最新工伤劳动和解协议书简短(优质14篇)

懂得总结经验，才能让自己不断进步；写总结时，我们要客观地评估自己的优点和不足，这样才能更好地改进。以下是我为大家收集的总结范文，希望能够对大家的写作有所启发和参考。

工伤劳动和解协议书简短篇一

甲方：

乙方：身份证号：

乙方委托代办人：身份证号：

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》。

第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、生活补助元、共计元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的`一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计元整（大写）;该款于本协议签订一日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。

八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：年月日乙方：年月日。

乙方委托代办人：年月日。

乙方委托代办人：年月日。

工伤劳动和解协议书简短篇二

甲、乙双方当事人就____于____年____月____日意外受伤一事，依照《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》及国家、浙江省、杭州市的有关法律和劳动法规，本着实事求是的精神，共同协商一致，达成以下协议：

一、甲方于____年____月____日，于____因____受伤；经医院诊断，受伤情况为。甲方于____年____月____日至____年____月____日住院治疗，目前情况。目前已产生医疗费元，已全部由乙方支付。

二、经甲、乙双方协商，乙方支付甲方停工留薪期工资、护理费、交通费、一次性伤残就业补助金、医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、后续医疗费等相关工伤补偿费用共计____元。

三、除上述工伤补偿费用之外，乙方另行补偿甲方____元。除本协议第二条、第三条补偿款之外，甲方不得再向乙方主张工资、工伤、社保等相同或者类似权利，甲、乙双方不存在其他任何工伤、劳动争议等纠纷。

四、本协议自双方签字或者盖章后生效。本协议签订后乙方支付款项前，甲方应向乙方提交乙方要求的全部工伤保险理赔资料并撤回劳动争议仲裁申请。自本协议生效之日起____个工作日内乙方向甲方付清本协议第二条、第三条所列的.款项共计____元。

五、甲、乙双方已充分阅读并了解本协议内容，甲、乙双方均明确本协议系双方真实意思表示，自愿遵守。任何一方不得以显失公平、情势变更或者类似理由主张本协议无效或者主张撤销。本协议双方均自愿遵守。任一方违反本协议约定，需支付违约金元。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，____一份，具有同等法律效力。

甲方：______乙方：______。

工伤劳动和解协议书简短篇三

________________年_____月______日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作，________________年_____月______日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤，________________年_____月______日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤，________________年_____月______日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议：

1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计______元，济南市工伤保险基金报销的医疗费_____元偿还甲方为乙方垫付的医疗费，甲方为乙方垫付的剩余医疗费_____元不再有乙方偿还。

3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班，双方同意并认可劳动合同关系已解除。

4、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求。

5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

6、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：________________。

乙方：________________。

_____年_____月______日。

工伤劳动和解协议书简短篇四

乙方于________年________月________日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费________元；其他费用________元，共计________元。乙方在签订本协议时已将全部款项________元取得。

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。

自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

三、违约责任：

因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

甲方：_____________________。

乙方：_____________________。

_______年_______月_______日。

工伤劳动和解协议书简短篇五

乙方于____________年______月______日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：________________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______________元(大写：___________________)。

3、本协议签订后_______日内，甲方向乙方支付人民币_________________元(大写：______________)，余款人民币______________元(大写：______________)于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的________%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的_________%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

见证人：_____________________。

附:甲、乙方身份证复印件。

工伤劳动和解协议书简短篇六

乙方于______年______月到甲方处工作，至______部门工作，______年离开工作岗位至今。

现由乙方提出，甲、方双方本着自愿的原则协商一致，同意从即日起双方解除劳动关系。乙方须从本协议签订之日起，十个工作日内将社会保险和人事档案关系转移出甲方处，并办理相关离所手续。在乙方办理完上述手续后，甲方为乙方开具《解除劳动关系证明书》，并根据乙方的需要协助乙方向社保局申办失业保险金待遇。

本协议为甲乙双方自愿协商一致签订的协议。协议从甲乙双方签字（盖章）之日起生效。甲方双方同意在本协议签订，乙方支付_________元后一个工作日内，到劳动争议仲裁委员会以仲裁调解书的.形式予以确认。

甲乙双方在履行完毕上述约定的各项权利义务后，双方之间不再存在任何权利义务关系。任何一方有违反本协议规定的，另一方有权按照国家相关规定处理。

协议一式三份，甲、乙、劳动争议仲裁委各保留一份。

甲方：______乙方：______。

工伤劳动和解协议书简短篇七

员工在工作的过程中受伤了，是有权与公司进行和解的，那么行政人员如何写工伤和解协议书呢?来看看下面小编为大家整理的：

方:济南--------------有限公司

乙方:陈某，身份证号-----------

2011年7月12日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作，2010年8月2日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤，2010年09月17日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤，2010年12月31日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议:

1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计166910.90元，济南市工伤保险基金报销的医疗费127744.30元偿还甲方为乙方垫付的医疗费，甲方为乙方垫付的剩余医疗费39166元不再有乙方偿还。

3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班，双方同意并认可劳动合同关系已解除。

4、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

6、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

工伤和解协议书

甲方(单位):

地址:

法定代表人:

乙方(职工): ，住 ，

身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议:

一、和解费用

第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 );经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的`全部费用，合计人民币 元(大写: )。

第二，以上全部和解费用共计人民币 元(大写: )。

二、费用支付

第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 元(大写: )，尚需支付合计人民币 元(大写: )。

第二，本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元(大写: )，余款人民币 元(大写: )于 前付清。

三、乙方对费用的处理

乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止

甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

五、乙方承诺

第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

六、违约责任

第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

七、协议生效

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

八、其他

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方(签章): 乙方(签字):

时间: 时间:

协议签订地点:

见证人:

附:乙方身份证复印件

工伤劳动和解协议书简短篇八

甲、乙双方在自愿平等、协商一致的基础上，就乙方工伤保险赔偿事宜，达成如下协议条款：

一、甲方支付乙方工伤保险赔偿款包括但不限于医疗费、交通费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，总额为人民币大写圆整(元)。

二、甲、乙双方共同确认，由于乙方于年月日向甲方提出书面辞职，双方之间的劳动法律关系于年月日终止，甲方将7日内办理解除劳动关系的相关手续。

三、甲、乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项，向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。乙方不可撤销的放弃就工伤保险待遇赔偿事宜向甲方提出的包括但不限于诉讼、仲裁等一切方式，向甲方主张劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项。

四、甲、乙双方共同确认，至此，甲、乙双方之间再无其他争议。

五、本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：___________乙方：___________。

___年___月___日___年___月___日。

工伤劳动和解协议书简短篇九

乙方:身份证号:。

为了解决乙方工伤事宜，根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下:。

一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。

乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:什么时候领结婚证。

由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。

交通事故。

四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲方:。

乙方:。

见证人:。

20__年_月_日。

工伤劳动和解协议书简短篇十

甲方：

乙方：

为了解决乙方工伤事宜，根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。

乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：什么时候领结婚证。

由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的'纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲方：

乙方：

见证人：

20xx年x月x日。

工伤劳动和解协议书简短篇十一

甲方:

乙方:

为了解决乙方工伤事宜，根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下:

一、乙方被甲方聘为职工， 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、 元、交通费 元，共计 元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:什么时候领结婚证。

由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的'后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲 方:

乙 方:

20xx年xx月xx日

工伤劳动和解协议书简短篇十二

甲方：

乙方：

甲、乙双方当事人就______于______年______月______日意外受伤一事，依照《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》及国家、浙江省、杭州市的'有关法律和劳动法规，本着实事求是的精神，共同协商一致，达成以下协议：

一、甲方于______年______月______日，于因______受伤；经______医院诊断，受伤情况为。甲方于______年______月______日至______年______月______日住院治疗，目前情况______。目前已产生医疗费元，已全部由乙方支付。

二、经甲、乙双方协商，乙方支付甲方停工留薪期工资、护理费、交通费、一次性伤残就业补助金、医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、后续医疗费等相关工伤补偿费用共计______元。

三、除上述工伤补偿费用之外，乙方另行补偿甲方______元。除本协议第二条、第三条补偿款之外，甲方不得再向乙方主张工资、工伤、社保等相同或者类似权利，甲、乙双方不存在其他任何工伤、劳动争议等纠纷。

四、本协议自双方签字或者盖章后生效。本协议签订后乙方支付款项前，甲方应向乙方提交乙方要求的全部工伤保险理赔资料并撤回劳动争议仲裁申请。自本协议生效之日起______个工作日内乙方向甲方付清本协议第二条、第三条所列的款项共计______元。

五、甲、乙双方已充分阅读并了解本协议内容，甲、乙双方均明确本协议系双方真实意思表示，自愿遵守。任何一方不得以显失公平、情势变更或者类似理由主张本协议无效或者主张撤销。本协议双方均自愿遵守。任一方违反本协议约定，需支付违约金元。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，______一份，具有同等法律效力。

甲方：（盖章）乙方：（签字按手印）。

日期：

工伤劳动和解协议书简短篇十三

乙方：陈某，身份证号-----------。

20__年7月12日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作，20__年8月2日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤，20__年09月17日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤，20__年12月31日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议：

1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计166910.90元，济南市工伤保险基金报销的医疗费127744.30元偿还甲方为乙方垫付的医疗费，甲方为乙方垫付的剩余医疗费39166元不再有乙方偿还。

3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班，双方同意并认可劳动合同关系已解除。

4、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;。

5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

6、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：                          乙方：

工伤劳动和解协议书简短篇十四

甲方：

法定代表人/负责人：

地址：

乙方：

身份证号码：

住址：

就乙方在甲方工作受伤一事，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性给付乙方_____元人民币，该费用包括但不限于工伤保险条例、黑龙江省贯彻《工伤保险条例》若干规定中所规定的医疗费、停工留薪、护理费等今后发生或者可能发生的一切费用。

二、乙方在住院治疗期间，甲方为乙方已经垫付_____元人民币，该笔费用乙方不用再偿还甲方。但乙方出院票据及用药明细应当交付给甲方作为记账凭证使用。

三、乙方针对其自身的伤情已经向多家医院咨询完毕，对自己可能发生的伤害结果有完全清楚的认识和了解。

四、乙方在签订本协议时没有受到任何欺诈或者胁迫。

五、本协议履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主张权利，均属于无理要求，相对方可以凭本协议对抗其无理要求，司法机关可以凭本协议的'约定裁判乙方败诉或驳回其请求。同时乙方承诺一旦启动司法或其他程序，无论乙方是否胜诉或者某项权利得到确认，甲方有权要求乙方一次性返还甲方给付和垫付的以上款项，乙方没有任何异议。

六、自本协议签订之日起，甲、乙双方劳动关系终止，乙方在离职前的工资已结清。因双方劳动关系终止办理移交手续而产生的费用由乙方承担，该费用包括但不限于社会保险费用、档案费用。

七、本协议经甲、乙双方签字或盖章后生效，协议一式2份，双方各执一份，两份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

协议签订地点：

协议签订时间：