申请外宿安全协议书范本(精选9篇)

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申请外宿安全协议书范本篇一

学校有条件为学生提供住宿，为了学生的安全和学习、生活不受影响，不允许学生擅自在校外租房住宿。但因个人确有特殊情况，不能在学校公寓内住宿者，必须向学校提出申请并做出以下承诺：

一、在校外住宿纯属个人行为和需要。

二、本人在校外租房住宿是经家长同意的。

三、本人对学校的住宿管理要求知晓无疑。

四、本人愿意对校外租房所导致的一切后果负全部责任。

五、学校对校外住宿所发生的`学生人身安全和财产安全不承担任何责任。且对学校声誉和正常教学、生活秩序产生不良影响的学生，将追究其责任。

六、校外住宿期间每半月要向所在学院汇报情况，若发生重大事件时，必须及时向学校如实报告。

七、如实登记以下内容：

1.租房原因：

2.详细住址：

3.联系方式:。

4.是否同意承诺加强人身和财产安全的自我保护。

学生家长意见：家长签名：

以上承诺是学生本人意愿的真实表述学生本人签名：

学院意见（盖章）：计财处（盖章）：

学生工作部（处）（盖章）。

20xx年xx月xx日。

申请外宿安全协议书范本篇二

为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年人保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：

1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。

2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。

3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。

4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。

5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。

6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。

7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自习后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。

8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。

1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。

2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。

3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。

4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。

5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。

本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。

责任人(房东)：

家长及监护人：

申请外宿安全协议书范本篇三

为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订xxxx小学校外寄宿生安全责任书。

1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。

3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。

4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;

5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。

6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。

7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。

1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。

2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。

3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。

4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。

5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。

6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。

安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。

本责任书自签订之日起执行。

承诺人：xxx

xx年xx月xx日

申请外宿安全协议书范本篇四

大学生校外租房居住,在20世纪90年代中期之前,仍是个别现象,然而随着我国社会政治经济的不断深入发展,大学生思想观念不断变化,大学生校外租房居住现象逐渐增多,并有愈演愈烈的趋势。下面是本站小编为你整理的学生申请外宿安全。

责任书。

希望对你有用!

为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订××××小学校外寄宿生安全责任书。

1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。

3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。

4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;。

5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。

6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。

7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。

二、房主责任。

1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。

2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。

3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。

4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。

5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。

6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。

安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。

本责任书自签订之日起执行。

责任人：

日期：xx年xx月xx日

为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：

一、本人因《武汉工程学在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿，住宿地点：，户主姓名：，联系方式：。

二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。

三、在校外住宿时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。

四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。

五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。

1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的;。

2、提供虚假证明骗取校外住宿的。

六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并承担由此引起的一切经济损失。

责任人：

日期：xx年xx月xx日

为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：

一、本人及家长坚持在校外住宿。

二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。

三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。

四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。

责任人：

日期：xx年xx月xx日

申请外宿安全协议书范本篇五

姓名性别班级学号家长。

电话外宿地点外宿起止时间年月日———年月日申请。

外宿。

原因（因病须附县级及以上医院证明）。

责任。

承诺1、遵守法纪法规，做文明公民，自觉维护学院和大学生形象，。

2、遵守校规校纪，按时完成教学计划规定的学习任务，积极参加学校、系和班级组织的文体活动。

3、自觉服从学校管理，主动配合班级工作，自觉履行学生的义务，

4、外宿期间的人身、财产安全全部由其本人负责，学校概不承担任何责任。

5、在外宿期间，由学生家长负责对其学习和生活的监督；学生本人应定期向辅导员汇报思想和学习方面的`情况。

6、学校有权对外宿学生不定期进行抽查。如发现有违反保证书有关规定的，学校可根据情况责令外宿学生回校住宿，情节严重的，将酌情给予校纪处分。

学生家长意见及保证。

学生家长签字：年月日辅导员意见。

签字：年月日院（系）。

意见。

签章：年月日。

申请外宿安全协议书范本篇六

尊敬的xx：

根据本人申请，经家长同意，我在公寓外住宿期间承诺做到以下几点：

1、恪守国家法律、法规，讲究社会公德，认真履行所在街道社区制定的有关公约和制度，遵守住宿地的治安管理条例及其他管理规定。诚实、守信，履行社会公民道德规范，做文明大学生，自觉维护学校声誉。

2、自觉遵守校纪校规和系制定的规章制度，积极参加学校、系、班级组织的活动，接受学校管理，严格遵守请、销假制度。认真学习，保证上课不迟到、不早退、不旷课。有良好的学风，按要求完成各门课程的学习任务，各门功课成绩达到合格的要求，保证不出现不及格课程（补考后）。

3、树立安全和防范意识，注意人身安全，保管好自己的财物，注意途中交通、饮食、医疗等环节上的安全，避免发生意外事故或其他事故。外住后本人的人身和财物安全上出现的一切问题均由本人负全部责任。

4、经常向本人家长、班主任汇报外住时的学习、生活情况。保持与班级和同学的经常性联系。

5、每月底向所在系书面汇报外住期间的遵纪守法等情况。外住期满后按时搬回学校公寓住宿，否则按擅自外住接受学校的纪律处理。

6、本人或家庭的住址、联系电话有变动，要及时到所在系登记，保证有事能联系到本人，否则，若因此误事，责任自负。

本人不认真履行本承诺书内容，将按校纪校规予以相应的处分。同时，立即无条件地搬回校内住。

此致

敬礼！

承诺人：xxx

xx年xx月xx日

申请外宿安全协议书范本篇七

我是xx院（系）xx班学生，学校已为我提供了住宿床位。因我个人的'原因需要在校外住宿，经本人多次向学校提出申请以及学校的反复工作，我已经通过了学校学生外宿程序，外宿期间本人履行以下承诺：

1.外宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；

6.本承诺书一式三份，学校，承诺人本人和承诺人父母各执一份，具有同等法律效力。

承诺人签名：

20xx年xx月20日。

申请外宿安全协议书范本篇八

贵家长：

为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：

一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。

二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。

三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。

四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。

五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。

六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。

鸣皋一中

20xx年2月26日

申请外宿安全协议书范本篇九

尊敬的学校领导：

我是xx年级xx班学生xx人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，我走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。