。在写总结时，我们需要注意清晰准确地表达自己的观点和思考。这是一些经过精心挑选的总结例子，供大家参考和借鉴。

委托试验申请书篇一

甲方(委托人)：

乙方(检测机构)：

甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。

第一条：检测对象。

第二条：检测项目。

甲方委托乙方不限于以下检测项目：

企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。

第三条：检测现场。

乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。

第四条：甲乙双方责任及义务。

1、甲方责任。

(1)甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。

(2)甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。

(3)甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。

(4)对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。

2、乙方责任。

(1)乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。

(2)乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的'公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。

(3)乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。

(4)乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。

(5)乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。

第五条争议的解决方式。

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。

第六条附则。

本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

委托试验申请书篇二

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，汉族，住__________省__________市__________镇_____________路__________号。

委托代理人：_________________，_______________律师事务所律师，电话：_____________。

申请事项：

请求对被执行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________号的房产进行强制评估和拍卖。

事实和理由：

申请人与被执行人_______________房屋租赁合同纠纷执行一案，贵院已于_____________年底执行受理。在本案执行期间，被执行人拒不遵照贵院作出的（_____________）_____________初字第__________号判决书内容履行法定义务，并以种种理由推脱、拒绝履行至今向法院申请拍卖房子，导致该案执行_____年多才执行回来区区_____万多元，剩余的_______________万多元及相应的利息至今无法执行到位，给申请人带来了巨大的经济损失，也给被执行人有债不还尝到甜头，更给贵院的执行工作带来困扰。

现鉴于被执行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________号的房产可供法院强制执行，且此房产已由贵院于_____________年__________月__________日进行了查封。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中拍卖、变卖财产的规定》关于"在执行程序中，被执行人的财产被查封、扣押、冻结后，人民法院应当及时进行拍卖、变卖或者采取其他执行措施“的规定，申请人特依法向贵院申请强制评估、拍卖被执行人所有的上述房产，以维护申请人的合法权益和贵院判决的严肃性。

此致

敬礼！

__________区人民法院

申请人：______________

代理人：______________

_____________年_____月_____日

委托试验申请书篇三

甲方：

乙方：

_公司(以下简称“甲方”)为合法的药品生产企业。___有限公司(以下简称“乙方”)为合法的药品临床试验验证代理公司。依据《中华人民共和国合同法》、就甲方委托乙方完成__中药保护延长保护期的临床试验研究、临床试验组织，临床试验资料完善整理、临床试验提供相关的技术服务，双方经过平等协商，在真实、充分表达意愿的基础上，达成以下协议，并由双方共同恪守。

一、双方承担的责任和义务：

(一)甲方责任和义务：

1、在本合同签订后一周内，向乙方提供开展临床试验工作必须提供的甲方营业执照、生产许可证、gmp证书、药品批件、质量标准、药品、产品物价单、药品检验共8个文件，并保证以上资料的真实性，且符合国家中保审评要求。

2、根据临床试验方案向乙方(按照方案规定数量)无偿提供合格的临床试验用药品

3、按合同规定的付款方式，向乙方支付研究经费。

4、根据临床试验进度，甲方定期向乙方派出监察员监察临床相关工作。

5、 甲方保存抗感胶囊中药保护延长保护期的临床研究相关资料以及临床研究所有的合法文件和原始记录。

(二)乙方责任和义务：

根据《药物临床试验质量管理规范》(gcp)、《中药品种保护条例》及国家食品药品监督管理局中药保护品种首保和续保的有关规定，在规定的临床试验期限内完成临床试验的组织、协调、监查、数据管理与统计、提交临床研究资料等临床研究工作;完成该品种临床试验相对应的适应症和病例数并符合国家食品药品监督管理局颁布的.该品种续保的有关临床研究的要求。具体如下：

1、向甲方提供乙方相应的合法资质，包括营业执照、组织机构代码及税务登记证(盖乙方鲜章)。

2、负责确定临床试验参加医院和牵头单位，与医院方面签订临床研究合同，支付研究费用。本次组织参与试验的临床医院应符合新的“中药品种审评技术指导原则”的规定。临床试验负责单位应为国家药物临床试验机构，参与临床试验工作的医院资质均为三级甲等医院。

2、负责向甲方提供临床试验医院的相关资质和临床试验方案。

3、负责制订、印刷临床研究方案、病例报告表、知情同意书。

4、负责任命经gcp培训的监查员对临床研究进行定期的监查;确保临床试验遵守临床试验方案和相关法规要求;确保试验资料完整、规范并可溯源。

5、在甲方保证提供给乙方的该药品的质量标准和说明书符合国家中保审评要求的前提下，确保该临床研究资料能通过国家中药品种保护审评委员会及有关主管部门对中药保护品种临床试验审评和临床现场核查。

6. 负责协调中保办和中保审评专家的政府事务，确保甲方取得中。

7、对合作过程中了解或知悉的甲方技术秘密与商业秘密承担保密义务，对抗感胶囊临床研究资料及有关数据承担保密义务，如有泄露甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。

8、如果试验过程中有严重不良事件，乙方应及时配合医院处理，并及时(含观察不超过24小时)报告甲方，同时协助处理相关事项。

9、负责申报资料有关临床研究部分的补充、修改、完善，且甲方不再另行支付费用。

10、向甲方提供临床研究全套申报资料及其相应的电子文件，包括牵头单位及参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验，以上资料一式六份，并加盖临床研究单位公章，且临床研究资料应有主要研究者和研究负责人的亲笔签名。

11、向甲方提供临床研究所有的合法文件原件和原始记录，主要包括编盲记录、盲态审核报告、揭盲记录、临床监察报告、知情同意书、病例报告表、发药登记表、各医院仪测仪器及正常检测值范围表、受试者入选登记表、主要研究者签名样张等，以供主管部门的临床现场核查及甲方存档。

二、临床试验期限：

乙方应在该合同签订后并在首款(合同签订的七个工作日内)和试验药物(合同签订后的十个工作日内)及其相关资质材料全部到位之日起，于_年_月_日前完成临床试验研究，并将抗感胶囊中药保护延长保护期的临床试验资料(参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告一式六份)交与甲方。

三、合同费用、支付时间和方式：

甲方付给乙方技术服务费总金额为：__万元(人民币____)。具体支付方式如下：

5、 甲方收到中药保护证书后七个工作日内支付剩余的乙方临床试验总费用的15%， _元(_)人民币。甲方支付每一笔款后，乙方应在一个月内向甲方出据金额相等的发票。

四、合同执行与赔偿：

1、由于乙方提供的临床研究申报资料不能通过中药保护品种审评，导致甲方抗感胶囊中药保护续保申请失败，乙方应承担全部责任，并按合同总金额赔偿甲方(将甲方支付给乙方的所有临床费用退还给甲方)。

2、中药保护品种评审中如发生补充临床研究资料的情况，乙方在相关部门要求补充资料期限的时间内完成临床资料补充的工作。

3、乙方临床试验研究时间若超过临床研究完成时限，其超出时间按每天20_元向甲方支付违约金，违约金可在未支付的尾款中扣除。

4、在临床试验中，如果出现严重不良反应，乙方应及时报告申办方(含观察时间24小时内)，由研究方和甲乙双方协商解决不良反应的问题，费用由甲方承担。

五、临床试验研究资料及成果的所有权归属全部归甲方所有，乙方不得私藏，如有发现，甲方有权要求赔偿。

六、合同的终至

合同执行期间遇国家政策调整和不可抗力因素影响，双方协商终至合同执行。本合同所指不可抗力因素，除法律规定情形之外，还包括以下情形：如国家政策、法规调整、重大突发流行疾病发生等原因影响医院不能正常开展的临床研究工作;国家政策、瘟疫、毁灭性地震、重大台风水灾的发生和影响，乙方为此不承担相关过错责任或赔偿责任。

七、经双方协商订立的附加条款将作为本协议的组成部分，具有同等的法律效力。

八、争议的解决办法：

本合同条款和未及条款如发生争议，双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文书写，甲方执贰份，乙方执贰份，经双方单位和其法定代表人盖章签字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

委托试验申请书篇四

受委托单位：

签订时间：

签订地点：

根据《中华人民共和国民法典》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令第141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：北京城建十建设*程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京(以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。

一、工程概况。

1、工程名称：国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目。

2、工程地点：

3、建筑面积：

4、结构类型：

5、层数：

6、结构完成日期：

7、工程竣工日期：

二、试验检验范围及试验检验资料标准。

1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块)等材料进行常规及见证复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证试验检验，并提供砂浆配合比。

3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

三、试验检验费用收取标准及结算方式。

中相应单价的%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

3、甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

四、甲方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

五、乙方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

六、违约责任。

1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

七、合同的效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设*程有限公司合同专用章，其它印章一律不具备效力。

本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖北京城建十建设*程有限公司合同专用章后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。

八、其它约定事项。

收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

九、争议解决方式。

本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。

十、附则。

本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称：受委托单位名称：(盖章)(盖章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

单位地址：单位地址：

联系电话：联系电话：

传真：传真：

签定日期：

委托试验申请书篇五

甲方：

乙方：

x公司(以下简称“甲方”)为合法的药品生产企业。x有限公司(以下简称“乙方”)为合法的药品临床试验验证代理公司。依据《中华人民共和国合同法》、就甲方委托乙方完成中药保护延长保护期的临床试验研究、临床试验组织，临床试验资料完善整理、临床试验总结提供相关的技术服务，双方经过平等协商，在真实、充分表达意愿的基础上，达成以下协议，并由双方共同恪守。

一、双方承担的责任和义务：

(一)甲方责任和义务：

1、在本合同签订后一周内，向乙方提供开展临床试验工作必须提供的甲方营业执照、生产许可证、gmp证书、药品批件、质量标准、药品。

说明书。

产品物价单药品检验报告共8个文件，并保证以上资料的真实性，且符合国家中保审评要求。

2、根据临床试验方案向乙方(按照方案规定数量)无偿提供合格的临床试验用药品。

3、按合同规定的付款方式，向乙方支付研究经费。

4、根据临床试验进度，甲方定期向乙方派出监察员监察临床相关工作。

5、甲方保存抗感胶囊中药保护延长保护期的临床研究相关资料以及临床研究所有的合法文件和原始记录。

(二)乙方责任和义务：

根据《药物临床试验质量管理规范》(gcp)、《中药品种保护条例》及国家食品药品监督管理局中药保护品种首保和续保的有关规定，在规定的临床试验期限内完成临床试验的组织、协调、监查、数据管理与统计、提交临床研究资料等临床研究工作;完成该品种临床试验相对应的适应症和病例数并符合国家食品药品监督管理局颁布的该品种续保的有关临床研究的要求。具体如下：

1、向甲方提供乙方相应的合法资质，包括营业执照、组织机构代码及税务登记证(盖乙方鲜章)。

2、负责确定临床试验参加医院和牵头单位，与医院方面签订临床研究合同，支付研究费用。本次组织参与试验的临床医院应符合新的“中药品种审评技术指导原则”的规定。临床试验负责单位应为国家药物临床试验机构，参与临床试验工作的医院资质均为三级甲等医院。

2、负责向甲方提供临床试验医院的相关资质和临床试验方案。

3、负责制订、印刷临床研究方案、病例报告表、知情同意书。

4、负责任命经gcp培训的监查员对临床研究进行定期的监查;确保临床试验遵守临床试验方案和相关法规要求;确保试验资料完整、规范并可溯源。

5、在甲方保证提供给乙方的该药品的质量标准和说明书符合国家中保审评要求的前提下，确保该临床研究资料能通过国家中药品种保护审评委员会及有关主管部门对中药保护品种临床试验审评和临床现场核查。

6.负责协调中保办和中保审评专家的政府事务，确保甲方取得中。

保证书。

7、对合作过程中了解或知悉的甲方技术秘密与商业秘密承担保密义务，对抗感胶囊临床研究资料及有关数据承担保密义务，如有泄露甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。

8、如果试验过程中有严重不良事件，乙方应及时配合医院处理，并及时(含观察不超过24小时)报告甲方，同时协助处理相关事项。

9、负责申报资料有关临床研究部分的补充、修改、完善，且甲方不再另行支付费用。

10、向甲方提供临床研究全套申报资料及其相应的电子文件，包括牵头单位及参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告，以上资料一式六份，并加盖临床研究单位公章，且临床研究资料应有主要研究者和研究负责人的亲笔签名。

11、向甲方提供临床研究所有的合法文件原件和原始记录，主要包括编盲记录、盲态审核报告、揭盲记录、临床监察报告、知情同意书、病例报告表、发药登记表、各医院仪测仪器及正常检测值范围表、受试者入选登记表、主要研究者签名样张等，以供主管部门的临床现场核查及甲方存档。

二、临床试验期限：

乙方应在该合同签订后并在首款(合同签订的七个工作日内)和试验药物(合同签订后的十个工作日内)及其相关资质材料全部到位之日起，于xx年x月x日前完成临床试验研究，并将抗感胶囊中药保护延长保护期的临床试验资料(参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告一式六份)交与甲方。

三、合同费用、支付时间和方式：

甲方付给乙方技术服务费总金额为：x万元(人民币)。具体支付方式如下：

5、甲方收到中药保护证书后七个工作日内支付剩余的乙方临床试验总费用的15%，x万元(x元)人民币。甲方支付每一笔款后，乙方应在一个月内向甲方出据金额相等的发票。

四、合同执行与赔偿：

1、由于乙方提供的临床研究申报资料不能通过中药保护品种审评，导致甲方抗感胶囊中药保护续保申请失败，乙方应承担全部责任，并按合同总金额赔偿甲方(将甲方支付给乙方的所有临床费用退还给甲方)。

2、中药保护品种评审中如发生补充临床研究资料的情况，乙方在相关部门要求补充资料期限的时间内完成临床资料补充的工作。

3、乙方临床试验研究时间若超过临床研究完成时限，其超出时间按每天20xx元向甲方支付违约金，违约金可在未支付的尾款中扣除。

4、在临床试验中，如果出现严重不良反应，乙方应及时报告申办方(含观察时间24小时内)，由研究方和甲乙双方协商解决不良反应的问题，费用由甲方承担。

五、临床试验研究资料及成果的所有权归属全部归甲方所有，乙方不得私藏，如有发现，甲方有权要求赔偿。

六、合同的终至。

合同执行期间遇国家政策调整和不可抗力因素影响，双方协商终至合同执行。本合同所指不可抗力因素，除法律规定情形之外，还包括以下情形：如国家政策、法规调整、重大突发流行疾病发生等原因影响医院不能正常开展的临床研究工作;国家政策、瘟疫、毁灭性地震、重大台风水灾的发生和影响，乙方为此不承担相关过错责任或赔偿责任。

七、经双方协商订立的附加条款将作为本协议的组成部分，具有同等的法律效力。

八、争议的解决办法：

本合同条款和未及条款如发生争议，双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文书写，甲方执贰份，乙方执贰份，经双方单位和其法定代表人盖章签字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

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委托试验申请书篇六

试验，指已知某种事物的时候，为了了解它的性能或者结果而进行的试用操作，与实验不同，若您想了解有关“用来检验某种假设或者验证某种已经存在的理论而进行的操作”。对于试验委托。

合同。

你了解多少呢?以下是本站小编整理的试验委托合同，欢迎参考阅读。

委托单位：北京城建十建设工程有限公司。

受委托单位：南昌赣建工程质量检测中心。

签订时间：20xx年4月10日。

签订地点：北京市朝阳区安苑东里三区10号。

根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令第。

141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京(以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。

一、工程概况。

2、工程地点：

3、建筑面积：

4、结构类型：

5、层数：

6、结构完成日期：7、工程竣工日期：二、试验检验范围及试验检验资料标准

1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块)等材料进行常规及见证复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证试验检验，并提供砂浆配合比。

3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

三、试验检验费用收取标准及结算方式中相应单价的%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

3、甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

四、甲方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

五、乙方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

六、违约责任。

1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

七、合同的效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方指定签订合同的公章为“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”，其它印。

章一律不具备效力。

本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。

八、其它约定事项。

员，收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

九、争议解决方式。

本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。

十、附则。

本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称：受委托单位名称：(盖章)(盖章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

单位地址：单位地址：

联系电话：联系电话：

传真：传真：

签定日期：20xx年4月10日签定日期：20xx年4月8日

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委托试验申请书篇七

攀枝花农村商业银行有限公司昔街分理处：

我单位现委托下述委托人作为我方代理人到你处办理以下业务：

委托人：

法定代表人：

单位名称：

受委托人：

姓 名： 性别：

证件类型： 证件号码：

一、授权权限：

现委托上述委托人作为我方的代理人。代理权限为：

将我单位在你处开立的账户（账户名：xxxx，账

号：xxxx的预留印鉴变更为“公章名（编码）”，“xx”、“xx”、“xx”四枚印章。

二、 特别申明：

上述委托人在权限内代表我方的事项我方均予以承认。

附：委托人和被委托人身份证复印件

委托人（公章）：

法定代表人：

年月日

委托试验申请书篇八

受委托单位： 。

签订时间：

签订地点：

根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令第141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京(以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。

一、工程概况。

2、工程地点：

3、建筑面积：

4、结构类型：

5、层数：

6、结构完成日期：

7、工程竣工日期：

二、试验检验范围及试验检验资料标准。

1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块)等材料进行常规及见证复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证试验检验，并提供砂浆配合比。

3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

三、试验检验费用收取标准及结算方式。

中相应单价的%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

3、甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

四、甲方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

五、乙方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

六、违约责任。

1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

七、合同的效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方指定签订合同的公章为“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”，其它印章一律不具备效力。

本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。

八、其它约定事项。

收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

九、争议解决方式。

本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。

十、附则。

本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称：受委托单位名称：(盖章)(盖章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

单位地址：单位地址：

联系电话：联系电话：

传真：传真：

签定日期：

委托试验申请书篇九

项目负责人：_________________。

联系方式：_________________。

检测试验单位(乙方)__________建设工程质量检测中心。

负责人：_________________。

联系方式：_________________。

建设单位：_________________市__________置业有限公司。

开工日期：_________________

监督部门：_________________。

竣工日期：_________________

施工单位：_________________集团有限责任公司。

取送样人员：_________________。

见证单位：_________________市政监理公司。

见证人：_________________。

电话：_________________。

工程编号：_________________。

建筑面积：_________________。

结构形式：_________________。

层数：_________________。

检测项目：_________________钢筋、水泥、粗细骨料、砼、砂浆、砖、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、电器开关、插座、电线、铝、塑门窗、室内有害气体检测、安全防护用品、建筑节能、市政道路、结构实体检测。

抽样制度：_________________抽检样品时，必须填写见证记录、抽样记录，并有施工单位取样人签字。

检验费用金额：_________________按照此工程试验委托合同在其工程竣工前据实结算。

检测费押金：_________________。

其它：_________________。

合同签字盖章：_________________。

委托试验申请书篇十

__________________有限公司：

我司向贵司订购的产品（合同号：_________），请按照以下方式办理货物运输安排：

自提填写：

司机姓名：_________联系电话：__________________车牌号码：__________________证件号码：___________________________委托代办填写：

委托公司国税号_________

（我司收到提货通知并已了解贵司的提货须知，同意按照以上方式办理。）

委托公司（签章）：__________________

委托人：__________________

委托试验申请书篇十一

受委托单位：

签订时间：

签订地点：

根据《民法典》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令第141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京(以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。

一、工程概况。

1、工程名称：国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目。

2、工程地点：

3、建筑面积：

4、结构类型：

5、层数：

6、结构完成日期：

7、工程竣工日期：

二、试验检验范围及试验检验资料标准。

1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块)等材料进行常规及见证复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证试验检验，并提供砂浆配合比。

3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

三、试验检验费用收取标准及结算方式。

中相应单价的%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

3、甲方每月____日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

四、甲方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

五、乙方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

六、违约责任。

1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

七、合同的效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章，其它印章一律不具备效力。

本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。

八、其它约定事项。

收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

九、争议解决方式。

本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。

十、附则。

本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称：受委托单位名称：(盖章)(盖章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

单位地址：单位地址：

联系电话：联系电话：

传真：传真：

签定日期：

委托试验申请书篇十二

xxx公安局交警支队车管所：

兹委托身份证号/组织机构代码证号： 到贵所办理（号牌号码或车辆识别代码）为：的机动车 业务，请予办理为感。

委托人：

受托人： （签名或盖章）（签名或盖章）

经办人： （签名）

年 月 日

注：

1、

2、 受托人已核实委托人情况，并保证委托书的真实性。 本委托书由受托人提交，受托人保住仅在受托范围内办理业务。

3、 委托人、受托人所提供的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

4、 受托人在办理受托的机动车登记业务时，所提供的相关文件资料集手续由受托人保证其真实有效。

5、

6、 申请补领机动车登记证书不得代办（私车）。 委托书的填写应准确，不得涂改，否则无效。

7、 委托书及受托人对本页内容均已明确，并承担相应的法律责任。

保留原号牌申请

本人（单位）现新购壹辆 (来自:www.77 校园 生活网:办车牌委托书)牌汽车，车辆型号 。车架号码，发动机号 。现自愿继续使用原号牌，原号牌号码为： ，此号牌已使用三年以上，请批准使用为感！

申请人：

（单位盖章）

年 月 日

委托试验申请书篇十三

检测试验单位(乙方)__________建设工程质量检测中心

负责人：_________________

建设单位：_________________市__________置业有限公司

开工日期：_________________

监督部门：_________________

竣工日期：_________________

施工单位：_________________集团有限责任公司

取送样人员：_________________

见证单位：_________________市政监理公司

见证人：_________________

电话：_________________

工程编号：_________________

建筑面积：_________________

结构形式：_________________

层数：_________________

检测项目：_________________钢筋、水泥、粗细骨料、砼、砂浆、砖、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、电器开关、插座、电线、铝、塑门窗、室内有害气体检测、安全防护用品、建筑节能、市政道路、结构实体检测。

抽样制度：_________________抽检样品时，必须填写见证记录、抽样记录，并有施工单位取样人签字。

检验费用金额：_________________按照此工程试验委托合同在其工程竣工前据实结算。

检测费押金：_________________

其它：_________________

合同签字盖章：_________________

年 月 日

委托试验申请书篇十四

本委托书自签署之日起10天内有效。

(签名或盖公章)(签名或盖公章)。

经办人签名：

签署日期：年月日

校车年检需要什么材料。

一、内容：

5、校车是否按照规定在车门两边用汉字仿宋体喷写单位名称或车辆所在地街道、乡、镇名称和驾驶室限坐人数;货车后栏板(包括挂车后栏板)外侧是否按规定喷写放大2~3倍的车号，个体或联营户的汽车，门的两侧是否喷写有"个体"字样;字迹要求清晰，不得喷写单位代号或其它图案(特殊情况需经车管所批准)。

二、条件：

具有下列情况之一的校车，必须按照有关规定办理后，方予检验：

1、校车状况与行驶证、档案记载不符者;。

2、号牌、行驶证破损不全、字迹不清或自行仿制号牌者;。

3、校车改装、改型、技术改造未办理审批和变更手续者;。

4、未按照规定喷写单位名称和号牌放大字样者;。

5、不按照规定安装警报器、标志灯具者;。

6、未按照规定缴纳养路费和保险者。

三、手续：

3、因特殊情况不能按期参加年检的校车，应事先向当地车管所申请延期。

四、其它规定：

2、无故不参加年检或年检不合格的校车，不准在道路上行驶，也不准转籍;。

3、符合报废条件或使用超过规定年限的车辆，不予检验，并收回牌证，注销档案，予以报废。

验车手续(私户)：

1、机动车行驶证。

2、机动车保险单。

验车手续(公户)：

1、机动车行驶证。

2、机动车保险单。

3、单位法人代码证书原件或复印件。

2.如果您需要更换环保标志，提前到环保局的汽修厂测完尾气，节省时间;。

3.到交通队清违章;。

4.年检一定要赶前别赶后，每月初验车会很快;。

5.注意事项：灭火器、停车牌。

委托试验申请书篇十五

委托方（甲方）：

法定代表人：

住址：

受托方（乙方）：

法定代表人：

住址：

本合同甲方委托乙方就工程地质勘察项目进行的室内土工试验服务，并支付相应的报酬。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《圭亚那共和国合同法》的有关规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。

第一条甲方委托乙方进行测试、试验的内容如下：见委托书检测协议书（土工试验）

第二条乙方应按下列要求完成测试、试验工作：

于最后一个试样送达后的第7天内出具试验报告。

第三条为保证有效的进行测试、试验工作，甲、乙双方应妥善履行下列义务：

甲方：

1、 提供必要的地质资料以方便设计和进行试验。

2、试验方案要求提供足量的实验材料样品及必要的工作条件。

乙方：

1、除测试、试验材料外，自行解决其它测试、试验物品；

2、制定并实施测试、试验的详细的具体方案；

3、在本合同规定的时间内完成上述试验项目，并出具完整的试验、测试报告；

4、在实验过程中，乙方有责任保证实施不受外界因素的干扰，以及避免人为操作问题，需保证试验结果的真实、准确，如因实验过程中的失误及乙方技术、设备问题而造成的试验错误，乙方需赔偿甲方所有相关损失。

甲方向乙方支付报酬及支付方式为：

1、土工试验费总额为：

2、土工试验费由甲方分期支付乙方。

具体支付方式和时间如下：

乙方开户银行名称、地址和帐号为：

开户银行：

地址：

帐号：

委托试验申请书篇十六

甲方：

乙方：

x公司(以下简称“甲方”)为合法的药品生产企业。__x有限公司(以下简称“乙方”)为合法的药品临床试验验证代理公司。依据《中华人民共和国合同法》、就甲方委托乙方完成__中药保护延长保护期的临床试验研究、临床试验组织，临床试验资料完善整理、临床试验总结提供相关的技术服务，双方经过平等协商，在真实、充分表达意愿的基础上，达成以下协议，并由双方共同恪守。

一、双方承担的责任和义务：

(一)甲方责任和义务：

1、在本合同签订后一周内，向乙方提供开展临床试验工作必须提供的甲方营业执照、生产许可证、gmp证书、药品批件、质量标准、药品说明书、产品物价单、药品检验报告共8个文件，并保证以上资料的真实性，且符合国家中保审评要求。

2、根据临床试验方案向乙方(按照方案规定数量)无偿提供合格的临床试验用药品。

3、按合同规定的付款方式，向乙方支付研究经费。

4、根据临床试验进度，甲方定期向乙方派出监察员监察临床相关工作。

5、甲方保存抗感胶囊中药保护延长保护期的临床研究相关资料以及临床研究所有的合法文件和原始记录。

(二)乙方责任和义务：

根据《药物临床试验质量管理规范》(gcp)、《中药品种保护条例》及国家食品药品监督管理局中药保护品种首保和续保的有关规定，在规定的临床试验期限内完成临床试验的组织、协调、监查、数据管理与统计、提交临床研究资料等临床研究工作;完成该品种临床试验相对应的适应症和病例数并符合国家食品药品监督管理局颁布的该品种续保的有关临床研究的要求。具体如下：

1、向甲方提供乙方相应的合法资质，包括营业执照、组织机构代码及税务登记证(盖乙方鲜章)。

2、负责确定临床试验参加医院和牵头单位，与医院方面签订临床研究合同，支付研究费用。本次组织参与试验的临床医院应符合新的“中药品种审评技术指导原则”的规定。临床试验负责单位应为国家药物临床试验机构，参与临床试验工作的医院资质均为三级甲等医院。

2、负责向甲方提供临床试验医院的相关资质和临床试验方案。

3、负责制订、印刷临床研究方案、病例报告表、知情同意书。

4、负责任命经gcp培训的监查员对临床研究进行定期的监查;确保临床试验遵守临床试验方案和相关法规要求;确保试验资料完整、规范并可溯源。

5、在甲方保证提供给乙方的该药品的质量标准和说明书符合国家中保审评要求的前提下，确保该临床研究资料能通过国家中药品种保护审评委员会及有关主管部门对中药保护品种临床试验审评和临床现场核查。

6.负责协调中保办和中保审评专家的政府事务，确保甲方取得中保证书。

7、对合作过程中了解或知悉的甲方技术秘密与商业秘密承担保密义务，对抗感胶囊临床研究资料及有关数据承担保密义务，如有泄露甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。

8、如果试验过程中有严重不良事件，乙方应及时配合医院处理，并及时(含观察不超过24小时)报告甲方，同时协助处理相关事项。

9、负责申报资料有关临床研究部分的补充、修改、完善，且甲方不再另行支付费用。

10、向甲方提供临床研究全套申报资料及其相应的电子文件，包括牵头单位及参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告，以上资料一式六份，并加盖临床研究单位公章，且临床研究资料应有主要研究者和研究负责人的亲笔签名。

11、向甲方提供临床研究所有的合法文件原件和原始记录，主要包括编盲记录、盲态审核报告、揭盲记录、临床监察报告、知情同意书、病例报告表、发药登记表、各医院仪测仪器及正常检测值范围表、受试者入选登记表、主要研究者签名样张等，以供主管部门的临床现场核查及甲方存档。

二、临床试验期限：

乙方应在该合同签订后并在首款(合同签订的七个工作日内)和试验药物(合同签订后的十个工作日内)及其相关资质材料全部到位之日起，于_年x月x日前完成临床试验研究，并将抗感胶囊中药保护延长保护期的临床试验资料(参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告一式六份)交与甲方。

三、合同费用、支付时间和方式：

甲方付给乙方技术服务费总金额为：_x万元(人民币___x)。具体支付方式如下：

5、甲方收到中药保护证书后七个工作日内支付剩余的乙方临床试验总费用的15%，_元(_)人民币。甲方支付每一笔款后，乙方应在一个月内向甲方出据金额相等的发票。

四、合同执行与赔偿：

1、由于乙方提供的临床研究申报资料不能通过中药保护品种审评，导致甲方抗感胶囊中药保护续保申请失败，乙方应承担全部责任，并按合同总金额赔偿甲方(将甲方支付给乙方的所有临床费用退还给甲方)。

2、中药保护品种评审中如发生补充临床研究资料的情况，乙方在相关部门要求补充资料期限的时间内完成临床资料补充的工作。

3、乙方临床试验研究时间若超过临床研究完成时限，其超出时间按每天20_元向甲方支付违约金，违约金可在未支付的尾款中扣除。

4、在临床试验中，如果出现严重不良反应，乙方应及时报告申办方(含观察时间24小时内)，由研究方和甲乙双方协商解决不良反应的问题，费用由甲方承担。

五、临床试验研究资料及成果的所有权归属全部归甲方所有，乙方不得私藏，如有发现，甲方有权要求赔偿。

六、合同的终至。

合同执行期间遇国家政策调整和不可抗力因素影响，双方协商终至合同执行。本合同所指不可抗力因素，除法律规定情形之外，还包括以下情形：如国家政策、法规调整、重大突发流行疾病发生等原因影响医院不能正常开展的临床研究工作;国家政策、瘟疫、毁灭性地震、重大台风水灾的发生和影响，乙方为此不承担相关过错责任或赔偿责任。

七、经双方协商订立的附加条款将作为本协议的组成部分，具有同等的法律效力。

八、争议的解决办法：

本合同条款和未及条款如发生争议，双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文书写，甲方执贰份，乙方执贰份，经双方单位和其法定代表人盖章签字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

委托试验申请书篇十七

__交通大队车辆管理所：

兹委托___作为委托人的.全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为：

20__年2月20日至20__年2月25日止。

本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)：身份证号码：(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)。

签署日期：年月日

委托试验申请书篇十八

本公司已详细阅读贵公司有关授权经销商管理的制度和商业合同。兹申请成为贵公司授权经销商.我们承诺,若取得贵公司授权经销商资格,我们将本着"专营专注"的商业原则,不经营其他厂家同类或类似产品的销售或代理业务,以求长期合作,共存共赢。

以下资料,系按照贵公司《授权经销商管理办法》的规定提交。本公司法定代表人,股东,董事及其他高级管理人员确信,该等资料不存在任何虚假记载，误导性陈述或重大遗漏,并对其真实性，准确性，完整性承担法律责任。

1、公司简介。

公司名称:。

法定住址:。

法定代表人:。

注册资本:。

经营范围:。

2、既往的业务经历及业绩(请描述公司过去,现在曾经从事的业务及取得的业绩)。

3、组织机构及从业人员。

4、是否有成型的分销渠道如有,请加以描述。

附件:1、营业执照2、税务登记证3、法定代表人身份证明4、公司住址证明。

法定代表人(签字)：