2023年医保报销心得体会和感想(精选8篇)

心得体会是我们在学习和工作生活中得到的宝贵经验和感悟，值得总结。审题是写好心得体会的基础，要确保自己理解题目的要求和限制。接下来，我们一起来看看一些心得体会的范文，也希望大家能将自己的经验和感悟写成好的心得体会。

医保报销心得体会和感想篇一

医保有利于促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出，医保工作人员要怎么写个人工作。

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的。

工作计划。

遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科。

工作总结。

如下：

一、领导重视，宣传力度大。

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

黑板报。

发放宣传资料闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，

规章制度。

严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点。

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。

一、基本运行情况。

(一)参保扩面情况。

截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为x人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务(净增xx人)的%。其中城镇职工参保x人(在职职工x人，退休职工x人)，在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保x人(其中学生儿童x人，居民x人)。

(二)基金筹集情况。

截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元，其中统筹基金x万元(占基金征缴的66、6%)，个人账户x万元(占基金征缴的33、4%)，大额救助金征缴x万元，离休干部保障金x万元。

(三)基金支出、结余情况。

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支)支出x万元，其中统筹金支x万元(财务当期结余x万元)，个人账户支x万元。其中，涉及20xx年的费用x万元，统筹应支付x万元，实际垫付x万元(不含超定额和保证金)。

实际应支x万元，其中统筹应支x万元(结余x万元)，个人账户应支x万元;大额救助应支x万元(结余x万元);离休干部保障金应支x万元(结余x万元)。

二、参保患者受益情况。

今年，城镇职工住院x人，住院率%，住院人次x人次，医疗总费用x万元，次均人次费x元，统筹支出x万元，统筹支出占住院总费用的%;享受门诊大病的患者有x人次，医疗总费用x万元，统筹支付x万元(门诊报销比例达%)，门诊统筹支出占统筹总支出的%;大额救助金支付x人次，纳入大额统筹的费用为x万元，大额应支x万元;20xx年离休干部x人，离休干部长期门诊购药x人，门诊总费用x万元，离休人员定点医院住院x人次，总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次，医疗费用x万元。

三、主要工作。

(一)贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。

开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。

实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。

完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号x人，12月份底新参评x人，通过x人，通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。

(二)完善协议，加强两定机构管理。

截止目前我处共有定点医疗机构家(其中家医院，家门诊)药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销x人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员x人，在职x人，退休x人。向省内转院的有x人，向省外转的有x人。

异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有x人次享受这一惠民政策。

通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约xx万元。

(三)夯实基础服务工作，提高整体经办水平。

1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。

2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法。

医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。

1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有x人的在职职工(退休人员不缴费)，且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。

2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。

五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

(一)夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平。

医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。

二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。

(二)加大医保审核力度，确保基金安全完整。

通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。

(三)抓好几项重点工作的贯彻落实。

一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。

三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。

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医保报销心得体会和感想篇二

医保报销对于我们每一个人都是非常重要的，它是我们在使用医疗服务时的保障，可以帮助我们减轻医疗费用的压力。但是，许多人对于医保报销的流程和规定并不十分了解，容易出现一些问题。在经历了一些医保报销的过程后，我总结出了一些自己的心得体会。

第二段：了解规定、保持记录。

在进行医保报销之前，首先要了解医保的规定和政策，这可以帮助我们更加准确地预估自己所需承担的费用，也能避免由于不了解规定而导致的误解或错误。同时，我们需要保持好记录，比如保存好就诊单据，以及用药记录等，这样不仅可以帮助我们更好地掌握自己的病情，还可以为医保报销提供有力的证据。

第三段：准确申报、避免违规。

在进行医保报销的时候，我们需要仔细核对自己申报的信息，尤其是就诊信息、诊断信息、用药使用情况等，保证信息的准确无误。同时，我们要注意避免违规，比如私自更改就诊时间、虚假报销等，这些行为都是不被允许的，一旦被发现，将会承担相应的法律责任。

第四段：主动沟通、耐心等待。

在进行医保报销的时候，我们要积极主动地与医保部门进行沟通，及时了解自己的报销进度和审核结果。同时，要有耐心，理解医保部门的工作量和审核审核的时间，避免过于焦虑和急躁，做好等待的心理准备。

第五段：总结。

总体而言，医保报销是一项十分复杂的工作，需要我们保持警惕和耐心，并与医保部门进行有效的沟通和合作。只有这样，才能够更好地保障自己的权益，得到更好的医疗服务。通过不断积累和分享我们的经验，相信我们可以携手共同探索医保报销的更多可能性，为我们自己的健康和幸福贡献出自己的一份力量。

医保报销心得体会和感想篇三

第一段：引言（200字）。

医保门诊报销是我们生活中不可或缺的一项福利，通过医保可以大大减轻我们看病的经济负担。然而，许多人对于医保门诊报销的规定和操作流程并不了解，导致他们无法顺利报销费用。在我多年的使用医保报销的过程中，我积累了许多心得体会，希望与大家分享，帮助大家更好地享受医保门诊报销的便利。

第二段：了解医保规定（200字）。

在使用医保门诊报销之前，首先要了解医保的相关规定。了解自己所在地的医保政策和细则，可以有效地避免因为不了解政策而导致的报销问题。例如，一些特殊的治疗项目或药品可能需要提前申请才能报销，而没有提前申请的话将无法获得报销。此外，了解医保报销比例和封顶线也能帮助我们规划看病的经济预算，避免因为报销比例不高而付出巨大的额外费用。

第三段：保留好原始票据（200字）。

在使用医保门诊报销时，保留好原始票据是非常重要的一步。只有提供原始票据，我们才能够顺利地申请报销。同时要保证票据的完整性和真实性，不得涂改或伪造票据。在医院就诊时，我们要主动索取一份正规的票据，并妥善保存。由于医保报销通常有时间限制，所以我们要确保在规定的时间内提交申请，以免逾期失去报销的机会。

第四段：了解报销流程（200字）。

了解报销流程也是顺利使用医保门诊报销的重要环节。我们可以通过医院或医保部门的官方渠道了解到具体的报销流程。在了解流程的基础上，我们可以提前准备相应的材料，避免在报销过程中出现延误或遗漏。同时，在报销时填写申请表格要仔细严谨，确保填写准确无误。如果有任何疑问或问题，及时咨询医保部门的工作人员，避免因为操作不当而无法顺利报销。

第五段：合理利用医保额度（200字）。

合理利用医保额度可以更好地发挥医保的作用。医保额度通常每年都有限制，如果我们没有充分地利用，就会导致额度浪费。因此，我们应该根据自己的实际情况，合理规划就诊时间和项目。避免过度就诊，只因能够报销而进行不必要的检查或治疗。同时，我们还可以参加一些健康管理项目或保健活动，有效地维护身体健康，减少看病的次数和费用，更好地利用医保额度。

结尾（100字）。

医保门诊报销是为了方便广大群众就医所设立的一项福利政策，我们作为享受者，应该充分了解和利用好这项权益。了解医保规定、保留好原始票据、了解报销流程和合理利用医保额度，是保障自身权益的关键步骤。相信通过这些心得体会，我们能够更好地享受医保门诊报销的便利，减轻看病的经济负担。

医保报销心得体会和感想篇四

近年来，随着医疗费用的不断上涨，医保政策对于大多数人来说，变得越来越重要。作为一名普通工薪族，能够获得医保门诊报销的机会实属幸运。在这个过程中，我深刻体会到了医保门诊报销的重要性，并总结出了一些心得体会。

首先，了解医保政策与报销流程是关键。在申请医保之前，我们必须要对医保政策进行详细了解。无论是药品报销还是检查项目报销，不同的医保政策都存在不同的报销比例和限制条件。因此，我们需要提前了解自己所属地区的医保政策，并了解报销的具体流程，以便在需要的时候能够顺利申请报销。

其次，合理选择医保门诊报销的项目和药品。在日常生活中，我们遭遇到各种不同的疾病和症状。然而，并不是所有的项目和药品都可以获得医保门诊报销。因此，我们应该在选择就医和购买药品时，尽量选择医保报销范围内的项目和药品。这不仅可以节约医疗费用，还可以减轻自己的经济负担。

第三，合理规划医疗费用，避免不必要的支出。作为医疗体制的一部分，医保门诊报销虽然能够覆盖一部分费用，但并不能完全解决所有的医疗支出。因此，我们还需要合理规划医疗费用，避免不必要的支出。例如，当我们生病时，可以先进行常规的自我治疗，只在病情严重的情况下才选择就医。这样不仅可以节约医疗费用，还可以减少不必要的医学检查和药物的使用。

第四，合理利用医保门诊报销的额度。随着医保政策的不断改革和完善，医保门诊报销的额度也在不断增加。所以，在享受医保门诊报销的同时，我们也应该尽量合理利用报销的额度。例如，每年在年底前，我们可以提前进行一些常规的体检项目，以满足医保门诊报销的需求，并减轻年初的经济压力。此外，在使用医保门诊报销时，我们还可以了解医保政策是否允许家庭成员间的共享额度，以此减少医疗费用的支出。

最后，我们应该要及时跟进医保政策的变化。医保政策是一个动态的体系，随时都有可能发生变化。因此，我们需要及时关注相关政策的变动，并及时调整自己的就医和药品购买策略。毕竟，只有经过明确的政策调整，我们才能够更好地享受医保门诊报销的福利，减轻自己的经济负担。

综上所述，医保门诊报销对于每个人来说，都是一项重要的社会福利。通过了解医保政策与报销流程、合理选择医保门诊报销的项目和药品、合理规划医疗费用、利用医保门诊报销的额度和及时跟进医保政策的变化，我们可以更好地利用医保门诊报销，减轻自己的经济压力，享受健康的生活。

医保报销心得体会和感想篇五

随着现代医学的不断进步，保障公民的医疗保障体系已经愈加成熟。在这个体系中，医保报销是其中的重头戏。作为一个医保参保人员，我在不断向医保报销方面寻找心得体会中，不断摸索总结，也从中悟出了一些个人的感悟和心得。在这里，我将简要地介绍一些我在医保报销方面的心得体会。

每一个参保人员都希望在医疗保健方面得到更多的保障和报销，之前往往会因医保规定的限制而苦恼。但是，随着个人医保账户和社保卡的提高，我发现了一些方法，可以在享受医保报销的基础上尽可能地减少自己的支付。其中，最重要的就是及时购买药品和检查。医保规定在给予报销百分比，需要时间范围内。如果超过了这个时间范围，就不能享受全部报销。

第三段：抛砖引玉。

在获得报销资格后，我发现很多人对药品和检查时没有理性的报销理解。这些道理，需要引导和教育。首先，有很多人在出现疾病症状时不愿意去医院，耽搁了治疗的理想时间。其次，还有不少人在购买药品时漠视成本。他们不应该在过高或者重复的药品上浪费钱财。最后，越来越多的人在检查时也没有站在自己的立场上正确地看待问题。医生开出的检查项目应该让你来确定，而不是强烈推荐某些检查以获得更多的收益。

第四段：回到主题。

很多参保人员可能会担心大病或特殊严重疾病时不会得到足够的报销，但是实际情况也不能在此担忧。我们需要的不仅是正确的选择，还需要一定的主动性，以便在最短时间内得到获得更多的补贴。例如，主动向医生询问，遭遇情况时主动向医院的专业药师询问，这些都会为你节省一笔可观的开支。同时，我们也可以适时地向政府部门提出合理的建议，使社会医保政策变得更加完善。总之，只有主动地取得更多的信息，我们才能在清晰理性的视野中获得更为有利的优势。

第五段：总结回顾。

一个健康的人民，就需要更加完善的医保保障体系。做为一个正常的社会公民，我也应该在医保报销方面持续进行思考和总结。需要不断学习、不断形成自己的理念和切实的实践。在医保报销方式中摸索出更多的心得体会需要更多的实现和着眼于自己的问题。在这个过程中，我们会发现更多的问题，甚至可能会使医保政策更改，这都很重要。我们的最终目标是医保制度的完全公正和健全，让每一个人都能在作为个体的层面上充分享受这个保障体系带来的好处。

医保报销心得体会和感想篇六

医保门诊报销是一个现代社会中非常重要的福利政策，对于广大群众来说，能够享受到这样的待遇是一种幸运。在我个人的生活中，我也曾多次使用医保门诊报销，通过这些经历，我深感到医保门诊报销的好处和不足之处。在此，我想分享一些自己的体会和心得，希望对大家有所帮助。

首先，我想说的是医保门诊报销的便利性。现在的医保门诊报销已经实现了电子化，通过刷卡即可完成报销。这样可以极大地提高报销的效率，减少了繁琐的手续和等待的时间。而且，我们还可以通过网上查询各项报销记录，随时了解自己的报销情况。这样一来，就方便了很多人，特别是上班族和在校学生。他们可以随时在工作或学习之余完成报销，不用专门腾出时间去医院排队。这对于提高工作和学习的效率起到了积极的作用。

其次，医保门诊报销还为群众节约了大量的经济支出。医疗费用是一个家庭的重要开支之一，尤其是对于一些患有慢性病或需要长期治疗的患者来说，医疗费用几乎成了家庭的负担。而通过医保门诊报销，这部分费用可以得到一定的补偿，减轻了个人的经济压力。我曾经亲身经历过一次住院，由于符合医保门诊报销的要求，我得到了一定的报销额度，虽然不是全部，但是对我来说已经是一笔不小的帮助了。我想，很多人都有类似的经历，都深知医保门诊报销的重要性和好处。

然而，医保门诊报销仍存在一些问题和不足之处。首先，医保门诊报销的范围有限。目前，医保门诊报销主要针对的是一些常见的疾病和诊疗项目，而对一些特殊的疾病和高新技术的诊疗项目并没有覆盖。这就给一些罕见病患者以及需要接受高新技术治疗的患者带来了一定的困扰。其次，医保门诊报销的报销比例相对较低。虽然有医保门诊报销，但是实际报销的金额并不是非常高，对于一些大额费用来说，报销后的负担仍然较重。最后，医保门诊报销的报销周期较长。由于医保门诊报销需要经过一系列的审批和核实，因此，报销的周期较长，这就导致一些需要急需用钱的患者难以得到及时的报销资金。

综上所述，医保门诊报销的便利性和节约性是不容忽视的，对于广大群众来说，医保门诊报销是一种福利政策，是一种保障。但同时，我们也要看到医保门诊报销的不足之处，希望相关部门能够进一步完善和改进这一制度，使得更多的人能够受益。在使用医保门诊报销时，我们也应该合理规划自己的就医和报销计划，尽量减少不必要的费用支出，同时也要保持理性和耐心，做到理解和支持。相信通过我们的共同努力，医保门诊报销制度会越来越完善，为广大群众提供更好的服务和保障。

医保报销心得体会和感想篇七

医保作为国家的基本社会保障制度，为了让人民群众能够拥有基本、公平、可及的医疗保障，是政府在医疗领域为民服务的一项重要工作。目前，在全国范围内，医保制度已经广泛普及，成为民生关注的热点问题。其中，医保报销是医保制度的重要组成部分，现代社会的医疗服务多样化和复杂化，导致大部分人在医疗问题上对如何报销医保存在一些困惑和疑问。

第二段：个人经历与感受。

我同样也是在上有老下有小的情况下，日常工作忙碌，但总有一些家庭成员患上了小病小痛。在面对医疗费用支出的时候，医保报销这个词语逐渐成为了我的关注点。在我的实际经历中，认真阅读医保政策法规、了解政策执行流程、掌握报销政策和流程以及协助医院提供必要的材料等，都是我摸索出的报销技巧和心得。在了解和掌握这些经验、技巧、心得的过程中，我深深感受到，医保报销真正帮助和减轻了普通群众的医疗负担，同时也让我们体会到了国家医疗保障制度的人性关怀和温暖。

第三段：获取医保政策信息和掌握申报方式的重要性。

医保政策法规不断变化，也会根据新的情况、新的需求不断更新，因此，及时了解和掌握相关医保政策信息至关重要。为方便群众了解，并让更多的家庭可以享受到政策优惠，国家医保网站和各级医保部门也通过各种宣传渠道不断向社会宣传。我们需要将这些渠道的信息进行整合、把握，才能更好地消除群众对医保报销的疑惑和问题。

第四段：完善申报流程和提高主动性的重要性。

在疾病救治的过程中，医院和患者要相互配合，共同完成医保报销流程。患者的主动性和配合度，对于医保报销的效果具有重要的影响。因此，在出现医疗花费的时候我们要多思考、自觉和主动去查看和掌握医保政策信息、及时掌握和完善申报流程，提高自己的医保意识和申报主动性，才能更有效地享受到医保政策优惠。

第五段：总结医保报销的收获和建议。

通过不断的学习和摸索，我在医保报销方面积累了一些经验和技巧，而且也深刻地认识到了医保制度在社会中的重要地位和意义。我认为，在推进医保工作中，除了政策的完善和落实外，个人应具备更高的医保意识，主动关注、积极参与和认真执行医保政策，提高自己的服务意识和服务质量，才能真正实现医保制度优良服务效果的落地。

医保报销心得体会和感想篇八

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的。

工作总结。

如下：

一、转变工作作风、树立服务观念。

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的。

口号。

在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务热爱医疗保险事业的工作人员因此根据县委要求按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动通过学习结合医疗保险工作的实际在思想观念工作作风工作方法上力争实现三个转变树立三个观念即转变思想观念树立大局观念识大体、顾大局紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销通过工作人员的辛勤工作让广大参保人员满意促进我县社会稳定;转变工作作风树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者因此我们以为参保患者服务为中心把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终工作中坚持公平、公正、公开的原则客观公正耐心细致经常加班加点是很平常的事了有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法树立责任观念医疗保险改革是一项全新的工作没有成功的经验可直接借鉴而且直接关系到广大参保患者的切身利益因此我们在认真学习政策理论的同时努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策提高业务水平以对事业对参保人员负责的精神本着既救人治病又让参保患者的利益最大化同时又不浪费医疗保险基金节省医疗费用开支努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。

三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡。

医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的‰，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。

五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作。

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人，未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

六、个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。

二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。

三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。

四、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的。

工作计划。

遵循着把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大。

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，

规章制度。

严

为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点。

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

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