2023年回家输液协议书怎么写(精选9篇)

总结是对所学知识和经验进行梳理和归纳，有助于我们更好地掌握和应用。怎样处理人际关系，让自己在工作和生活中更加融洽？接下来是一些总结的典型案例，大家可以参考一下。

回家输液协议书怎么写篇一

1．甲方必须如实反映病情症状，并对其真实性负责。

2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，甲方自愿接受本院的点阵激光祛痘治疗并按本院设计的疗程，定期到本院接受祛痘治疗，否则本院将不承担祛痘效果的责任。

3．甲方接受点阵激光祛痘治疗时必须按乙方搭配的修复产品使用。

4．经过乙方专业技术导师辩证，甲方面部色痘属于。

________________________________________乙方承诺在设定疗程内根除，面部皮肤恢复到正常状态，达不到承诺全额退款。

5．乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医药费用），该款甲方需在______月_____日付清。

6．治疗前、治疗后现场拍照，甲方签字为证。疗程结束后甲方确认、签字，本协议履行完毕。

7．本协议书一式两份，双方各持一份，签约承诺，法律效应，双方签名后生效。

甲方：________________（签字）。

乙方：________________（签字）。

日期：_______年_____月______日

回家输液协议书怎么写篇二

为了确保您孩子在暑假培训期间的人身安全，明确责任，营造一个良好学习坏境，让每一个同学都度过一个难忘而美好的假期，根据我们的现实情况，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的参加培训而转移给培训中心，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生开展安全和遵纪守法教育。

2、监护人应对学生上学放学及放假时间安全承担责任，严禁学生骑自行车、电动车或摩托车上学，对学生上学和放学路上的安全学校不承担任何责任。

3、学生在培训学习期间，参加打架斗殴者，取消培训资格。同时给他人造成人身或财产损害的，由损害学生的'监护人承担全部赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、培训期间严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、火炮、玩锐刃钝器物等危险物品，严禁将以上危险器物带入校内，因此发生赔偿纠纷，由肇事方承担全部责任。

5、培训期间，学生有事外出应向班主任以及任课教师请假。学习期间严禁学生私自到塘、河、沟、水库等洗澡，严禁到网吧上网。未到校或私自离校，培训中心应及时电话通知学生的监护人，但由于监护人的过错培训中心联系不上的，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，培训中心不承担责任。下课休息期间不允许学生私自到校外活动或购买零食，如课间私自外出发生交通等意外事故的，培训中心不承担安全责任。

6。学生可以提前30分钟到校，放学后应立即离校回家，非学校或教师的缘故让学生过早提前到校，或放学后在校内滞留，嬉戏玩耍，造成伤害的，培训中心不承担赔偿责任。

7、符合下列条件即可确定培训中心无过错：

（2）教师履行了应尽的教育管理职责，而损害事件仍不可避免地必然发生的。

8、教师有权对不遵守纪律的学生进行批评教育，对于严重违反校纪校规者，培训中心有权取消其培训资格。取消培训资格的学生应负担全部资料费和部分培训费（按课时计算）。

9、对于暑期后参加长期课程学习的学员，其安全协议仍按上面1—8条款的规定执行，不再另签协议，即本安全协议适用于学生在该教育中心学习的整个过程。

10、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该培训中心学习的整个过程。学生在该中心学习终止，协议自动废除无效。本协议如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》或相关法律法规之规定为准。

甲方（培训中心负责人）签字：

学生本人签字：

乙方（学生监护人）签字：

签字日期：xx年xx月xx日

回家输液协议书怎么写篇三

丙方（受益方）：_________________。

______肿瘤疾病危害人民群众，导致因病致贫，因病返贫的重大疾病。根据______顾问委员会提出的______防治的方针，现阶段控制______的唯一途径在于早发现、早诊断、早治疗。为有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保护生产力，最大限度减少因病致贫，因病返贫现象，本着人道主义精神，解决丙方的实际困难为出发点并应乙方与丙方的申请，甲方同意对丙方给予现金的资助。为确保资金的正确使用及明确三方权利与义务，达成如下协议：

第一条资助对象。

1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。

第二条资助金额。

甲方在签订本协议之日起天内，以转账方式向如下账户汇入人民币______元（大写：____________），账号：________，户名：________，开户行：________。

第三条甲方的权利和义务。

1．有权对此项目的早期癌进行统一的界定，(肿瘤体积lcm以下或术后病理报告未侵及肌层)。

2．有权监督乙方对于所捐赠资金的落实。

3．有权拥有受益者的全部病例资料。

4．有权对资助的早期癌症患者进行更系统，更全面的流行病学研究。

5．无偿对所属资助范围内的早期癌症患者给予现金的资助。

6．在协议签订并邮寄基金会10天后将款项提付给乙方。

第四条乙方的权利和义务。

1．有权为所辖范围内的居民申请基金会的捐赠，同时整理上报资料。

2．及时将账号及财务的联系方式一并上报甲方。

3．及时将甲方捐赠的资金支付给丙方，并举行发放仪式，将影像图片材料上报甲方。

4．对丙方进行跟踪随访，并将随访的资料分阶段呈报给甲方。

第五条丙方的权利和义务。

1．有权无偿接受甲方的'资助。

2．将自己的病情及资料毫无保留的呈交给乙方，由乙方汇总上报给甲方。

第六条违约责任：

1．任何一方违反、不履行或不适当履行其在本协议中的声明、保证、承诺及其他义务的，即构成违约。

2．上述违约行为使守约方遭受经济损失的，违约方应给予守约方因其违约行为而遭受到的任何直接或可得利益经济损失的足额赔偿。如该违约属于根本违约，守约方有权决定本协议是否继续履行或予以解除。

3．如果任何一方或多方无正当理由单方面解除本协议，要向其它守约方合计支付违约金万元人民币。

第七条保密责任。

任何一方对因资助而获知的另一方的商业机密负，有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第八条协议解除。

各方协商一致可以解除本协议；任何一方均可以以书面形式提前三十日通知对方解除本协议，协议自通知到达之日解除。

第九条合同变更与补充。

1．任何一方要求变更合同内容，应提前一个月书面通知对方并征得对方同意，双方就变更内容协商一致的，应签订书面变更协议。由此形成的书面补充协议，与本合同具有相同法律效力。

2．本合同未尽事宜，可由双方约定后作为合同附件，与本合同具有同等法律效力。

第十条不可抗力。

任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

第十一条争议的解决。

本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：

（1）将争议提交仲裁委员会仲裁；

（2）依法向人民法院提起诉讼。

第十二条生效条件。

1．本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。

2．本协议—式份，具有相同法律效力。各方当事人各执份，其余用于办理手续所用。

回家输液协议书怎么写篇四

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害(如交通事故等)，根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素(如自然灾害、地震等)造成学生的人身伤害，由学生负责，

6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的'各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《xx市xx实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。

7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14:50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。

8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签字允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。

9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。

10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签字、学校盖章之日起生效，有效期为3月1日至207月6日。

学生家长(监护人)签字：日期：年月日

家长详细地址：

家长联系电话：

学校(盖章)：日期：年月日

回家输液协议书怎么写篇五

考虑个别同学的特殊需要，经本人申请、家长签字、学校同意，中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全，为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议。

1、学生中午外出回家吃饭必须在规定时间出入学校。不得迟到、早退，如有事耽误，家长必须向班主任老师请假说明。

2、学生不允许在校园外小摊上购买食品，若出现食物中毒等相关。

卫生事件，学校不承担责任，由学生本人负责。

3、学生离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关，责任由家长承担，学校不承担任何责任。（包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任）。

4、学生返校后要求等到下课铃响后才能进入教学楼。进入校园后不得大声喧哗。

5、凡不遵守学校规章制度而造成的安全事故由学生及其家长承担全部责任。

6、家长在本协议签字即认可本协议内容，协议即时生效。

申请人：

班级：

家长签字：

xx中学。

xx年xx月xx日。

回家输液协议书怎么写篇六

为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校、返校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的'一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害（如交通事故等），根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素（如自然灾害、地震等）造成学生的人身伤害，由学生负责。

6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《xx市xx实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。

7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14：50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。

8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签字允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。

9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。

10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签字、学校盖章之日起生效，有效期为20xx年3月1日至20xx年7月6日。

学生家长（监护人）签字：

日期：xx年xx月xx日

家长详细地址：

家长联系电话：

学校（盖章）：

日期：xx年xx月xx日

回家输液协议书怎么写篇七

一、诊断：

1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。

2．3个或3个以上关节肿胀。

3．对称性关节肿胀。

4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。

5．类风湿结节。

6．手指关节x线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

7．类风湿因子阳性。

以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项：

须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）。

须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。

乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。

预防并积极治疗感染，预防感冒。

非恶性类风湿关节炎。

三、甲方承诺事项：

疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i．临床治愈；ii．显效（控制）；iii．缓解（有效）；iv．无效。

按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

五、本协议一式二份，签字后生效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

代表（签字）：_________代表（签字）：_________。

回家输液协议书怎么写篇八

3.1 甲方须按时将乙方送达指定地点（因自然灾害和天气情况造成的晚点除外因天气（如下雪，路面结冰）堵车等情况，双方以安全为第一，停车等待，等情况好转双方都同意方可再行车）。

3.2 甲方具备驾驶与本车相应的驾驶资格，并确保驾驶的车辆已经购买相关保险。

3.3 甲方应遵守严格交通规则，谨慎驾驶，尤其不得疲劳驾驶、不可酒后驾驶。

3.4 甲方在驾驶途中发生的本车维修费用、违章罚款由甲方承担。

3.5 乙方在车上不得发生吸烟、吐痰等非文明行为。

3.6 因乙方过失或过错使人员伤害、车辆发生事故及车辆、设施受到损坏，乙方应承担责任并赔偿损失。

3.7 双方申明无传染病、心脏病、严重晕车及不适宜乘坐车辆出行的疾病与缺陷。

3.8 双方可自行购买人身意外保险，费用自理，但无义务为对方购买保险。

回家输液协议书怎么写篇九

7.1 本协议首部载明的电子邮箱和微信号为双方送达信息，向电子邮箱发送邮件或者向微信发布消息的，视为送达。

7.2 双方互相提供身份证复印件作为本协议附件。

7.3 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字时生效。

签署时间：    年    月    日。