单位未申报工伤申请书怎么写(大全14篇)

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单位未申报工伤申请书怎么写篇一

劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。

工伤认定申请主体有三类：一是职工所在单位;二是工伤职工或者其直系亲属;三是工会组织。

(1)职工所在单位。由于工伤保险实行的是雇主责任原则，因而在工伤保险方面，雇主承担了许多方面的责任和义务。工伤事故发生或者职业病被确诊之后，为了及时抢救受伤职工，保障职工的合法权益，促进单位的安全生产，有必要要求职工所在单位承担首要的工伤申请义务。工伤职工所在单位的申报时间限定为在事故发生或职业病被确诊后的30天以内。只有在特殊情况下，经过劳动保障部门的同意，才可以将申请时间延长。

(2)工伤职工或者其直系亲属。申请工伤认定是工伤职工的一项基本权利，是工伤职工获得工伤保险待遇的基本前提。为了充分保护职工的合法权益，用人单位未在规定时限申报职工工伤认定的申请，工伤职工或者其直系亲属在1年内可以直接向劳动保障行政部门提出伤害性质认定申请，这一申请时限远远长于所在单位的申请时限。

(3)工会组织。工会作为维护职工权益的群众组织，帮助受伤害职工及时进行工伤认定申请，是工会组织的一项重要义务。

依据《工伤保险条例》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;。

【认定要点】“三工”中最核心的因素的“工作原因”，是构成工伤的充分条件，“工作场所”和“工作时间”更多的是证明工作原因的辅助因素，同时也对工作原因起补强的作用。在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的，则推定为工作原因，亦可认定为工伤。

【认定要点】所谓“预备性工作”，是指在工作前的一段合理时间内，从事与工作有关的准备工作。诸如运输、备料、准备工具等。所谓“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾性工作，诸如清理、安全贮存、收拾工具和衣物等。

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;。

【认定要点】“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”包括两层含义，一层是指职工因履行工作职责，使某些人的不合理的或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害;另一层是指在工作时间和工作场所内，职工因履行工作职责受到的意外伤害，诸如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及由于单位其他设施不安全而造成的伤害等。

“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”中的因履行工作职责受到暴力伤害是指受到的暴力伤害与履行工作职责有因果关系。

(四)患职业病的;。

【认定要点】职业病必须是职工在职业活动中引起的疾病。如果某人患有职业病目录中规定的某种疾病，但不是在职业活动中因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素引起的，而是由于其居住环境周围有生产有毒物品的单位引起的，那么，该人的这种疾病就不属于工伤保险条例中所称的职业病。

职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实，可直接认定工伤。

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;。

【认定要点】因工外出期间包括1、职工受用人单位唱派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间;2、职工受用人单位指派外出学习或者开会期间;3、职工因工作需要的其他外出活动期间。

职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，不能认定工伤。

职工因工外出期间发生事故下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。

【认定要点】“上下班途中”包括：

1、在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途。

2、在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;。

3、从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中;。

4、在合理时间内其他合理路线的上下班途中;。

“非本人主要责任”事故包括非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。

“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失事件。“车辆”是指机动车和非机动车;“道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范固但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

单位未申报工伤申请书怎么写篇二

根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》，20xx年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类，按照《国民经济行业的分类》(gb/t4754-20xx)行业划分，社保局将我单位划分为第四类，工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%，现工伤保险费率增加0.4%，从年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。

特此申请，请领导批准!

此致

敬礼!

xuexila。

20xx年x月x日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇三

单位地址：陈巴尔虎旗巴彦哈达苏木六一硫铁矿。

家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号。

事故发生经过：

2012年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：

1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折。

3、创伤性休克。

4、头部开放性外伤。

5、左肺挫伤。

6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

申请人：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司2013年2月7日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇四

工伤认定范围:

各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位)，由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

单位工伤认定申请时限：

单位工伤认定申请所需材料：

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;

2、用人单位事故调查报告书;

3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);

4、职工个人的工伤认定申请书(用a4纸打印、本人签字按手印);

5、受伤害职工的身份证复印件;

9、法定代表人身份证明(复印件);

10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件;

11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

1、职工死亡的，提交死亡证明;

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;

单位未申报工伤申请书怎么写篇五

务工单位：有限公司。

法定代表人：，电话。

组织机构代码证：

工地住所地：

申请请求：

请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。

申请的事实和理由：

申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：

1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。

2、右侧肩胛骨骨折。

3、右侧锁骨骨折。

4、闭合性胸部损伤。

5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。

该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。

该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以(20xx)判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。

申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。

在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。

此致

敬礼!

xuexila。

20xx年x月x日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇六

申请人：河南国基律师事务所律师张伟、李权民，系被告人张云翠辩护人，联系电话：

申请事项：申请人对郑州市管城回族区价格认证中心管价认鉴(20xx)308号《涉案物品价格鉴定结论书》的鉴定结论不服，请求对本案涉案物品价值重新组织鉴定。

事实与理由：

贵院正在审理的被告人张云翠涉嫌盗窃罪一案，本所律师作为被告人张云翠的辩护人，在依法查阅案件事实和材料后，依据相关法律法规审查后认为，本案郑州市管城回族区价格认证中心管价认鉴(20xx)308号《涉案物品价格鉴定结论书》(以下简称“鉴定书”)存在若干重大违法和错误之处，为便于贵院查明案件事实，公正判决，特申请重新鉴定。主要理由如下：

一、涉案物品价格认证主体资格存在疑问。

鉴定书没有附鉴定机构及鉴定人员的资格证书，无法确定其是否具有价格鉴定的资格。

根据《价格认证中心工作管理办法》、《河南省赃物罚没物管理条例》、《郑州市涉案物品鉴证程序》的相关规定，价格认证应由具有相关资质的机构并具有相关资格的鉴定人员作出，本案中，鉴定书既没有附鉴定机构的资质证书，也没有附鉴定人员的资格证书，因此无法确定鉴定主体是否具有鉴定资格，也无法确定鉴定书的效力。

二、鉴定书鉴定方法不科学，鉴定结论数额与被盗物品真实价值不符。

本案中，涉案手机购买价格为6。8万元，是名符其实的奢侈品，尽管涉案手机购买仅3个多月，其实体性贬值、功能性贬值程度可能较低，但手机作为消费品，其经济性贬值很快，一经购买，其价值即无法再用购买价值衡量。故鉴定书所用成本法所得结论不科学、不合理。

根据《最高人民法院关于审理盗窃案件具体应用法律若干问题的解释》第五条第(二)款第9项、10项、第11项的规定，对已陈旧、残损或者使用过的被盗物品，应当结合作案当时、当地同类物品的价格和被盗时的残旧程序进行折算。

综上所述，基于本次鉴定结论存在以上严重违法和错误之处，申请人依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十九条之规定，特向贵院申请对本案涉案财物价值进行重新鉴定。为便于贵院查明案件事实和公正判决本案，恳请贵对本鉴定申请予以批准。

此致

管城回族区人民法院。

申请人：河南国基律师事务所律师。

张伟。

李权民。

20xx年七月十七日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇七

申请人：，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×市×街，身份证号码：，是××公司职工。联系电话。

被申请人：××公司，地址：。

法定代表人：任职务。

联系电话：

请求事项。

请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×公司职工，于×年××月被进入该公司，在岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局。

申请人(签字)：

×年××月××日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇八

申请人：_________________，_________男/女，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.

被申请人：_____________公司。

法定代表人：______________。

委托代理人：_________________有无都可。

_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。

______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中，因_________________导致陈__________________，造成申请人陈__________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_____________.

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

________________劳动和社会保障局。

申请人：______________。

______________年__________月__________日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇九

名称。

法定代表人(负责人)。

单位地址。

联系电话。

事故当事人性别出生年月。

事故发生时间。

工作岗位。

家庭地址。

联系电话。

事故发生经过：

签名(盖章)：

其它材料：

1、事故当事人身份证复印件；

2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书；

3、双方存在劳动关系的证明材料；

4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明；

5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。

单位未申报工伤申请书怎么写篇十

务工单位：有限公司。

法定代表人：，电话。

组织机构代码证：

工地住所地：

申请请求：

请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。

申请的事实和理由：

申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的.陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：

1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。

2、右侧肩胛骨骨折。

3、右侧锁骨骨折。

4、闭合性胸部损伤。

5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之伤。

该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了（20xx）年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定（手术）治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除（手术）治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。

该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以（20xx）判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。

申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院（20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》修订）生效的保险条例第14条第（五）项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。

在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。

此致

敬礼！

xx。

20xx年x月x日。

单位未申报工伤申请书怎么写篇十一

尊敬的管理局领导：

您们好！首先感谢组织多年来对我的关怀和照顾，同时

也感谢领导在百忙中审阅我的工作调动申请书。

本人系管理局下属xx公司一名员工，现年xx岁，大学

本科学历，中共-党员，水利工程师，现任公司副经理。 本人自从参加工作以来，乐于奉献，坚持诚实守信做人，踏踏实实干事，尤其在靖会水建公司任职期间，经常蹲驻施工工地，兢兢业业，任劳任怨，始终以公司利益为重，从不计较个人得失，尽自己的最大努力为公司做出了微不足道的贡献，同时对于自己的工作岗位也是万分热爱，虽然工作艰苦但富有乐趣。希望可以在以后的将来继续为公司尽一份绵薄之力。

而事与愿违，自去年以来，本人多年的高血压病引发了

其工作有固定性、有正常节奏规律，适于我现在的身体状况，确保我可以有足够的精力投入到工作之中；二来是其工作强度较小，我可以随时关顾自己的身体状况，配合医生后续治疗，防止病情的进一步发展。见于上述实际困难，恳请领导给予考虑。

此致

敬礼

申请人：xx-x 二零一四年三月十一日

尊敬的领导：

您好，非常感谢您在百忙之中审阅我的。我叫张勇捷，男，1992年出生于湖南邵阳。于2015年毕业于湖南高速铁路职业技术学院专业铁道交通管理专业，同年我荣幸地成为了广铁集团的一份子，任职于肇庆车务段。参加工作以来，我热爱工作，脚踏实地，将我的青春和汗水挥洒在这片我曾经期盼的土地上。在工作中我严格要求自己，积极向领导和同事交流学习，积累学习经验，我迫切渴望自己可以在自己的岗位上为祖国和人民奉献出自己的力量。 但此时此刻我却不得不在此向领导申请工作调动。家中父母都已老迈，“老吾老以及人之老”，父母在青年时为我付出了太多太多，特别是母亲身体健康状况不太好，2015年11月15日电话中传来了噩耗母亲因病住院了，经过检查发现为皮肤癌现在需要人照顾。但因为工作原因，离家距离远回家不方便致使我并不能常伴父母左右，尽到一个儿子的责任与义务。为了可以照顾生病的母亲，也为了不影响工作的质量，在此特向领导提出工作调动申请，申请调到湖南地区工作，让我能够在照顾父母的同时，更高效率的工作，继续为祖国的繁荣努力奋斗。 以上申请确为无奈之举，诚盼领导能够考虑我家的实际情况，酌情通融。希望领导批准我的申请，给以调动。

此致

敬礼

申请人：张勇捷 2015年12月11日

尊敬的松桃县林业局各位领导：

我叫冉启刚，男，苗族，本科文化，1977年出生，参加工作16年来；先后我在孟溪、冷水、黄板乡镇林业站工作，在单位服从领导，与同事和睦相处、工作兢兢业业、积极进取，在这16年中，参加主要工作有：退耕还林，天保工程，林权制度改革，森林资源一类调查，二类调查等工作给我的磨练，自己也逐渐掌握了各种林业专业知识，得到了组织领导及同事的一致认可和好评，在以后的工作中，我将再接再厉，以更加饱满的热情态度全身投入各项工作。

因本人的妻子无固定职业，长时间在外跑销售不在家，家有儿子和80多岁母亲生活需要照顾，给我的工作和生活带来了诸多困难和不便，为了解决实际困难，更好的投入工作，特向组织和领导提出申请希望调入松桃县林业局工作，在此恳求组织酌情考虑我工作和家庭实际困难，批准我工作调动申请，减少我生活的后顾之忧，我准在今后工作更好地发挥专业特长、勤奋工作。扎实进取、力争在工作上取得更好的成绩。敬请领导批准为盼！

特此申请

申请人：冉启刚 2016年1月13日

感谢领导在百忙之中审阅我的申请！

我叫 ， 族，1985年11月出生。中共-党员、退役军人，2004年11月至2015年10月在西藏公安边防山南支队机动中队服役；大学本科学历，于2015年7月毕业于西藏大学农牧学院动物医学专业。毕业后于2015年9月分配到西藏自治区日喀则地区岗巴县政府办公室信息科工作，属正式公务员编制，主要从事全县信息收集、采纳、上报等工作。

患有心脏病、高血压、骨质增生等疾病，而且常年犯病，生活难以自理。特别是姐姐妹妹先后出嫁后，家中便没有人照顾二老了，而身为独子的我却远在千里之外的地方工作，回一趟家至少需要四五天的时间，当家中有急事时，无法尽到做子女的责任。古语有云：“羊有跪乳之恩，鸦有反哺之义”，作为人子的我却无力朝夕侍候患疾双亲，报答父母的养育之恩，心里十分愧疚。本可以把父母带到我身边，但由于我工作的西藏日喀则岗巴县平均海拔4700米，老人将无法承受高寒缺氧的恶劣环境，经思考再三，我选择调回自己的家乡澜沧。

为解决我家庭的实际困难，免除后顾之忧，更好地投入到工作中，我本人迫切希望调回澜沧，就近解决工作问题，调回澜沧后我将不予余力，发挥自身特长，为澜沧的经济发展尽自己微薄之力，恳请组织批准。如果因工作调动带来诸多不便，忘领导谅解，特此深表感谢！

此致

敬礼

申 请 人：

2011年11月22日

单位未申报工伤申请书怎么写篇十二

xxxx市人民法院：

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼！

申请人：

月 日

单位未申报工伤申请书怎么写篇十三

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务。

联系电话：××××××。

请求事项。

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局。

申请人(签字)：××。

××××年××月××日。

申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，住：xxxx。

工作单位：xx市xx小学。

请求事项。

请求依法认定申请人在2013年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在2013年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤(亡)：

7．国家法律、法规规定的其他情形。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

4．各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。

申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

此致

xx市xx小学。

申请人（签字）：

二0一0年x月xx日。

工伤认定范围:。

各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的（包括异地用人单位），由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、为职业病之日起30日内，向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报人力资源和社会保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报；2、用人单位事故调查报告书；

3、《职工工伤认定申请表》1份（封面申请人处加盖单位公章)；

4、职工个人的工伤认定（用a4纸打印、本人签字按手印）；

5、受伤害职工的身份证复印件；

9、法定代表人身份证明(复印件)；

10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件；

11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

单位工伤认定申请书(2)同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：

1、职工死亡的，提交死亡证明；

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明；

9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

单位未申报工伤申请书怎么写篇十四

申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。

被申请人：公司，地址：。

法定代表人：任职务。

联系电话：

请求事项。

请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。

根据《工伤保险条例》第条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县(市)劳动和社会保障局。

申请人(签字)：

请求事项。

请求依法认定申请人在2010年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在2010年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

根据《工伤保险条例》第62条的规定，国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤(亡)：

1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故;4，教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的;7.国家法律、法规规定的其他情形。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料;2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门;3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请;4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。

申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

此致

xx市xx小学。

申请人(签字)：

二0一0年x月xx日。

工伤认定范围:各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位)，由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报人力资源和社会保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;。

2、用人单位事故调查报告书;。

3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);。

4、职工个人的工伤认定申请书(用a4纸打印、本人签字按手印);。

5、受伤害职工的身份证复印件;。

9、法定代表人身份证明(复印件);。

10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件;。

11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：

1、职工死亡的，提交死亡证明;。

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;。

9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。