如何写各地卫生志序言范文范本(7篇)

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如何写各地卫生志序言范文范本一

20xx年，市委、市政府为扎实推动全市基本公共卫生服务项目开展，将此项工作纳入我市为民办实事项目实施。基本公共卫生服务项目实施以来，我局均将此项工作做为重点工作来抓，今年元月初即组织对全市2019年度九项基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查，并将督查情况予以通报。怀远县虚假健康档案被通报后，我局领导高度重视，立即组织相关科室召开紧急会议，下发紧急通知，安排专项督导工作，要求各县(市、区)卫生行政部门和项目技术指导与实施单位要进一步提高思想认识，建立“一把手负总责，分管领导具体抓”的分工负责制，要认真对照省厅要求，加强资金监管，迅速开展自查，发现问题，及时整改。2月18日，全市卫生工作会议上，董一平局长就2019年基本公共卫生服务项目工作再次进行了重点强调和部署。

此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室，通过听取汇报，查看档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1.项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，各县(市、区)均成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”，制定出本地区具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金，并按照要求对2019年度项目资金进行了决算，预拨了2019年度项目资金。

2.九项基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理：各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止20xx年1月底，全市建立居民健康档案1292605份，经抽查核实，规范率95%。

健康教育：全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全;能够在显著位置设立健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识;通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。

预防接种：各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。

传染病防治：各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。

儿童保健与孕产妇管理：大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的服务券发放登记本，回收的服务券与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实，规范率85%。

重点人群管理：各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实，慢性病管理规范率80%;重性精神病管理规范率60%;老年人管理规范率85%。

1.项目资金预拨不及时。部分县(市、区)存在资金预拨不及时，导致资金沉积，资金使用率不均衡，在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。

2.公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要。

3.项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目九个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象;慢性病人系统管理不规范，随访不到位;妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于城市拆迁、部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

1.进一步明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。

2.各县(市、区)卫生局要主动向当地政府汇报，落实项目配套资金;积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。

3.规范九项基本公共卫生服务项目管理流程，居民健康档案实行动态管理，杜绝弄虚作假，闭门造车，确保20xx 年九项基本公共卫生服务项目年度目标的完成

1.以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设，实行一定区域内资源共享，进一步提高健康档案真实性、使用率。

2.加强省级培训，学习交流先进经验。

如何写各地卫生志序言范文范本二

甲方(即托运方)：____________________________

乙方(即承运方)：____________________________

根据甲方与乙方的共同协商，在遵循《民法典》的基础上，就甲方将发往全国各地的货物交给乙方承运事项制定如下条款：

一、甲方自愿将发往全国各地的货物交给乙方承运;

二、甲方将货物交给乙方承运时，须提供货物运输途中所需要的所有合法手续，以及规范、安全的货物包装，并不得将国家违禁物品(含各种易燃易爆物品)夹带货品中，否则由此造成所有损失由甲方承担;

三、甲方将货物交给乙方承运时，须按货物实际价值自行购买保险，或由乙方代为办理购买保险，否则由此产生货损、货丢，乙方不承担全部责任;

四、如果货物在运输过程中出现包装损坏、货品损失等情况必须经收货人、送货司机(或者到达货站经手人)共同签字出具书面证明，必要时由收货人扣押送货车辆或扣除到货应收运费等;如未有签字证明，则乙方可拒绝赔偿;

五、如果出现货物安全及时到达甲方指定地点而未能收取运费等应收费用，乙方可视情形扣押货物并达到一个月期限后自行处理;

六、货物从承运之日起有效查询日期和索赔期在四十五日内，过期乙方可不承担任何责任;

七、货物承运价格以及到货时间可由甲方与乙方根据实际情况加以协商确定，具体数量、金额、送货事宜等以每次乙方提货后所签的由乙方提供的《货物托运单》为准，并以此作为查询、索赔、结算等实际操作的依据;

八、补充条款：________________________________________。

九、本合同书一式两份，甲方乙方各执一份;

十、如有出现合同纠纷，在协商解决的基础上按《民法典》处理;

十一、本合同自签订之日起即时生效。

甲方法人代表：______________甲方单位公章：______________

乙方法人代表：______________乙方单位公章：______________

年月日年月日

如何写各地卫生志序言范文范本三

为保证区委、区政府《xx区结核病防治规划（20xx-20xx）》阶段目标的实现，根据中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心的要求，结合我区结核病防治工作的实际情况，制定xx区20xx年结核病防治计划如下：

1、新发涂阳发现率70%。发现涂阳肺结核病55人，其中初治48人、复治7人；发现涂阴肺结核病70人，其中重症涂阴10人。

2、涂阳病人治愈率达85%以上。

3、报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率≥90%。

4、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%。

5、艾滋病病毒感染者结核病的筛查率≥90%。

6、追踪到位率85%。

7、转诊率100%。

8、继续做好耐多药培养及病人的督导访视工作。

9、耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%。

附表：

略

1、继续落实政府的承诺，把政府承诺变为政府行为，落实和保证必要的结防经费(人均0.24元)，进一步提高结核病防治工作质量。

2、实施现代结核病控制策略（dots）。

3、对肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人给予免费胸片检查和免费痰检，对活动性肺结核病人实行免费检查治疗，对所发现的肺结核病人涂阳病人（初、复治）、涂阴病人（初治、重症）按国家有关规定免费提供抗结核药品。

4、流动人口中的肺结核病人予以免费抗结核治疗，复治涂阳病人只提供一次免费治疗。

5、落实督导费的发放，每转诊1例涂阳肺结核病人（或1例重症涂阴病人）及初治1例涂阴肺结核病人均可补贴报病费10元，全程治管1例初治涂阳病人补贴管理费100元，每复治1例涂阳病人补贴120元，每初治1例涂阴病人补贴60元，每追踪1例到位病人补贴15元。

完善疫情报告信息和转诊、追踪制度，确保结核病dots覆盖率达100%，治愈率、追踪到位率达85%以上，系统管理率达95%以上。实施全球基金耐多药结核病控制项目，落实好各项工作，开展结核病疑似病人的追踪管理。开展涂阳病人家属密切接触者有症状的进行ppd试验，痰检或x线检查，并登记所有结果，筛查率要求达85%以上。

举办一期镇（乡）村专兼职结防医生的培训，每月召开1次工作例会，重点提高对病人的发现水平和病人在直接观察下的督导治疗管理水平，提高转诊未到位疑似病人追踪的到位率，加强外县区结防机构的工作交流，积极参加省、市各类结防培训。

1、主要内容：宣传结核病的危害性和控制结核病的紧迫性，对公众宣传结核病防治的基本知识，对医务人员宣传现代结核病控制技术策略和归口管理的必要性。

2、宣传形式：印刷结核病健康教育墙报，制作结核病教育处方，发放宣传单；开展“3、24”世界防治结核病综合形式的宣传活动，继续做好“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，如下乡宣传、咨询、义诊、慰问，向结核病患者寄去节日慰问信。

（四）督导

1、督导内容：病人发现、治疗覆盖面、治疗管理、疑似病人未到位的追踪及效果，做好结核病实验室工作的质量及质控，药品供应及管理，iec培训和督导活动等。落实结核病控制专项经费的管理和支出，及时登记督导各项工作内容，及时反馈工作存在的不足。

2、督导频率：区对镇（乡）每1-2个月督导一次（每次2个病人），做到督导前有计划、督导后有评价、有报告、被督导单位书面整改反馈。

(五) 加强学校结核病防控工作

严格按照《学校结核病防控工作手册》的要求，与教育部门合作共同做好学校结核病防控工作。加强对学校进行业务技术培训，开展健康教育，为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对肺结核患者密切接触者学生按规范进行筛查，防范寄宿学校结核病的暴发流行。

（六）痰检质量控制

随着区级痰检实验室规范化建设，每年接受上级2次痰检实验室的质量控制，认真填写《结核病细菌等实验室登记本》，并按要求保存痰检玻片以备检查。

（七）药品供应

落实药品接收、分发、管理和调配制度，确保药品及时有效供应。

20xx年妇幼健康服务工作总体思路是：全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕卫生计生中心任务，以改革理念和法治思维，推进妇幼保健与计划生育技术服务资源整合，加强妇幼健康服务体系建设，巩固“妇幼健康服务年”活动成果，贯彻落实“两纲”任务，确保如期实现千年发展目标和“十二五”规划目标。

（一）增强法治意识，完善法律法规。纪念《中华人民共和国母婴保健法》实施20周年，推动落实母婴保健法及其实施办法、计划生育技术服务管理条例等法律法规，促进形成学法尊法守法用法的良好氛围。启动母婴保健法及其实施办法修订和人类辅助生殖技术立法等前期研究，制修订产前诊断、助产、病残儿医学鉴定等方面的规章规范。

（二）加强依法服务和监管。规范母婴保健法律证件管理，严格母婴保健技术服务机构、人员和技术准入。制订加强人类辅助生殖技术管理的指导意见和配置规划，修订辅助生殖相关技术规范和基本标准，加强行政审批管理，建立长效监督管理机制，查处违法违规行为。

二、围绕中心工作，解决妇幼健康重点难点问题

（三）推进妇幼健康服务资源整合。深入基层调查研究，召开片区座谈会、推进会，总结交流典型经验，指导各地落实《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，积极稳妥推进资源整合。

（四）配合生育政策调整完善，保障母婴安全。督促落实《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》。制订早产儿保健工作规范与指南。推广助产、高危孕产妇管理和新生儿复苏等适宜技术，规范孕产妇危重症评审和新生儿死亡评审，探索建立孕产妇、新生儿危急重症转诊救治机制。在部分医学院校开展大学本科助产专业招生试点。

（五）加强妇幼健康服务机构建设和管理。制订妇幼保健机构建设与管理的指导性文件，指导开展妇幼保健机构建设试点项目，推进妇幼保健机构标准化建设。制订《三级妇幼保健院评审标准》及细则，指导各地开展妇幼保健机构评审工作。优化机构内部管理和服务流程，丰富服务内涵。加强妇幼保健学科建设，促进学科发展和技术进步。开展妇幼卫生对口支援。

（六）加强出生缺陷综合防治。开展婚检现状调查，总结推广典型经验。推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡居民全覆盖，年度目标人群覆盖率达到80%。开展临床检验室间质量评价，强化风险评估质量核查，组织“十二五”终期评估。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，扩大地中海贫血防控试点项目覆盖面，加强人员培训和实验室建设。加强产前诊断技术管理，探索建立质量控制体系，开展培训基地试点。扩大贫困地区新生儿疾病筛查项目覆盖面。探索完善涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷预防免费基本服务政策。

三、落实两纲任务，统筹做好妇幼健康服务工作

（七）贯彻落实两纲。召开国家卫生计生委两纲工作领导小组会议，部署落实两纲重点工作。开展妇幼健康重点问题督导调研，做好两纲中期评估前期准备工作。

（八）巩固妇幼健康服务年成果。推进妇幼健康优质服务示范工程创建工作，印发评估指南，组织开展评估，公布首批妇幼健康优质服务示xx县（市、区）名单。指导地方开展妇幼健康技能练兵，加强爱婴医院复核工作督导。

（九）促进妇幼公共卫生服务均等化。推动落实国家基本公共卫生服务项目中的妇幼健康服务，扩展服务内容。落实《国家贫困地区儿童发展规划》，实施贫困地区儿童营养改善和儿童医疗保健人员培训项目，做好贫困地区学龄前儿童健康管理。深入实施农村孕产妇住院分娩补助和农村妇女“两癌”检查项目，推动预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作全覆盖。加强妇幼重大专项培训和宣传，开展效果评估。探索开展免费基本生育服务试点工作。

（十）加强妇女保健服务。规范妇女常见病筛查。开展农村妇女“两癌”检查质量控制和hpv检查试点项目评估。规范妇女更年期保健门诊，制订更年期保健技术指南和工作流程，开展相关专业技术培训。制订《青少年保健工作规范》，推进青少年友好服务门诊试点。

（十一）加强儿童保健服务。实施儿童早期发展项目，开展儿童早期发展示范基地评估，加强师资培训和交流。撰写托幼机构卫生保健现状调查报告，召开专题工作会议，开展相关培训。探索儿童残疾筛查—诊治服务模式。组织开展第五次中国儿童体格发育调查。发挥全国12320和妇幼保健机构热线平台作用，加强母乳喂养咨询和宣传。总结西部农村地区母子健康综合干预项目，规范、推广母子健康手册。研究制订中国儿童生存、保护和发展策略。

（十二）加强计划生育技术服务。落实计划生育免费技术服务，推进避孕方法知情选择。强化计划生育技术服务质量监管，加强病残儿医学鉴定管理，做好再生育技术服务指导。加强避孕药具管理，建立计划生育避孕药具政府采购目录动态管理机制，做好避孕药具不良反应监测。研究完善计划生育手术费用结算标准和保障机制。开展避孕节育全程服务，推进安全避孕综合示范项目。

（十三）加强妇幼卫生信息工作。加强妇幼卫生监测和年报工作，开展基层人员培训，完善质控和评价机制，做好数据分析利用。修订《全国妇幼卫生调查制度》，完善妇幼健康服务指标体系。开展省级千年发展目标妇幼健康指标调查，完成分省倒计时报告。开发应用《出生医学证明》信息管理系统，推进国家人口出生基础信息库建设，增加数据上报省份。参与全民健康保障信息化工程和“金人工程”，全面推进妇幼健康信息化建设。

四、加强宣传和作风建设

（十四）广泛开展社会宣传。强化宣传意识，创新宣传模式，拓宽宣传途径，广泛宣传妇幼健康重大政策措施和成就。与新闻媒体合作开展宣传活动，深入挖掘、报道妇幼健康系统先进典型和事迹。继续开展妇幼健康中国行、“妇幼健康随手拍”以及“爱在基层—最美妇幼天使”展示等活动。推进政务信息工作，做好下情上达和信息交流，推动重点工作进展。

（十五）加强作风建设。落实委机关工作制度和司工作规则，精简会议文件，规范公文处理，提高工作效率。加强与相关司局、部门和国际组织的沟通协调，营造良好的外部环境和工作氛围。加强学习型党支部建设，团结奋进，增强向心力、凝聚力。认真贯彻落实中央“八项规定”，改进工作作风，加强廉洁自律，做好反腐倡廉和纠风工作。

根据达川府办函〔20xx〕文件精神，为认真贯彻实施《四川省预防控制狂犬病条例》，确保犬只全面免疫，保障人民群众生命和健康安全，现将我乡20xx年狂防工作安排如下：

经研究，决定成立平滩乡狂防工作领导小组，全面负责我乡20xx年狂防工作的组织领导和协调服务工作。成立狂防工作灭犬队，负责对全乡未拴养、圈养的犬只以及不按规定时间进行免疫和拒绝进行免疫的犬只进行捕杀。

宣传工作做得好不好，直接关系狂防工作的质量。因此，各村（居）委会、企事业单位必须加强宣传教育工作。

（一）各村要按照乡政府要求立即张贴犬只免疫公告，组织召开各社社长会议及社员大会，对狂防工作进行广泛宣传，做到宣传到位，人人皆知。

（二）中、小学校要继续加强对学生的狂防知识宣传力度，将狂犬病防治知识列入全乡中小学校健康教育内容，学生受教育面达95％。

（三）乡卫生院要加强对村卫生站医生的培训。培训的主要内容应包括狂犬病流行现状，暴露者伤口的规范性技术处理，狂犬病疫苗及血清的应用等。

（一）乡畜牧站组织免疫人员8人，从20xx年3月22日至4月10日前对全乡所有犬只进行免疫。犬只免疫进行情况由乡畜牧站负责每周五上报相关部门。

（二）乡卫生院要加强对疫苗的管理和使用。要认真按照《疫苗流通预防接种管理条例》的规定，对犬伤患者的正确处理率达成100％，全程注射人作狂犬病疫苗率达100％；同时做好犬伤患者和注射人作狂犬病疫苗免疫登记。

（三）各村（居）委会要积极配合免疫人员对犬只进行免疫，做到不重、不漏、应免尽免。

层层落实目标责任，纳入年终对各村的目标考核。乡政府与各村（居）委会签订狂防目标责任书。村支部书记、村委会主任为第一责任人，负责做好本村的协调、服务工作。各村（居）委会要严格按照《四川省预防控制狂犬病条例》，认真抓好落实，做到宣传工作到位、犬只免疫到位、狂防工作落实到位，确保20xx年我乡的狂防工作圆满完成。

如何写各地卫生志序言范文范本四

年我区爱国卫生工作将按照全市统一部署，深入学习贯彻《省爱国卫生条例》，进一步掀起创建省级和国家卫生城市热潮，围绕新农村建设，积极推进农村爱国卫生工作，做好农村“三改”（改水、改厕、改造环境）技术指导等工作。现制定徽州区年爱国卫生工作计划。

1、继续宣传贯彻《省爱国卫生条例》，各地、各单位都要认真学习和宣传好《条例》，利用媒体、街头咨询和社会宣传多种形式宣传《条例》颁布的意义。

2、进一步做好全区卫生防病健康教育工作，利用宣传栏、黑板报、电视、社区讲座等各种形式，广泛开展健康教育活动。各地、各单位要充分发挥自身优势，采取不同方式开展卫生知识宣传教育活动，逐步提高广大群众的自我保健、防护意识，相关卫生知识的知晓率、健康行为形成率分别达到80%和70%以上。

1、以创建卫生村镇、卫生单位为载体，不断推进农村爱国卫生工作。各地、各单位要认真学习贯彻《省卫生单位、卫生村考核命名办法》和《省省级卫生先进单位、省级卫生村考核评分标准》，积极开展创建活动。力争年镇村获得省级卫生村称号；有2个单位申报达到省级卫生先进单位；有2个行政村和10个单位达到市级卫生村、卫生先进单位；西溪南镇应积极创造条件申报省级卫生镇。

2、各单位领导要高度重视创建工作，从年初就要列入单位工作计划，建立卫生管理领导小组和长效管理机制。对已申报省、市级卫生村、镇、卫生先进的单位要针对创建工作中的薄弱环节，进行补缺补差，积极完善，同时要建立健全创建档案，迎接省、市对卫生村、镇、卫生单位的核查。没有申报的单位，要积极创造条件申报。

3、根据全市统一部署，继续开展卫生城市创建工作。进一步抓好各地、各单位卫生创建工作，广泛宣传发动，加强工作指导，加大督查力度，扎实推进创建，不断提升创建水平，确保全市创建工作目标的如期实现。

4、认真抓好公共场所控烟工作。进一步完善公共场所禁烟标识，查处烟草广告。各单位做好机关内部控烟工作，建立无烟办公场所。

1、结合社会主义新农村建设，今年确定4个以上行政村为改厕示范点，每个点新建卫生厕所不少于50户。团区委以新农村建设为主线，发动广大青年团员带头改建或新建家庭无害化卫生厕所。区农委要结合农村沼气工程进行改厕宣传，区建委要结合旧城改造房屋拆迁和农民新建房进行改厕；旅游景点辖区自然村和农家乐村农户要率先建卫生厕所；城乡机关有独立办公用房的单位，要努力达到水冲式无害化公厕；城乡各所学校要有计划建设卫生厕所，逐步实现水冲式无害化公厕；旅游景点公厕必须达到水冲式无害化标准。

2、加强对农村改厕工作的督查、培训和技术指导，为改厕工作提供政策和技术保障。

3、继续做好农村改水和水质监测工作。一是要广泛宣传卫生水对人体健康的好处。区水利部门要积极争取项目，大力普及农村居民饮用卫生水。二是区防保中心要扎实做好农村水质监测工作，提高水质监测工作质量，保证广大农村居民饮用水安全。

4、加大整治力度，改变农村脏、乱、差现象，改善村容村貌。一是垃圾清扫保洁、收集处理。村庄要有专兼职卫生清扫保洁人员，负责村庄道路、公共场所的清扫保洁工作，同时要建密闭垃圾收集池（房）并及时清运。二是宣传动员居民搞好室内卫生。

各地、各单位要结合开展卫生创建、爱国卫生月和不同时期爱国卫生运动，科学开展除“四害”活动。举办除“四害”技术培训班，确保除“四害”工作安全、有序、有效。区爱卫办要定期开展“四害”密度监测，有针对性地组织开展除四害消杀活动，有效控制“四害”密度。今年将重点抓好灭蟑螂、老鼠和苍蝇工作，确保达标。

如何写各地卫生志序言范文范本五

甲方(即托运方)：____________________________

乙方(即承运方)：___________________________

_根据甲方与乙方的共同协商，在遵循《合同法》的基础上，就甲方将发往全国各地的货物交给乙方承运事项制定如下条款：

一、甲方自愿将发往全国各地的货物交给乙方承运;

二、甲方将货物交给乙方承运时，须提供货物运输途中所需要的所有合法手续，以及规范、安全的货物包装，并不得将国家违禁物品(含各种易燃易爆物品)夹带货品中，否则由此造成所有损失由甲方承担;

三、甲方将货物交给乙方承运时，须按货物实际价值自行购买保险，或由乙方代为办理购买保险，否则由此产生货损、货丢，乙方不承担全部责任;

四、如果货物在运输过程中出现包装损坏、货品损失等情况必须经收货人、送货司机(或者到达货站经手人)共同签字出具书面证明，必要时由收货人扣押送货车辆或扣除到货应收运费等;如未有签字证明，则乙方可拒绝赔偿;

五、如果出现货物安全及时到达甲方指定地点而未能收取运费等应收费用，乙方可视情形扣押货物并达到一个月期限后自行处理;

六、货物从承运之日起有效查询日期和索赔期在四十五日内，过期乙方可不承担任何责任;

七、货物承运价格以及到货时间可由甲方与乙方根据实际情况加以协商确定，具体数量、金额、送货事宜等以每次乙方提货后所签的由乙方提供的《货物托运单》为准，并以此作为查询、索赔、结算等实际操作的依据;

八、补充条款：________________________________________.九、本合同书一式两份，甲方乙方各执一份;

十、如有出现合同纠纷，在协商解决的基础上按《合同法》处理;

十一、本合同自签订之日起即时生效。

甲方法人代表：______________

甲方单位公章：______________

乙方法人代表：______________

乙方单位公章：______________

________年_______月_______日

如何写各地卫生志序言范文范本六

各县、特区、区卫生和食品药品监督管理局，市合医领导小组成员单位，市移动公司，市邮政局，市邮政储蓄银行：

20xx年9月19—28日，市合医领导小组办公室组织卫生、监察、审计、物价等成员单位人员组成督导组对四县(特区、区)新农合工作及村医补助、乡镇卫生院建设管理等工作进行了督导检查。督导组听取了各县(特区、区)卫生和食品药品监督管理局工作汇报，并深入多个乡镇卫生院和村卫生室进行了实地调查了解，现将情况通报如下：

一、各县、特区、区对新农合工作高度重视，为提高新农合基金使用效率，各地均调整了补偿方案，进一步提高门诊统筹资金，积极制定新农合门诊一般诊疗费预付方案，扩大慢病补偿范围，对二十种大病提高了报销比例。各卫生局还召开会议，对乡镇卫生院和村卫生室提出要求，凡具备条件的村医，必须开展门诊医疗服务。信息化建设方面，盘县新农合信息卡发放率、照片采集率处于全市领先，已全面实行网络审核报账。

二、各县、特区、区积极准备示范性乡镇卫生院建设申报工作，制定了具体的实施意见，盘县对申报成功的乡镇卫生院准备奖励20万元，六枝特区已为郎岱镇卫生院拨付了15万元的创建资金。水城县对创建示范乡镇卫生院在人、财、物等方面给予倾斜。各地表示争取在明年上半年县区初评成功上报市卫生局评审。

三、各县、特区、区卫生和食品药品监督管理局已按要求及时发放了村医每人每月717元定额财政补助。1200元补助待年底考核后发放。

四、存在问题

(一)20xx年新农合县级财政配套资金未完全到位，六枝特区、盘县、水城县已按每人9.5元配套，20xx年新增的1.5元还未配套，钟山区财政配套11元均未到位。个别县村医补助经费县级配套资金未到位，暂由卫生局或乡镇卫生院垫付。部分乡镇卫生院对村医补助公示制度落实不好。

(二)各乡镇卫生院均存在严重的人员不足问题，由于公共卫生服务项目多，任务繁重，医务人员超负荷工作，没有节假日休息，一些培训项目无法派人参加，也派不出进修人员，使乡镇卫生院业务开展和技术水平的提高受到严重制约。

(三)新农合信息化建设工作仍不尽如人意，部分村卫生室信息机使用不畅，各级医疗机构网络运行速度慢，系统软件时有错误，导致参合患者报账时间长，医院及患者均不满意。除盘县外，其他县区新农合信息卡发放不理想，错误率较高。

(四)部分村医医疗业务能力不强，不能为当地参合农民提供医疗服务，影响老百姓就近看病和新农合门诊受益人次的提高。个别县区上报的村医清理表出现性别、年龄的错误，执业医师数量不清，六枝特区和水城县上报的村医人数少。由于上级拨付给盘县的村医基本药物补助不足，导致不能按全年每人每月417元发放给现在职村医。

五、针对存在的问题，督导组进行了现场反馈，提出了督导要求

(一)各地卫生行政部门尽快将新农合基金县级应配套资金未到位情况向当地政府汇报，配套资金应在9月底前到位。否则中央配套资金将被扣减。20xx年筹资工作即将开始，各地应加大宣传力度，摸清应参合人口数，确保参合率达98%以上。

(二)对提高新农合资金使用率，开展门诊一般诊疗费总额预付及提高大病补偿工作，各地应在10月份开展试点，20xx年全面铺开。做好大病补偿与民政部门的对接工作，对定点医疗机构开展“一站式服务”付费拨款。

(三)要求钟山区在10月份完成商业保险购买大病补充保险的方案制定，并将执行方案上报市卫生局。

(四)新农合信息化建设工作，要在11月上旬完成发卡任务，进一步“查、缺、补、漏”，确保卡的质量，使农民能用上正常卡。移动公司要定期不定期加强对网络系统速度慢和信息机信号不稳定的维护，使参合农民看病、住院能实施现场减免。

(五)盘县采取灵活方式确保村级基本药物补助经费全部用于村医补助，将所缺资金逐级反应上报。村医补助县级财政要在10月份配套到位。对村医补助公示制度落实不好的地方，县级卫生行政部门要加大指导督促力度，保证公示常态化。各地在10月份将村医信息作进一步的清理补齐上报。加大对村医的业务培训力度，加大考核力度，对不能胜任工作的村医，要逐步清理退出村医队伍。

(六)对乡镇卫生院人员不足问题，市府办发〔20xx〕134号文件已明确乡镇卫生院招考人员门槛降低，卫生行政部门要利用政策，积极向县领导及人力社保部门反应汇报，抓紧补充所需人员，以保证乡镇卫生院各项工作顺利开展。

年月日

如何写各地卫生志序言范文范本七

改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。

今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。

 调查时间：

20xx年1月26日——20xx年2月22日

 调查地点：

云南省保山市隆阳区

 调查对象：

农村居民、政府工作人员、医疗工作者

 调查方法：

问卷、文献、访谈

一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从20xx年起在全国部分县(市)试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：

(一)区域概况：

保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、 4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。

改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。

(二)“新农合”发展成效：

自20xx年 隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。

为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。

至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金 1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。

随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿， 20xx年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元;有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：

隆阳区自20xx年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：

1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止20xx年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。

2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，20xx年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;20xx年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。

3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：

一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[20xx]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。

二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[20xx]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。

三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[20xx]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。

四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。

五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。

六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。

4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，20xx年将提高到每年10元∕人;对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[20xx]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。

5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。

20xx年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。

6.进一步加强专业技术队伍建设。

一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。

二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。

三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。

四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。

五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。

六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。

七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;

八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。

四、问卷调查结论分析：(问卷及数据见附件)

在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200 份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。

(一) 农民看病选择什么地方：

当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义， 这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院， 才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示， 当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主， 这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。

(二)对“新农合”的宣传效果：

20xx年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。20xx年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。

(三)农民的参与度：

“新农合”实施已经有几年了， 但调查结果并不很令人满意， 已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的， 有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。 总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解， 逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识， 同时农民也有了更多的经济能力来参保。

(四)“新农合”的报销制度：

“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高， 再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。

(五)对“新农合”的满意度：

参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处， 他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策， 对促进农村建设有很大的好处， 从中央到地方也在处处为农民着想， 所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。

(六)参保后，看病花费的变化：

“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策， 通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担， 但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢?在调查的过程中， 可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制， 从各方面促进“新农合”政策的推进。

五、“新农合”中存在的问题：

从上面对农民的调查问卷的分析中， 可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。

(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：

1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低， 参与意愿不强。

3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异， 我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。

(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：

1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品， 政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。

3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。

(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：

1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。

2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实， 担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分, 担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

(四) 现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：

1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。

2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。

六、对“新农合”的一点建议：

第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。

第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。

第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行， 使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。

七、总结：

农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果!