口腔科劳动能力鉴定申请书(实用12篇)

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口腔科劳动能力鉴定申请书篇一

被鉴定人:______________,男,40岁,籍贯:_________________省__________县,职业:_________________工人,身份证号码:________________,住址:_________________省__________县__________号,邮编:________________.

委托代理人:______________,_________________律师事务所律师。

联系电话:________________。

用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.

工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

事实与理由:_________________。

_____________年__________月__________日申请人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(gbt16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

申请人:_________________。

_____年_____月_____日。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇二

申请再次鉴定的事实与理由2009年1月8日11时左右,申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后,申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2009年9月21日,江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具丽工认【2009】552号工伤认定通知书。2010年7月9日,丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【2010】86号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为,丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办【2010】86号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因,申请人特提出重新鉴定申请。

申请人:

口腔科劳动能力鉴定申请书篇三

申请人:______________,地址:______________号,法定代表人:______________,联系电话:_________________。

被申请人:______________,女,19__________年12月_____日出生,单位:______________,身份证号码:________________________________,住址:______________号,邮编:________________________________,电话:_______________________________。

事实与理由:_________________。

20xx年_____月_____日被申请人因工受伤。20xx年_____月_____日,天津市__________区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论,申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后,不到岗接受复岗教育,严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知,若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性,而被申请人却有意规避擅自办理,再结合被申请人受伤当时伤情,申请人认为其提交的鉴定所需材料并不客观,不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利,导致申请人未能参加鉴定,鉴定程序有失公正。

故,申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定,并在鉴定时重新委托具备资格的.医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

申请人:______________。

____年_____月_____日。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇四

本人单位性别年龄民族家庭住址联系电话身份证号码申请鉴定事项:病退(退职)、病退复查等(申请人填写鉴定具体事项)。申请鉴定病种病情及申请事由退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传,现申请退职鉴定。亲属关系:姓名:

申请人(签名,按手印)。

身份证复印件粘贴处(正反面)。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇五

委托代理人:_________________。

申请事项:_________________。

申请宣告________公司破产还债。

(写明事情的起因经过,并应当证明债权数额、有无财产担保,清算委员会所做的一系列工作等)。

显然,该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务,已构成资不抵债。为此,清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的.规定,特向贵院申请依法裁定________公司破产还债。

此致

________________人民法院。

申请人:________________。

___________年_______月_____日。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇六

籍贯:_________________

职业:________________

身份证件号码:_________________

家庭住址:_________________

申请人名称:___________________

申请人联系电话:_________________

用人单位名称及地址:_________________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________

否工伤认定时间:_________________

工伤认定时间:________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:______年____月____日,伤残____级。

申请再次鉴定的事实与理由____________________

申请人:_________________

_____年_____月_____日

口腔科劳动能力鉴定申请书篇七

具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。

事情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:

(1)轻度脑震荡;。

(2)左侧枕部头皮血肿;。

(3)左眼球钝锉伤;。

(4)c3-c6椎间盘移位。

2009年5月在重庆医科大学附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为iii级。

2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。

工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:

(2)、颈椎活动受限;。

(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;。

(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

呈送。

工伤职工:吴吉仁(电话:57xxxx4)。

家属:袁长秀。

清江中心卫生院法人:李xx。

(电话:13xxxx17185)。

二0xx年七月二十九日。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇八

申请人:______________,地址:______________号,法定代表人:______________,联系电话:_________________。

被申请人:______________,女,19__________年12月_____日出生,单位:______________,身份证号码:________________________________,住址:______________号,邮编:________________________________,电话:_______________________________。

事实与理由:_________________

20xx年_____月_____日被申请人因工受伤。20xx年_____月_____日,天津市__________区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论,申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后,不到岗接受复岗教育,严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知,若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性,而被申请人却有意规避擅自办理,再结合被申请人受伤当时伤情,申请人认为其提交的.鉴定所需材料并不客观,不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利,导致申请人未能参加鉴定,鉴定程序有失公正。

故,申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定,并在鉴定时重新委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

天津市劳动能力鉴定委员会

申请人:______________

____年_____月_____日

口腔科劳动能力鉴定申请书篇九

申请人:江西*有限公司地址:

法定代表人:公司董事长。

委托代理人:,江西井冈律师事务所律师。

被申请人:,男,1970年5月20日生,住**县身份证号:

申请事项。

事实和理由。

20xx年3月3日申请人与签订了《水泥包装、搬运承包协议》,双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由承包申请人的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,雇佣负责水泥搬运工作,这是*个人行为,与申请人无关。虽然20xx年3月14日受伤,但因申请人与无劳动。

合同。

关系,那么其受伤也不能认定为工伤。

后**县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20xx年12月9日作出了吉人社工伤认字「20xx」第号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20xx年12月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

此致

申请人:江西*有限公司。

20xx年**月**日。

工伤职工姓名:;性别:x年龄:x岁籍贯:xx省xx市职业:;身份证件号码:;家庭住址:

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)。

申请方联系人:;申请方联系电话:

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:x。

用人单位名称及地址:工伤认定时间:xx年xx月xx日。

收到初次鉴定结论时间及等级:xx年xx月xx日,伤残x级。

申请再次鉴定的事实与理由。

(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)。

申请方:

xx年xx月xx日。

附:

发生工伤后所有有效病历。

工伤认定结论书。

身份证或户口本及其他相关材料。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇十

具申请人:

工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。

情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。

___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。

主要表现为对。

(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;。

(2)颈椎活动受限;。

(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;。

(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

工伤职工:____。

____卫生院法人:

___年___月__日。

口腔科劳动能力鉴定申请书篇十一

被鉴定人:______________,男,40岁,籍贯:_________________省__________县,职业:_________________工人,身份证号码:________________,住址:_________________省__________县__________号,邮编:________________.

申请人:______________联系电话:________________

委托代理人:______________,_________________律师事务所律师。

联系电话:________________

用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.

工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

事实与理由:_________________

_____________年__________月__________日申请人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(gbt16180-20xx年)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

__________省劳动能力鉴定委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

口腔科劳动能力鉴定申请书篇十二

具申请人:

工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。

情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。

___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。

主要表现为对。

(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;。

(2)颈椎活动受限;。

(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;。

工伤职工:____(电话:____)家属:_____。

____卫生院法人:李家果(电话:_____)。

___年___月__日。

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