退休职工工资异议申请书范本 申请退休工资申请书怎么写(九篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

关于退休职工工资异议申请书范本一

鉴于乙方承诺其属于退休人员且已依法开始享受养老保险待遇或领取退休金，依法不具备与甲方建立劳动关系的主体资格。根据《中华人民共和国民法典》，《中华人民共和国民法典》及相关规定，甲、乙双方经平等协商，自愿签订本劳务协议。本协议签订后对双方具有法律约束力，双方均应忠实履行，任何一方不得擅自解除或终止。

 乙方承担的劳务地点及内容为：在         工作，甲方根据工作需要及乙方实际能力可作临时性调整乙方劳务地点及内容。就调整乙方劳务内容后的乙方的劳务报酬按甲方的规定（包括但不限于甲方颁布的规章制度，规范性文件等）作相应调整，乙方对此完全接受并认可。

 乙方保证完成甲方规定的工作任务（即：      ，乙方自行安排工作和休息时间。鉴于乙方工作的特殊性和自由性，乙方在履行本协议的过程中不存在延长工作时间或法定假日加班的情形，甲方在本协议履行过程中不负有向甲方支付加班工资的义务。

乙方应按照甲方要求完成本协议中约定的劳务，不得估计抄表。乙方承担并完成的劳务工作必须达到及时、如实以及本合同附件三《       》的具体要求，并接受甲方的绩效考核。

 乙方承诺：根据乙方目前的健康状况，能依据本协议第一条和第二条约定的劳

务内容、要求、工作时间为甲方提供劳务，乙方也愿意承担所约定劳务。乙方承诺其有能力完成本合同约定的义务。

  乙方的劳务报酬为每月￥1150（大写：人民币壹仟壹佰伍拾元整），甲方每月  15 日前以货币形式支付乙方工资。

乙方依法应就劳务所得缴纳个人所得税或其他纳税义务的，乙方同意甲方有权依法代扣代缴（如有）。

 发生下列情形之一，本协议终止：

1. 当甲方与天然气公司的《  合同》到期后或因其他不可抗拒因素终止时，本协议自行终止。

2. 双方协议一致解除本协议的

3. 甲方认为乙方由于健康原因不能履行本协议义务时。

  无论何种原因，甲、乙双方若需要单方面解除本协议的，应提前七天书面通知

另一方。

本协议终止或解除后，乙方应在七天内按甲方的要求将有关工作及相关文件资料向甲方移交完毕，并附书面说明，如给甲方造成损失，应予赔偿。

因甲乙双方之间并非形成劳动关系，故甲方无需为乙方购买社会保险，乙方也在协议履行过程中发生意外的，乙方无权要求甲方承担工伤等赔偿责任。

甲方在本协议履行期间为乙方购买意外伤害保险（团体意外伤害保险），用于乙方在为甲方提供劳务过程中发生意外伤害的补偿。 

本协议履行期间，若乙方发生意外（包括任何原因），甲方对此负有法定责任的，乙方同意乙方在得到前述保险金作为补偿，并保证除此之外不再向甲方主张任何其它权利

乙方非因劳务事宜负伤或患病，甲方在治疗期间不支付任何劳务报酬及其他费用。乙方请假的，在请假期间内，甲方可以不支付任何的劳务报酬或其他费用。

乙方在劳务服务期间，因自身身体原因患病或死亡的，与甲方无关的，乙方不得要求甲方给予赔偿或补偿。

1. 依据本协议第五条、第六条约定终止或解除本协议的，双方互不承担违约及任何赔偿责任。若乙方未提前7日书面通知甲方而擅自终止或解除本协议的，视为乙方自动放弃尚未取得的劳务报酬，甲方有权不予支付尚未支付的劳务报酬。

2. 因乙方的故意或过失（如估计抄表）导致甲方损失的，甲方有权要求乙方给予赔偿，甲方有权从支付给乙方的劳务报酬中直接扣除乙方应赔偿甲方的损失。甲方实现赔偿请求权的费用(包括但不限于诉讼费、律师费、保全费、公告费等)由乙方承担

3. 乙方在提供劳务过程中造成第三人损害的，由乙方承担赔偿责任。若甲方因此向第三方承担赔偿责任的，甲方有权向乙方追偿并要求乙方承担追偿所产生的费用（包括但不限于诉讼费、律师费、保全费、公告费等）

4. 因乙方以欺骗的方式（包括但不限于隐瞒其不属于退休人员的事实等）签订本协议的，甲方有权单方面解除本协议，由此导致的相关责任由乙方承担，甲方不承担任何违约及赔偿责任。

5. 甲方应当按照本协议约定按时足额支付乙方劳务报酬。

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，双方应就争议向成都市龙泉驿区人民法院提起诉讼。

本合同首部甲、乙双方的通讯地址为双方联系的唯一固定通讯地址，甲乙双方有关书面文件的送达或履行本协议中双方有任何争议（包括但不限于诉讼，仲裁等），该通讯地址为双方的固定的联系地址。若其中一方通讯地址发生变化，应提前 7 天书面通知另一方，否则，应承担由此造成的全部后果。

本协议一式两份，自双方签字或盖章之日起生效；甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议附件系本协议不可分割之部分，与本协议具同等法律效力。

附件：1：乙方身份证复印件

2：乙方退休证明复印件

3：《要求与标准》

日期：        年   月   日                  日期：      年    月   日

关于退休职工工资异议申请书范本二

尊敬的全市离退休老同志：

金鸡报晓，辞旧迎新。值此xx年新春佳节即将来临之际，市委、市政府谨向全市离退休老同志致以节日的祝贺和诚挚的问候!

xx年是我市推进"两个率先"进程中极不平凡的一年。全市上下坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，坚持加快改革、加快发展、加快开放、加快富民，顺利实现了gdp超千亿、财政收入超百亿的"双超"目标，各项社会事业全面推进，精神文明建设、民主法制建设和党的建设得到新的加强，社会治安综合治理和反腐败斗争深入发展，社会政治保持稳定，人民群众安居乐业。这些成绩的取得，是全市各级党委、政府团结带领广大干部群众奋勇拼搏、扎实工作的结果，也是与全市老同志长期艰苦奋斗创造的良好工作基础和一贯给予的关心、支持密不可分的。广大老同志在革命、建设和改革开放的各个历史时期，满怀理想，艰苦奋斗，作出了卓越贡献。你们离退休以后，仍然心系党和人民的事业，满腔热情地支持党委、政府的工作，积极建言献策，发挥余热，为加快推进"两个率先"作出了新贡献。

xx年是我市全面贯彻落实科学发展观、又快又好推进"两个率先"的关键一年。在新的一年里，我们将围绕保持苏北领先、保持淮海经济区领先、争做江北"两个率先"领头羊的总要求，学习苏南、赶超苏中、领先苏北，积极顺应宏观调控，主动抢抓发展机遇,大力推进改革开放,加快调整经济结构，转变经济增长方式，保持经济高位增长，推动经济社会全面协调可持续发展，努力建设繁荣、文明、和谐的新徐州。新的形势和任务，对我们的工作提出了新的更高的要求。老同志在长期的工作实践中积累了丰富的经验，是党和国家的宝贵财富，是推进"两个率先"，建设繁荣、文明、和谐新徐州的重要力量。希望广大老同志一如既往地关心和支持各级党委、政府的工作，继续在物质文明、政治文明、精神文明建设中发挥作用。全市各级党委、政府要认真实践"三个代表"重要思想，发扬我们党尊重老干部、关心老同志的优良传统，高度重视老干部工作，切实做好老干部工作，进一步关心老同志、照顾老同志，为老同志安度幸福晚年创造更好的条件。

衷心祝愿全市离退休老同志新春愉快、身体健康、阖家幸福、吉祥如意!

中共徐州市委

徐州市人民政府

xx年2月3日

关于退休职工工资异议申请书范本三

各位退休的职工：

您们好!

三十年前，您们在不同的单位辛勤耕耘，共同构建着我们今天的事业基矗二十年前，您们为今天的应用物理系培养出许多中坚力量。十年前，您们为我们共同的未来负重疾行而又踌躇满志。从今天起，请您们在小憩中不断分享您们亲手浇灌出的朵朵花蕾。

在过去的四年中，物理系累计争取学校经费投入达516万元。在今年，物理系获四项山西省自然科学基金项目，以物理系一系力量列全校18个院所中排名第四的位置。现在，物理电子学硕士点拥有近30名硕士研究生。明年，申报新的本科专业及凝聚态硕士点将是我们的工作重点。后年，我们将整合所有力量去申报博士点。还是后年，物理系至少有12名教师拥有博士学位。

物理系发展的每一小步，都凝练着您们的汗水与智慧：您们以前工作的基础，是物理系发展的初速度。您们的智慧与经验，是物理系发展的加速度。您们的期待与祝愿，是物理系发展的推动力。

从您们的经历中，我们体会到发展的艰辛。物理系的发展就如同一个没有终点的接力长跑赛。现在您们刚刚把接力棒传给我们，今后可能不再亲自参赛，但您们永远是物理系发展的智囊团、啦啦队。物理系今后的发展，时时刻刻也离不开您们的影响力。物理系的每一个职工都坚信：有您们的提醒，我们会轻松地跨越障碍;有您们的鼓舞，我们的步伐会更加轻快;有您们的呼吁，我们的发展环境会更为宽松。物理系的所有职工都有一个共同的心愿：在推动物理系发展的团体中，只有永久队员，没有退休队员。

古人言：三十而立，四十不惑，五十知天命，六十耳顺，七十从心所欲。人生的目的在于服务社会、享受生活。为了今天的物理系，您们慢慢从青年步入壮年(按现代医学观点，70岁以下为壮年)。希望您们能保重身体、享受生活、体会物理系发展带给我们的每一个喜悦。

衷心祝愿您们阖家欢乐，生活幸福!

此致

敬礼

x年x月

关于退休职工工资异议申请书范本四

甲方(用人单位)： 乙方(离退休人员)： 

乙方已达到退休年龄，或者已经依法享受基本养老保险待遇(含国家规定的退休金和其他待遇)，根据工作需要返聘到甲方工作。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》和有关规定，甲乙双方经平等协商一致，自愿签订本返聘协议，共同遵守本协议所列条款。

一、协议期限

本返聘协议于_______年_____月_____日生效，至______年______月____日终止。

二、工作内容

乙方返聘期间的岗位及工作任务为 。乙方应当按照岗位职责的要求，完成工作任务。

三、工作时间

乙方每周工作 天，每天工作 小时。

四、报酬

甲方于每月 日支付乙方报酬，乙方报酬为每月 元。

五、保密义务

乙方负有保守甲方商业秘密或工作秘密的义务。

六、医疗

(一)返聘期间如乙方患病或非因工负伤的，医疗费用的承担办法是 ，医疗期间甲方向乙方每月支付 元。

(二)返聘期间如乙方因工负伤的，医疗费用的承担办法是 ，医疗期间甲方向乙方每月支付 元。

七、协议的变更

任何一方要求变更本协议的有关内容，都应以书面形式通知对方。双方经协商一致，可以变更本协议，并办理书面变更手续。

甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或者投资人等事项，不影响本协议的履行。甲方发生合并或者分立等情况，本协议继续有效，由承继甲方权利和义务的单位继续履行。

八、协议的解除

(一)经双方协商一致，可以解除本协议。

(二)乙方有下列情形之一，甲方可以立即解除本协议且无需支付违约金，如乙方的行为对甲方造成损害的，甲方可依法追究乙方的法律责任：

1. 严重违反甲方的规章制度的;

2. 严重失职，营私舞弊，给甲方造成重大损害的;

3. 被依法追究刑事责任的。

(三)除本条第(一)、(二)项规定情形外，甲、乙双方若单方面解除本协议，需提前 天书面通知对方。提出解除本协议的一方，应向对方支付违约金 元。

九、协议的终止

有下列情形之一的，本协议终止：

(一)协议期满;

(二)乙方在返聘期间患病或负伤，不能继续胜任工作的，协议终止。

十、工作交接

本协议终止、解除后，乙方应在 天内办理工作交接。

十一、双方约定的其他内容：

本协议未尽事宜，双方应友好协商确定，并订立书面补充协议。

十二、争议处理

履行本协议过程中如发生争议，双方应友好协商解决。协商不一致的，依法申请仲裁或提起诉讼。

十三、其他事项

本协议一式两份，经甲、乙双方签字生效，双方各执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于退休职工工资异议申请书范本五

根据《中华人民共和国民法典》、《民法典》和有关法律、法规,甲乙双方经平等自愿、协商一致签订本协议,共同遵守本协议所列条款。

本协议所称离退休人员是指已达到国家规定退休年龄并依法办理离退休手续人员，或虽未达到规定退休年龄但依法享受养老保险金、退休金的人员。

一、协议双方当事人基本情况

第一条 甲方：_____________________

法定代表人或委托代理人：_______________

注册地址：________________________________________

第二条 乙方：___________性别：_____

居民身份证号码：__________________________________

家庭住址：__________________________邮政编码：_______

在京居住地址：______________________邮政编码：______

户口所在地：______省______区_____街道

二、协议期限

第三条 本协议有效期自_____年___月___日起至______年____月____日止。

三、工作内容和工作地点

第四条 乙方同意根据甲方工作需要，担任_____________________________岗位工作。

第五条 根据甲方的岗位作业特点，乙方的工作区域或工作地点为________。

第六条 甲方经营地址或甲方所属经营生产单位、子公司等的经营地址________。

四、工作时间和休假

第七条 甲方安排乙方执行____标准________工时制度。

执行标准工时制度的，乙方每天工作时间不超过8小时，每周工作不超过40小时。

第八条 由于乙方为离退休人员，故不享受甲方劳动合同制度规定的带薪年休假、探亲假、婚假、丧假，但可享受国家规定的法定节假日。

五、劳动报酬

第九条 甲方每月___日前以货币形式支付乙方工资，月工资为________________元。

甲乙双方对工资的其他约定_____________________________________________________________________。

六、社会保险及其他

第十条 因乙方属于退休人员，甲方将不承担其社会保险费用及住房公积金。

第十一条 乙方患病或因非工伤需要脱产治疗的，需向甲方书面提出脱产治疗申请，自申请之日起甲方停发乙方约定待遇，直至乙方康复。超过一个月乙方仍无法回原岗位正常工作的，甲方有权解除本协议。乙方所有医疗费用自理。

第十二条 乙方在工作时间在甲方工作场所内从事工作任务，或在工作时间在甲方工作场所外从事工作任务的，受第三方伤害的，其待遇按国家民事规定向第三方主张损害赔偿。

第十三条 乙方患职业病的待遇按国家和北京市的有关规定执行。

七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

第十四条 甲方根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要的安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。

第十五条 甲方根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度，严禁违章作业，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第十六条 甲方应当建立、健全职业病防治责任制度，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

八、协议的重签、解除和终止

第十七条 有下列情形之一的，甲乙双方应重新签订协议：

甲乙双方协商一致对协议内容有改动的;

订立本协议所依据的客观情况发生重大变化，致使本协议无法履行的;

订立本协议所依据的法律、法规、规章发生变化的。

第十八条 经甲乙双方协商一致，本协议可以解除。

第十九条 发生协议第二十条或第二十一条中的情形之一的，甲、乙双方可单方面解除本协议，需提前7天书面通知另一方。

第二十条 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本协议：

严重违反劳动纪律或者甲方规章制度的;

严重失职，营私舞弊，对甲方造成重大损害的;

被依法追究刑事责任的。

第二十一条 有下列情形之一的，乙方可以通知甲方解除本协议：

甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

甲方未按照本协议约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的;

第二十二条 有下列情形之一的，本协议终止：

本协议期满的;

乙方死亡或被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;

甲方被依法宣告破产的;

甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提前解散的;

法律、行政法规规定的其他情形。

第二十三条 在解除或终止本协议时，甲方应向乙方出具解除或终止聘用协议的证明，乙方不得向甲方索取因履行本协议的经济补偿。

第二十四条 乙方应当按照双方约定，办理工作交接。给甲方造成经济损失的，应承担赔偿责任。

十一、争议处理及其它

第二十六条 双方因履行本协议而发生争议，当事人可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，发生诉讼的由甲方所在地人民法院管辖。

第二十七条 甲方所订立的规章制度做为本协议附件。

第二十八条 本协议未尽事宜或与今后国家、北京市有关规定相悖的，按有关规定执行。

第二十九条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_________________乙方：_________________

法定代表人或委托代理人：_________________

签订日期：_____年_____月____日

关于退休职工工资异议申请书范本六

各位领导、各位老师、同学们：

大家下午好！在这秋高气爽，万里无云的日子里，我们欢聚一堂，以最真挚的情谊欢送尊敬的xx老师光荣退休！下面我宣布“xx老师光荣退休欢送会”现在开始。首先让我们用最热烈的掌声有请xx老师到前台就坐。（播放音乐：开场欢迎曲）

1、xx年10月22日，让我们一起记住这个难忘的日子，今天对于我们的xx老师而言，有着特殊的意义，退休不是离开而是多了一份牵挂，退休不是停止，而是翻开了新的篇章，在这样的时刻里，让我们把心中的祝福化成花朵伴随着热烈的掌声一起送出，下面请周主任代表全校老师向xx老师佩戴光荣花，祝愿xx老师，今后生活得更幸福、健康、快乐！

2、xx老师自工作以来，几十年如一日，对教育事业忠心耿耿，很多学生在她的精心培育下茁壮成长，品学兼优，真可谓“倾一腔热血铸人类灵魂，引万道清泉浇祖国花朵”。xx老师爱生如子，与所教的学生结下了深厚的情谊，今天，她的学生们派代表来了，他们怀着一颗颗感恩的心来到了会场。接下来请学生代表给xx老师敬献鲜花，致感恩词。（生：敬礼！老师，感谢您，祝您幸福安康！）

3、xx老师工作兢兢业业，无私奉献，他用自己无怨无悔的实际行动见证了边阳三小的成长与发展，此时此刻，我们的朱兴胜校长一定有许多心里话要说，让我们掌声有请朱校长讲话！

刚才朱校长的讲话道出了我们全体老师的共同心声，我们都祝愿xx老师心情舒畅、老有所乐、健康长寿、合家欢乐！

4、xx老师退休，我相信大家都有很多话想跟她说。好，现在我们就请陈丽老师作为代表来说说吧！掌声有请陈老师。

刚才陈老师说得太好了，“落红不是无情物，化作春泥更护花”，今后我们将以xx老师为榜样，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，在边阳三小这块沃土上“千教万教教人求真，千学万学学做真人”。

5、此时此刻，xx老师一定心潮起伏，感慨万千，一定有很多话想对我们说，接下来有请xx老师谈谈她的退休感言。

是啊，我们学校有了这么一个求真务实的、坚强的领导集体，有那么多优秀敬业的老师，有那么多积极向上的孩子们，我相信边阳三小的教育事业一定会百尺竿头，更进一步，边阳三小的明天一定会更加光辉灿烂！

6、接下来请黄天兴副校长代表全体师生给陈老师赠送纪念品。千里送鹅毛，礼轻人义重，物送虽微，请陈老师笑纳。

7、紧接着，大家合影留念，留下这幸福、美好的时刻，留下我们的光辉形象。

8、欢送陈老师回家。

结束语：

“xx老师光荣退休欢送会”到此结束。祝xx老师退休后的生活更加多姿多彩，幸福美满！让我们再一次以热烈的掌声欢送xx老师！（播放音乐：欢送曲）

9、用餐。

关于退休职工工资异议申请书范本七

尊敬的各位退休老领导、老同志：

您们好!时光飞逝，岁月荏苒，又是一年新春到。值此春节来临之际，我们谨代表×××的全体干部职工，向您及家人致以节日的祝福和诚挚的问候!

多年来，我单位在职领导干部和职工一直牵挂、惦记、关心着您们的身体和晚年生活。虽然我们不常见面，有的甚至远隔千里，但每逢佳节来临我们都会想起你们。当得到你们的健康平安幸福生活的消息，我们深感踏实。关爱离退休的老领导和老同志的今天，就等于关爱我们的明天，这是我们的责任，更是我们的一片赤诚之心。 重视老干部工作，发挥老干部作用，是我单位工作的重要组成部分。

新的一年，我单位将继续贯彻党的工作方针政策，认真做好老干部工作，为全单位退休干部学习生活创造更好的条件，让老同志安享幸福晚年。同时，我们也殷切希望广大退休干部一如既往地关心支持我单位的工作，积极为宁夏教育事业发展建言献策，为我区教育考试工作的信息化、现代化建设作出新的更大贡献!

最后，祝您新年愉快，健康长寿，阖家欢乐!愿您如青松不老，古枫吐艳，晚菊傲霜，漫步人生夕阳红!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

关于退休职工工资异议申请书范本八

尊敬的离退休教师：

“风雨送春归，飞雪迎春到”。值此新春佳节来临之际，学校党支部、校委会、工会携全体师生，向您致以亲切的春节问候，衷心祝福您节日愉快!身体健康!阖家幸福!

回顾往昔，为了教师这个神圣的职业，你们付出了青春，付出了汗水，您把最美好的年华留在了三尺讲台，您把热情和精力都无保留地献给了教育事业，献给了沧港镇中学!如今，你们虽然离开了工作岗位，但仍心系学校，离而不休，密切关注着学校的发展，有了你们的付出与支持，沧港镇中学一定会更加美好!

如今，沧港镇中学以“践行屈子求索爱国精神，关注学生终身发展”为办学理念;以“为做人奠定基础，为成长积蓄力量”为校训，积极推进素质教育，努力提高教育教学质量，办人民满意的教育。一年来，全校师生团结合作、开拓创新，不断书写着沧中的教育辉煌，学校在基础建设、教学教研、德育工作中成绩斐然：中学公租房建成交付使用，缓解了教师住房紧张的现状;谭坪湖小学完全推倒重建，已建成全县少见的美丽村小，成为县内样板;逸夫小学重建已铺开，将投入150余万元，一所崭新的小学明年暑期将建成投入使用;20xx年2月1日，全县“省为民办实事”创建培训现场会在我校召开，谭坪湖小学创建经验得以在全县推广;“第八届屈原杯教学比武”顺利举行，十五位教师同台竞技，异彩纷呈;汉寿县中小学德育现场会在我校举办，局领导、兄弟学校同仁近百人前来观摩，好评如潮。

成绩的取得，离不开全体教职工的共同努力，更离不开您的关心与支持。在此，再次表示诚挚的感谢!

莫道桑榆晚，为霞尚满天。衷心希望您在新的一年里，一如既往地关心和支持学校工作，为学校的发展献计献策。

最后，祝福您及全家：新春快乐，健康长寿，阖家欢乐，万事如意!

20xx年x月x日

关于退休职工工资异议申请书范本九

甲方：___________________

法定代表人或委托代理人：___________________

注册地址：___________________

通讯地址：___________________

邮政编码：___________________

乙方：___________________

姓名___________________

性别_________

居民身份证号码___________________

出生日期_________年______月______日

家庭住址___________________

邮政编码___________________

户口所在地______________省(市)______________区(县)_________________街道(乡镇)通讯地址___________________邮政编码______________电话_____________

鉴于乙方为退休人员，不具备劳动法律关系的主体资格。

根据《中华人民共和国民法典》和有关规定，甲乙双方经平等协商一致，自愿签订本劳务协议，共同遵守本协议所列条款。

第一条本协议期限为________年。本协议于_______年_____月_____日生效，至______年______月____日终止。

第二条乙方承担的劳务内容、要求为：_____________________________。

第三条乙方提供劳务的方式为：_____________________________。

第四条乙方认为，根据已方目前的健康状况，能依据本协议第二条、第三条约定的劳务内容、要求、方式为甲方提供劳务，乙方也愿意承担所约定劳务。

第五条乙方负有保守甲方商业秘密的义务。乙方负有保护义务的商业秘密主要包括：_____________________________。

第六条甲方支付乙方劳务报酬的标准、方式、时间：_____________________________。

第七条乙方依法缴纳个人所得税，甲方依法代为扣缴。

第八条发生下列情形之一，本协议终止：

1、本协议期满的;

2、双方就解除本协议协商一致的;

3、乙方由于健康原因不能履行本协议义务的。

第九条甲、乙双方若单方面解除本协议，仅需提前一周通知另一方即可。

第十条本协议终止、解除后，乙方应在一周内将有关工作向甲方移交完毕，并附书面说明，如给甲方造成损失、应予赔偿。

第十一条

甲乙双方约定，甲方为乙方购买一张新华人寿保险股份有限公司_________意外伤害保险卡，用于乙方在为甲方提供劳务过程中发生意外伤害的补偿。保险期间与本协议期限相同。

第十二条乙方同意医疗费用自理，医疗期内甲方不支付劳务费。

第十三条依据本协议第九条、第十条约定终止或解除本协议，双方互不支付违约金。

第十四条因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均提请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第十五条

本合同首部甲、乙双方的通讯地址为双方联系的唯一固定通讯地址，若在履行本协议中双方有任何争议，甚至涉及仲裁时，该地址为双方法定地址。

若其中一方通讯地址发生变化，应立即书面通知另一方，否则，造成双方联系障碍，由有过错的一方负责。

第十六条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_________________

___________年___________月_________日

乙方：_________________

___________年___________月_________日