大的规范书写范文范本(精选9篇)

上传日期：2023-11-21 01:35:54 |
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科技是人类智慧与创造力的结晶，推动了社会的进步和发展。总结要有所得和启示，能够给读者带来思考和收获。小编整理了一些精彩的总结范文，希望能够给大家一些启示和指导。

大的规范书写范文范本篇一

门诊病历和处方的书写规范（需完善）。

（1）主诉：病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。

（2）现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过及必要的既往病史。（3）望、闻、切诊：与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见，必要的体格检查等，舌象（舌体、舌质、舌苔、舌底脉络），脉象。（两周岁以下小儿需查指纹）。

（4）实验室检查及特殊检查结果。

（5）辩证分析：归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象等，扼要分析病位、病因、证候属性、病机转化。（6）诊断：含中医病（症）名、证名及西医病名。（7）治法：根据辨证写出指导用药的立法。

（8）方药：运用成方可写方名及加减。自拟方可不写方名。每行写四味药，药物名称右上角写特殊煎服法，右下角写剂量“g”或“克”。

（9）医师签全名（右下方）。

记录前一次诊疗后四诊变化情况，如治法及方药发生变动，应做到简要辩证分析。如有上级医师的政治意见亦应记录在案。

处方管理的一般规定。

处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。医生书写处方应当符合下列规则：

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写医学教育网搜集整理名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、应当填写患者实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别或同一张处方开具，但中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。麻醉药品和一类精神药品处方必须有患者身份证编号（和代办人姓名、性别、年龄、身份证编号）。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10、除特殊情况外，应当注明临床诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。同时药品剂量与数量应用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。

13、药品超剂量使用要注明原因及再次签名，普通处方用药不超过7日量，急诊处方不超过3日量，慢性病可适当延长使用天数但必须注明原因。

14、处方用纸符合要求：急诊处方-淡黄色，普通处方-白色，麻醉处方-淡红色，一类精神药品处方-淡红色，二类精神药品处方-白色。

15、审核、调配、医生签章等清晰规范。

大的规范书写范文范本篇二

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

第三章住院病历书写内容及要求。

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十八条入院记录的要求及内容。

(一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。

2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。

3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。

4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号()以示区别。

5.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

(五)个人史，婚育史、月经史，家族史。

1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。

2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)，月经量、痛经及生育等情况。

3.家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。

(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。

(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。

(九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。

(十)书写入院记录的医师签名。

第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

第二十条患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱，医师签名等。

第二十一条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断，医师签名等。

第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

病程记录的要求及内容：

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析。

3.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

(七)阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

(八)抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。

(九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

(十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。

(十一)术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。

(十二)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

(十三)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

(十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

(十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

(十六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。

(十七)手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

(十八)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

(十九)麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。

(二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

(二十一)死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

(二十二)死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

(二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第二十三条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。

第二十四条麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。

第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

第二十六条特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

第二十七条病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。

第二十八条医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

第二十九条辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

第三十条体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。

第四章打印病历内容及要求。

第三十一条打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如word文档、wps文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。

第三十二条医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。

第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。

第五章其他。

第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔20__〕286号)的规定书写。

第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。

第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。

第三十七条电子病历基本规范由卫生部另行制定。

第三十八条本规范自20__年3月1日起施行。我部于20__年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔20__〕190号)同时废止。

大的规范书写范文范本篇三

全体同学、老师们：

汉字作为文化和信息的载体，记录了我国悠久的历史和灿烂的文化。自觉书写规范汉字，学习和传承中华优秀传统文化是我们每一个人的职责。

汉字是世界上使用人口最多，使用时间最长的一种文字，已经有三千四百多年的`历史了，具有形体优美，表义性强的特点。准确、工整、清晰、美观地书写汉文字，不仅可以令人耳目一新，引起精神上的愉悦，更可以给人带来美的享受，引发人们积极进取的精神，写一手好字将在学习、生活、工作中都有着不可忽视的重要作用。

写字是行为规范的养成工程，对一个人的行为规范是很好的熏陶。规范汉字书写，其根本宗旨就在于提高写字质量，同时发挥写字教学的育人功能，培养良好的行为习惯，从而提高我们的整体素质。为引导广大同学们重视规范汉字书写能力的培养和提高，增强对汉字书写艺术、祖国语言文字和中华传统文化的热爱之情，特向全体同学、老师们发出开展以“书写规范汉字、传承中华文化”为主题的倡议活动：

1、养成正确的写字姿势和习惯，重视书写态度，培养正确的坐姿、握笔的姿势以及按正确的笔顺、笔画、结构书写的习惯。

2、语文老师兼任本班的书法教师，每周开设一节写字课，做到“有计划、有内容、有指导、有作业、有成果”。

3、各班开展学习《中华人民共和国国家通用语言文字法》推行规范汉字的要求，自觉抵制书写错别字、自造字、网络文字。

4、全体教师都要以正确、规范的书写为学生做表率，发挥规范汉字书写的教育示范作用。

5、积极开展各种规范汉字书写评比和展示活动。团委、年级部、语文组每学期都要开展有关展评活动，积极营造良好的校园规范汉字书写环境。

同学们、老师们，积极行动起来!拿起手中的笔，争做书写规范汉字的楷模，让我们一起感受汉字美和书写美，领略书写文化的魅力，传承我们中华优秀的传统文化。

突泉县第一中学。

20_年9月6日。

大的规范书写范文范本篇四

为了全面落实上级指示精神，我校以营造与和谐社会相适应的和谐语言生活为目标，全面、深入宣传国家语言文字法规政策，积极引导全体师生树立科学的语言观，进一步提高了我校全体师生的语言文字规范意识和推普参与意识。现总结如下：

为了使推普活动达到普及推广普通话的目的，学校完善了以校长为组长的推普活动领导小组，并制定此项工作专人负责，各处室积极配合，确保此项活动落在实处、起到实效。同时完善了推普工作中应有的一系列规章制度，如《推普领导小组工作制度》《推普宣传工作制度》、《推普奖惩工作制度》等。为使本次活动开展的更加有效，领导小组成员首先组织认真学习领会文件精神，研究制定活动计划，分工负责，具体落实。

为使“构建和谐语言生活，弘扬中华优秀文化”主题更加深入人心，落实在师生的行动上，年初我们召开了全体师生推普活动动员大会，选读了文件内容，并以“沟通——从普通话开始”为我校推普口号，提供唱响“构建和谐语言生活，弘扬中华优秀文化”主旋律。在教师、学生中树立了语言规范意识，提高民族文化素质，推动推普工作的进程。

为了使推普活动在校园内广泛深入地开展，我们利用广泛地进行宣传，并以灵活多样的方式进行活动。

1、校园有引人注目的推普宣传标语。

2、教室门口张贴了“请说普通话”等宣传口号。

3、班班墙报上有规范字优秀作品展示，有推普手抄报展示。学校对学生的优秀作品进行了专栏布置并评比。

4、我们设立了校园广播宣传站，大力宣传国家语言文字法规政策。

5、课上教师把普通话作为职业语言，学生把普通话当作校园语言。

6、让学生进行社会实践，开展“啄木鸟活动”，对沿街的'门市文字进行检查、纠正，对个别门市饭店错字、别字进行及时通知、纠正。

7、同时还把师生的语言文字、讲普通话能力作为学校素质教育的一项重要内容纳入到学校教育工作考核之中、奖惩之中，评优、评先之中，并依法对师生进行推普教育和语言文字规范化教育。要求教师必须说好普通话、学生要说普通话、家长学说普通话，形成人人讲普通话、用规范语、写规范字的良好氛围，进一步提高了广大干部群众的语言文字规范意识、守法意识及推普参与意识，促进了推广普通话和语言文字规范化工作的顺利开展，为构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会营造了良好的语言文字环境。

学校首先根据学生的年龄特点，并结合学校现实条件，在学生中广泛开展推普活动。

1、利用周一升旗、国旗下讲话、主题班队会依法推广普通话。

2、利用广播倡导学生讲普通话。

3、利用课堂主渠道，养成说普通话、用规范语言习惯。

4、利用朗诵、演讲等形式巩固使用普通话。

5、利用制作手抄报、写规范字理解推普意义。

6、利用征文使学生运用掌握普通话、使用规范字。

7、利用班级评选的“推普形象大使”促进推普习惯。

推普工作是一项持久的工作，我们要不断运用新的方式加强对教师、学生、家长及周边人员大力宣传，让普通话成为校园语言，成为职业语言，成为面向现代化的必须语言，成为人与人情感的纽带、沟通的桥梁。

大的规范书写范文范本篇五

第一段：书写的重要性及现状介绍（200字）。

对于现代人来说，书写已经不再像古代那样是唯一的有效记录和传播信息的方式了。随着电子技术的飞速发展，大多数人已经习惯了通过电子设备来进行文字的输入和传输，书写似乎越来越被边缘化。然而，我们不能忽视书写在日常生活中的重要性和必要性。书写是人们表达思想的重要方式，是内化知识、培养思维和传承文化的媒介，也是沟通交流的基础工具。因此，我们有必要规范书写，更好地传递信息，提高自身素质。

第二段：纸笔书写及其优势（250字）。

尽管电子技术的进步让人们更便捷地进行文字输入和传输，但纸笔书写依然有其独特的优势。首先，纸笔书写能够更好地培养思维和记忆能力。通过亲手书写的过程，我们能够更加深入地理解和消化所学知识，并通过反复书写来加深记忆。其次，纸笔书写有助于培养审美能力和艺术修养。通过用心地书写每一个字母、每一句话，我们可以发现文字之美，培养自己的审美情趣。此外，纸笔书写也能够提高专注力和抗干扰能力，让我们更好地面对信息洪流的时代。

第三段：规范书写的意义和方法（300字）。

规范书写不仅仅是为了识别清晰、美观大方，更重要的是准确传递信息，避免歧义和误解。规范书写是一种文化素养，是一个人的品质之一。首先，规范书写可以传承文化，维护文明风尚。一份规范的书写展现了一个人的教养和修养，能体现其对文化的尊重和对文明的追求。其次，规范书写对于培养正确的价值观和思考方式也非常重要。规范书写要求我们去认真思考每一个词汇和句子的用法和组合，从而培养我们的思维能力和理性思考的习惯。最后，规范书写还有助于提高自身的语言表达能力和沟通能力。规范书写是语言思考的结果，它要求我们思考清晰、措辞准确，从而使得我们的表达更加直观、准确、生动。

第四段：我个人的规范书写体会及实践（300字）。

个人的规范书写需要从基本的书写姿势、字迹工整、规范用词、标点符号等方面进行规范和改进。在这个过程中，我学到了一些方法和技巧。首先，要有坚持长时间书写的毅力，通过大量的练习和反复琢磨找到适合自己的书写方式和节奏。其次，要注重细节，尽量避免错别字和符号使用错误。我在书写中渐渐意识到每一个字、每一个符号都有自己的含义和特点，需要按照规范的方式使用。最后，要注重字体的美观与工整。正确书写每一个字母的形态和连线可以使整个字体变得更加漂亮，增强书写的艺术性。通过这样的努力，我个人的书写水平有了显著的提高，而且在书写中也获得了更多的乐趣和满足感。

第五段：规范书写的启示（250字）。

规范书写是一种素质和修养的体现，它不仅是我们传递信息的工具，更是我们个人品质的外在表现。规范书写不仅仅是身体的动作，更是我们对世界和人生的态度。在我们大力推崇效率和便利的今天，我们不应忘记传统的书写方式所能带给我们的思维和文化的养分。因此，我们每个人都应该重视规范书写并勤加练习，提高自身的书写素质。只有保持良好的规范书写习惯，才能更好地传递正能量，维护文明风尚，塑造美好的社会风貌。规范书写是我们对美的追求和对精神文明的传承，更是我们向着更高层次进步的一种表征。让我们从现在开始，从书写中发现乐趣，提升修养，推动我们个人品质的提升和社会进步的良性循环。

大的规范书写范文范本篇六

随着信息技术的迅猛发展，我们的生活已经离不开各种电子设备。相比起过去，我们更多地与键盘和触摸屏打交道，书写已经渐渐成为一项被遗忘的技能。然而，无论是在学习还是工作中，规范的书写都是必不可少的。在这里，我将分享我在规范书写方面的一些心得体会。

首先，要注意字迹的清晰和工整。一篇规范的书写作品不仅内容要有条理，字迹也要美观。清晰的字迹可以让读者更容易理解和阅读，工整的字迹则能给人一种整洁、严谨的印象。为了达到这个要求，每个字母都要用正确的笔画顺序写出来，并且字母之间要有适当的间距。此外，写字时要保持笔触稳定，用力均匀，不可出现字迹涂抹、潦草等现象。

其次，要注重字体的选择和搭配。在书写中，合适的字体能够增加文章的美感和可读性。对于手写字体，我们可以选择工整、清秀的宋体或楷书。当需要强调某个词句时，可以使用粗体或斜体进行标注。此外，为了保持一致性，不同部分的字体大小和风格要搭配得当，使整篇作品看起来有层次感。在电子书写中，选择合适的字体和字号也很重要，尽量避免使用过小或过大的字体。

再次，正确使用标点符号。标点符号是书写的重要组成部分，能够帮助读者理解句子的含义和结构。因此，正确使用标点符号对于书写的规范性至关重要。一般来说，句子的结尾使用句号、问号或感叹号来标示。在句子中间，我们可以使用逗号来分隔长句，使用分号来连接同类短句，使用冒号来引出解释或例证，使用引号来标示引用的内容等等。在使用标点符号时，要注意符号的位置、形状和间距，以确保表达清晰、准确。

最后，要养成规范书写的良好习惯。书写是一种需要长期坚持的技能，而养成良好的书写习惯对于提高书写质量至关重要。首先，我们应该选择合适的书写工具，比如字迹清楚的钢笔或中性笔。其次，要保持正确的坐姿和手持笔的姿势，以减少书写时的不适感。再次，要注意用力的掌握，既不可过轻，也不可过重。最后，通过大量的练习来提升书写水平，可以选择抄写优美的句子、段落或篇章，并及时检查和修改自己的错误。

综上所述，规范书写是一项重要的技能，无论在学习还是工作中，都需要我们不断地提高和完善。通过注意字迹的清晰和工整、字体的选择和搭配、标点符号的正确使用，以及养成规范书写的良好习惯，我们可以提高书写质量，使自己的书写更加规范美观。希望我的心得体会能够给大家在规范书写方面带来一些启发和帮助。

大的规范书写范文范本篇七

单位或集体向有关单位或上级机关和领导，就某项工作提出某种建议时使用的一种常用书信。

建议书是贯彻执行题考查的重要文种，很多同学混淆建议书、倡议书等文种的区别，在考试中出现格式、措辞、称呼等方面的问题。提前学习建议书的写法，有利于考试的时候灵活应对，准确判断。

1、学格式。

标题：居中书写，可以只写“建议书”三个字，也可以写《关于×××的建议书》

称呼：第二行顶格书写，后面加冒号，一般根据题干提示确定。

正文：第三行空两格，概括材料大意。

结束语：一般可以写“以上建议供参考。”或者“希望x x能采纳我/我们的建议。”

落款：右下角书写，发文单位根据题干提示确定。

日期：写在建议人姓名的下方。

2、学内容。

正文具体内容一般分三个部分：通常第一段交代背景或问题，第二段开始提出建议，最后总结。

大的规范书写范文范本篇八

为弘扬中华民族传统文化，促使本校语文教师重视写字教学，激发学生写字练字的兴趣，培养学生良好的写字习惯，整体提高学生写字水平，我语文教研组在20xx年9月26日下午最后一节课组织学生开展规范汉字书写比赛活动。

活动在六年级教室举行，全校六个班级各选派四名学生参加比赛，比赛分低年级组和中高年级组，低年级组书写60个生字，中高年级组书写《诸葛亮诫子书》中的一段话。比赛给学生发放统一的考试用纸，学生在书写结束后由语文组教师集体阅卷评分，评出低年级组一等奖一名，二等奖一名，三等奖两名，中高年级组一等奖两名，二等奖三名，三等奖四名。

通过本次活动，我们看到了学生在规范汉字书写方面存在的很多问题，值得每一位师生注意。一是学生书写笔画顺序不对；二是个别学生在书写过程中对字的.结构认识不清，左右结构的字写成上下结构，三是学生对标点符号的使用不对，一般标点符号要占用一个写字格，但是在写作过程中我们发现好多学生都是乱标符号，有的占了一格，但是却将符号在在格子的中间；有的干脆一格也不占。但同时我们也看到了可喜的方面，低年级学生普遍充满了写字的热情，他们将要求的生字写完后，主动的书写了中高年级组的部分生字，直至将田字格写满。而且低年级学生写的字大方、美观，笔画清晰流畅，这为我们后面做好规范汉字书写提供了榜样；高年级部分学生书写的汉字字迹俊美，笔画刚劲有力。展现了较高的书写水平。

总之，从这次规范汉字书写比赛中，我们看到了希望，也找出了不足，这将激励我们更加认真的进行语文汉字教学工作，同时也给我们竖起了警钟，时时提示我们教师要注意从一点一滴抓起，从规范入手，引导学生在汉字书写规范程度上取得更好的成绩。同时，希望每一位同学以本次活动为契机，规范自己的汉字书写，争取在以后的活动中积极主动的参与比赛，也希望同学们将规范汉字书写体现的自己的日常作业之中，给老师上交一份页面干净、字迹秀美的作业。另外，也希望每一位教师能身先示范，做好规范汉字书写的带头人。

大的规范书写范文范本篇九