2023年医保政策提案范文通用(通用10篇)

学会运用各种修辞手法，可以使文章更加生动和有说服力。总结时要理性客观，不要带入太多主观情感。以下是一些优秀总结范文的分享，希望能给大家提供一些参考和借鉴。

医保政策提案范文通用篇一

根据通知，职工医保参保人因患指定病种，在具备条件的定点医疗机构进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付指定手术单病种范围。这些门诊或住院医疗费用，不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

指定手术单病种同样适用于重大疾病医疗补助和补充医疗保险。也就是说，指定病种属于统筹基金支付范围医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用，按规定予以零星医疗费用报销。

医保政策提案范文通用篇二

(第一首)。

一卡中装一卡金，医疗保障有知音。

余生养老无牵挂，面对红旗唱爱心。

（第二首）。

医疗保险每年增，养老基金岁岁升。

吃住游玩无苦恼，国家制度为民生。

（第三首）。

农民看病莫再难，大病咱住大医院。

合作医疗得实惠，费用至少报一半。

（第四首）。

参得医保真欢喜，到月交钱又犯愁。

筹措无着常惨惨，力争有望暂悠悠。

三年均在此中过，百户皆求远病忧。

却羡瓦连两兄弟，而无是虑度春秋。

（第五首）。

历代农民多困扰，小灾大病苦煎熬。

改革化解千家患，住院医疗可报销！

（第六首）。

数据采集挺困难，人民重托莫等闲。

医保资金惠民生，审核严明促发展。

计划周密查蛛丝，违法乱纪无处瞒。

更喜政府好政策，社会和谐笑开颜。

（第七首）。

院内今朝平药价，郎中继日敢提留！

金刀斩断胡收费，妙手托来好运筹。

教授难得陈去病，生灵永念富民侯。

（第八首）。

医保万元顷刻空，两周八百亦从容。

平时不用且收紧，一旦用时即放松。

药店挨家次第数，药名比价效能功。

登车挥手星辰启，多少情怀不语中。

医保政策提案范文通用篇三

在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。

来个真实案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医保用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。

医保政策提案范文通用篇四

可以多报销1640元。

市医疗保险中心以一个居民医保参保人员发生的大病费用，对新政策进行了解读：

市区医保老年居民王大伯因患心脏病，年度内第一次在市第二医院住院治疗，共发生医疗费10万元，其中自费药10000元、乙类药0元、甲类药及治疗检查费70000元，王大伯的居民医保和大病保险待遇是这样计算的：

个人自费10000元，这部分自费药完全由个人负担;个人自付600元，这是20000元乙类药由个人先自付3%。扣除自费和自付的医疗费后，余下医疗费为89400元，进入年度累计医疗费范围。

这样，王大伯这次住院居民医保基金支付66120元，大病保险资金支付1640元，共占总医疗费10万元的67.8%，个人只需支付现金32240元。

今后，如果王大伯年度内还发生住院，累计的合规医疗费用仍可继续按大病保险待遇报销。

医保政策提案范文通用篇五

医保政策是国家社会保障制度的重要组成部分，主要是为了保障全体人民在医疗方面的基本权利和实现公平、公正的医疗保障制度。在我国医疗体系仍然存在不足的情况下，医保政策就更显得尤为重要。在实际操作中，我也深刻地体会到了医保政策的重要性和实施中的一些问题，下面就和大家分享一下我的心得体会。

我在医院实习期间，接触了很多来自各地的患者。对于很多患者来说，医保政策是他们能够顺利看病的一个重要因素。由于疾病的治疗费用通常很高，很多患者如果没有医保政策的支持，就根本无法承担这种费用。在这种情况下，很多贫困患者可能最终就只能选择不继续治疗。因此，严格落实医保政策对于广大患者来说，是十分关键的。

第三段：医保政策对于医疗机构的影响。

在实际操作中，我也深刻地感受到了医保政策对于医疗机构的影响。首先，医保政策的实施促进了医疗机构之间的竞争。由于医保政策的实施，患者可以根据自己的实际情况选择不同的医疗机构，这就使得医疗机构之间的竞争日益白热化。其次，医保政策的实行也加大了医疗机构的管理压力。因为医保政策需要严格审核，这就使得医疗机构不仅要合理控制成本，还要确保质量。

第四段：医保政策的问题与挑战。

当然，医保政策的实施也存在一些问题和挑战。比如，医保政策会在一定程度上导致医疗资源的不合理配置。在医保政策的支持下，湖南某县某市场镇的基层医疗机构走出了一条先行先试的快速发展之路。但同时，由于一些地方医保政策实施不够科学合理，就可能导致过多的医疗资源流向大城市和一些富裕地区，这样反而会使得部分地区的医疗资源匮乏。

第五段：结论。

在实际操作中，我深刻地认识到了医保政策对于患者和医疗机构的重要性和影响。然而，随着社会发展和医疗技术的不断创新，医保政策也需要不断地进行调整和优化，以满足人民群众在医疗方面的需求。我相信，在各级政府和广大医疗机构的共同努力下，医保政策一定会更好地保障广大人民的健康需求，更好地推动我国医疗体系的发展。

医保政策提案范文通用篇六

据悉，按照“临床诊疗路径规范，手术治疗效果较确切、治疗时间短，术后并发症发生率较低，费用相对稳定，可在门诊或住院治疗”的原则，《通知》确定了指定手术病种范围。记者查看32个指定手术病种，发现头部局部肿物、面部肿物、乳腺良性肿瘤、输卵管炎、宫颈炎性疾病、外痔、外耳道肿物等病种在范围之内。

与此同时，《通知》表示将提高参保人员医疗待遇。一方面，职工医保参保人员进行指定手术单病种治疗发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付范围，不设统筹基金起付标准，由统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。另一方面，参保人员发生的指定手术单病种医疗费用，在享受职工医保待遇的基础上，属于统筹基金支付范围的纳入职工重大疾病医疗补助待遇范围，属于个人自付的纳入职工补充医疗保险待遇范围，进一步保障参保人员医疗待遇。此外，异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用，按规定予以零星医疗费用报销。

市人社局表示，新举措的实施将减轻参保人员进行指定手术门诊及住院医疗费用的个人负担。例如，一位患外耳道肿物的在职职工医保参保人到广州市三级定点医疗机构就医，按照到三级定点医疗机构每次住院起付标准1600元，统筹基金支付基本医疗费用比例为80%计算，可为参保患者减轻个人负担1280元。

医保政策提案范文通用篇七

医疗保险是政府制定的公共保险制度，为国家的医疗卫生事业发挥了重要作用。这一政策从20世纪30年代开始，经过多年的发展和改良，如今已是我国医疗卫生体系中的重要组成部分。在参与公司医疗保险后，我对医保政策有了更深入的了解，并对此有了几点感想和体会。

第二段：医疗保险制度的清晰性。

医保政策制度从颁布以来，已逐渐成熟，在制定、操作和维护方面都更加清晰和透明。制度中规定了参保人员的缴费标准、报销比例和相关的手续，使人民群众参保更加方便，也加强了政府管理的公信力。同时，政策制度也为医药行业的正常运营提供了法规依据。

第三段：医疗保险制度的覆盖面。

公立医院的医保政策适用于所有个人和家庭。此外，国家还逐渐实现了建立城市居民基本医疗保险和新农合制度，让更多的人可以享受到医疗保险的福利，尤其是困境中的居民和农村人口。这不仅加强了国家医疗卫生事业的覆盖面，也缓解了一定程度的社会问题。

第四段：医疗保险制度的先进性。

医保政策的不断发展和改良，使更多新技术、新设备和新药品可以纳入医保目录，为人民群众提供更多的健康保障。同时，医保盈余也进一步支持国家在医疗卫生领域开展各项援助和发展计划，如对贫困地区的儿童进行免疫接种等。这一过程也显示了医疗保险制度的先进性和包容性。

第五段：医疗保险制度的互补性。

医疗保险是政府与公众的协同作用实现之一。与其他基本保障方案相互补充，如社会保险、基本保障体系和卫生救助体系。国家在社会保障、基本保障体系和卫生救助方面也不断完善，以满足民众的各种需求。这显示了国家在保障人民福利方面的持续关注和努力。

结语：

医保政策是国家的重要政策之一，并且不断发展和完善。通过参与公司医疗保险计划，我更加清晰地了解了医保政策的作用和效果，同时也认为如果政策能够进一步提高参保覆盖率和保障程度，必将有助于更加有效地发挥政策在促进医疗卫生事业和人民福祉中的作用。

医保政策提案范文通用篇八

对于参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(简称超标准费用，也就是自费项目)，由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用，由定点医疗机构全额承担。

定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算，实行“结余留用，超支不补”。符合规定的医疗费用等于或低于限额结算标准的，按限额标准结算;超过限额结算标准的，统筹基金不予支付。

该通知自6月1日起开始实施，有效期5年。

医保政策提案范文通用篇九

2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身。

今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

使用医保卡需注意。

1、禁止套现。

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用。

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付。

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);。

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;。

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;。

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;。

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

怎么查询医保卡余额。

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

医保政策提案范文通用篇十

记者从市医疗保险事业局获悉，唐山市(含路南区、路北区、开平区、古冶区和高新区五区)城镇居民医保费征缴工作将从10月1日开始全面启动。城镇居民个人缴费标准、医保费收取方式与去年相同。但缴费政策、财政补贴标准等有所调整。

特困在校生缴费单位变化。

在校学生(含本地户口18岁以上和统筹区外户口的低保、残疾学生)以所在学校为单位集体参保。

非学生类居民和本地户口18岁以下的低保、残疾学生以家庭为单位到户籍(外来务工人员的配偶及子女凭居住证中居住地址)所在的社区、乡镇劳动保障事务站或村委会办理参保登记手续。

1.居民医保当年征缴期为每月1日至10日(1日至8日申报资料，10日前缴费)，居民医保下年度缴费期调整为每年10月至11月。

2.居民医保新参保人员参保、断保人员续保时，只缴纳当年个人缴纳部分，不补缴以前年度的医保费。居民医保参保人员断保超过6个月续保的，执行3个月等待期，等待期发生的医疗费自付，等待期结束后正常享受居民医保待遇。新参保人员不执行等待期。

3.新生婴儿出生6个月(6月1日以后出生)内在每月居民医保征缴期内参保并办结缴费手续的，出生后符合医疗保险规定的医疗费，可通过补录的方式予以支付;6个月内跨年度参保的，可自愿选择是否补缴上年度医保费(包括个人缴费和各级财政补助)，补缴上年度医保费后，方可补录报销上年度出生后符合医疗保险规定的医疗费。新生儿超过6个月未参保的，在其他时间参保时，不补录报销参保缴费前发生的医疗费。

4.居民医保代办机构(学校、社区、村委会等)向医疗保险经办机构提供银行进账单，且医疗保险经办机构为其打印收费收据后，认定为参保缴费完成。缴纳当年居民医保费的参保人员，缴费完成后，不需执行等待期的，即可享受居民医保待遇。

5.居民医保参保人员已经缴纳下年度医保费的，如发生死亡、工作调动、转参职工医保、重复参保等情况，可办理居民医保退保手续，但须在当年12月20日医保经办机构办理全年医疗保险基金账目结算工作前办结退费手续，退还个人缴费部分。超过当年12月20日未办结退费手续的，不予退费。

参加居民医保不得同时参加新农合医保。

市医保局提醒，按照文件规定，职工、居民、新农合医保不得重复参保。目前职工和居民医保可通过系统检测出重复参保，本年已参保居民因就业等原因需参加职工医保时，居民医保自动停保。

新农合医保尚未实现自动检测。政策规定城中村居民可参加居民医保，但缴纳下年度居民医保后不能再缴纳下年度新农合医保。

关于退费。

城镇居民预缴下年度居民医疗保险的，因重复参保、死亡或转职工医保等原因要求退费的，单位先自行找其他未缴费单位合作解决或以后月份抵减，确实无法解决的，12月20日前由社区专管员填写《退费申请表》一式三份，携带原收据到医保局根据资金流转不同环节办理退费手续。

相关政策。

(一)居民门诊统筹。

从开始，为学生类人员设定每人每自然年度40元、非学生类人员每人每自然年度50元的门诊统筹基金支付额度，用于参保人员门诊医疗费用。个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为4年。

居民医保门诊统筹基金不属于个人账户资金，参保人员出现医保关系转移、死亡、退保等情况，门诊统筹待遇随之取消，不能转移、继承或提现。当出现下列情形之一时，个人累计结余的门诊统筹基金支付额度归零，门诊统筹基金支付额度重新累计计算使用：

一是4年累计期限到期的;。

二是居民医保变为职工或新农合医保的;。

三是停保、断保、终止缴费的。

(二)在校大学生参保后即可享受医保待遇。

从209月1日开始，新参保或断保后续保的在校大学生，医保局办妥缴费手续后，大学生即可享受住院及门诊慢性病医保待遇。