妇幼就医心得体会和方法 妇幼保健院心得体会怎么写(七篇)

心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。心得体会对于我们是非常有帮助的，可是应该怎么写心得体会呢？以下是小编帮大家整理的心得体会范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

最新妇幼就医心得体会和方法一

一、主要工作指标完成情况

1-6月，全市共发现孕产妇2492人，保健管理2492人，孕产妇保健覆盖率100%;产妇1402人，住院分娩1402人，住院分娩率100%，活产1411人，新法接生1411人，新法接生率100%;筛选高危孕产妇529人，高危筛选率21.23 %，高危孕妇分娩522人，住院分娩522人，高危住院分娩率100 %;孕妇产前艾滋病检测1402人，检测率100%;无孕产妇死亡。

全市七岁以下儿童18409人，保健管理16754人，儿童保健覆盖率91%;三岁以下儿童系统管理7488人，三岁以下系统管理率90.91 %;五岁以下儿童死亡9例，五岁以下儿童死亡率6.38‰;婴儿死亡4例，婴儿死亡率2.83‰;新生儿死亡2例，新生儿死亡率1.42‰;无新生儿破伤风。

二、取得的主要成绩

(一)“三个重大”公共卫生项目取得明显进展

1、农村孕产妇住院分娩补助落实到位，资金运行安全。在全市医疗保健机构的共同努力下，1-6月全市共有719名符合补助条件的农村孕产妇领取住院分娩补助，其中通过接生医疗机构现场直补21.57万元，新型农村合作医疗补助14.38万元，总计补助35.95万元。

2、农村妇女增补叶酸的服用率明显上升。20xx年，我们拓宽了叶酸的发放渠道：一是由婚检医生在婚前保健的同时对目标人群进行相关知识的宣教，并免费发放叶酸;二是由市、乡、村保健人员定期在走访网，至6月底，目标人群发放762人次，叶酸服用率54.35%，按要求已随访。

3、农村妇女乳腺癌检查项目：6月24日，本年度乳腺癌检查项目在高坝洲镇启动，目前正在开展中(至7月7日完成20xx人次，查出可疑乳腺癌2例，待确诊)。

(二)基本公共卫生服务妇幼项目全面推进。

20xx年，基本公共卫生项目在我市全面启动，全市各乡镇卫生院按上级要求开展9大基本公共卫生服务项目，4月份中旬，市卫生局组织专班，对照《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法(试行)》，对各乡镇卫生院开展基本公共卫生服务情况进行了专项检查考核，产前检查、产后访视、产后42天检查、新生儿访视等9大妇幼服务项目均已开展，但仍在不同程度上存在一些问题。检查组现场反馈了考核组的意见，并给予了技术指导。

(三)妇女健康行动基本实现全覆盖。

3月份，由市妇联、市人社局联合开展“关爱女职工”健康体检活动在市妇幼保健院启动，历时一个月，全市有300多家参加了生育保险的企事业单位3955名女职工享受了由市医保局埋单的免费“两癌”普查服务。至此，我市妇女健康行动(20xx-20xx)基本实现了从乡村到城镇、从农村妇女、城镇居民到企事业单位女职工的全覆盖。全市应查133925人，实际普查166515人，普查率124.3%，查出妇科病85415人次，妇科疾病患病率51.3%。其中查出宫颈癌26例，宫颈癌发生率3.04/万;乳腺癌8例，乳癌发生率0.94/万。

(四)积极开展“关爱儿童”健康教育及义诊服务活动。

市妇幼保健院以“青春绿丝带进校园”活动为平台，将青春期健康教育课堂开进校园，分别在市职教中心、松木坪镇中学给1000多名师生传授青春期保健知识，以通俗易懂的语言、生动活泼的形式，从妇幼保健的角度对师生进行青春期健康教育，让师生们更多地了解青春期心理、生殖健康知识，帮助青少年提高自我了解、自我保护和自我约束的能力。同时，与胜利社区联合，开展了“关爱留守儿童”送健康义诊活动，免费给200余名留守儿童进行健康体检、生长发育监测、视力筛查等服务。

(五)依法开展妇幼保健技术服务。

1、婚前保健工作更加规范。1-6月，全市婚姻登记2049对，免费婚前医学检查1793对，婚前医学检查率87.15%，比去年同期上升3个百分点，其中：初婚婚前医学检查98.66%，比去年同期上升2个百分点;检出疾病人数155人次，疾病检出率4.3%，其中：传染性疾病5例，占疾病总人数的3.23%;性病6例，占疾病总人数的3.87%;生殖系统疾病10例，占疾病总人的6.45%;提出暂缓结婚医学意见6人，对所有来院进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放《湖北省孕产妇保健手册》。通过婚前检查，宣传增补叶酸预防神经管缺陷知识，免费发放叶酸片，提高目标人群增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率。

2、严格执行《出生医学证明》管理制度。已全部实行网络管理，电子办证，市一医院、市二医院、市妇幼保健院、枝城港口医院、红花套卫生院均购置了专用设备，其他具备助产资格的单位《出生医学证明》仍在市妇幼保健院办理，1-6月，全市接生人数1317，出生活产1336，共办理《出生医学证明》1191份，办证率89.15%。全市各医疗保健单位均未发生违规收费办理现象，各种登记按要求规范填写，原始资料资料定期装订成册归档备查。

3、孕妇艾滋病自愿检测率达100%。艾滋病母婴阻断工作逐渐规范，各医疗保健机构产科常规进行艾滋病母婴阻断知识宣传和咨询，表册登记规范，孕产妇艾滋病检测血样采集1402人，检测率100%，确诊hiv阳性1例，已终止妊娠。

4、新生儿疾病筛查工作运转良好。市一医院、市二医院、市妇幼保健院、枝城港口医院等6个开展助产技术服务的单位已经开展这项工作，1-6月，辖区内出生活产数1336人，新生儿疾病筛查1212例，新生儿疾病筛查率90.72%。

5、新生儿听力筛查正逐步规范。目前仅市妇幼保健院开展了新生儿听力筛查工作，1-6月辖区内出生活产1336(市妇幼保健院出生活产738人)，新生儿听力筛查683例，听力筛查率51.12%(市妇幼保健院筛查率92.55%)。

(六)妇幼卫生统计工作步入规范化轨道。

1、妇幼卫生信息平台高效运转。全市所有医疗机构的儿保门诊、产科门诊、产科住院部均按要求使用宜昌市妇幼卫生信息平台，所有儿童、孕妇检查信息及时录入，目前运行状态良好。

2、坚持一月一次报表、工作例会，一季度一次业务培训，基础报表逐步实行电子报表，统计分析总结全部实行电子打印，资料按统一规定存档保存，每季度对报表进行一次质量控制分析，对存在的问题及时反馈，及时纠正，保证了报表质量。

(七)“两大系统管理”取得良好成绩。

1、孕产妇保健系统管理质量不断提升。一是各医疗保健机构产科门诊每月上报孕妇建卡信息，保证机构孕情不漏报;二是村保健员摸孕情，每月上报乡卫生院，保证辖区孕情不漏报;三是市、乡、村三级保健网络互通孕产妇信息，保证所有孕产妇不漏管;四是孕产妇保健管理仍实行“双签字”制，要求保健人员对每位孕妇产前访视村级三次、乡级二次、市级一次以上，高危孕妇增加访视次数;五是加强育龄妇女中高危人群的管理，最大限度地防止计划外怀孕妇女的漏筛漏管;六是加强高危孕产妇的管理力度，高危孕妇实行分级管理。各医疗保健机构每月按时上报高危评分在30分以上孕妇的基本信息，危重高危孕产妇随时电话上报市妇幼保健院，市妇幼保健院及时将信息反馈到辖区乡镇卫生院进行监护。王家畈乡、松木坪镇、潘家湾乡、枝城、聂家河镇有几例重点高危对象，在市、乡、村级保健人员的重点监护下分别在市级以上医院顺利分娩或行终止妊娠手术，保证了孕产妇的安全。

2、儿童保健工作更加规范。基本公共卫生服务项目的开展，促进儿童保健工作逐步走向正轨，市妇幼保健院不断加强儿童保健工作的管理和指导，各乡镇卫生院采取多种形式开展儿童保健服务，一是开展预防接种的同时，对辖区内7岁以下儿童进行健康检查和随访;二是组织儿童体检专班到各村进行健康检查、宣传儿童保健知识;三是每年春、秋季对入园儿童进行健康检查及生长发育评价，使农村儿童得到了系统的保健服务;四是乡镇卫生院加强了对辖区内幼儿园食品卫生的监督管理，协助市妇幼保健院对幼儿园卫生保健的督导，负责辖区幼儿园炊事员健康检查和一年一次《食品卫生许可证》的核证发证工作，保证了集体儿童的饮食卫生安全，至目前为止没有发生幼儿园食品安全和疾病暴发流行等突发性公共卫生事件。

(八)强化基层培训，妇幼保健工作质量不断稳步提高。

每季度对全市乡级保健人员进行一次相关知识培训，今年已培训了重大公共卫生专项妇幼卫生项目相关知识、围产期保健内容及方法、《湖北省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》、儿童营养保健与指导等。通过培训，进一步规范了孕产妇保健和儿童保健工作的管理，提高了基层保健人员对孕产妇保健和儿童保健重要性认识，强化了基层妇幼保健工作职责。

三、存在不足

(一)依法开展工作的意识淡薄。

1、托幼机构管理待规范。由于乡镇卫生院无专业的儿保医生，导致乡镇卫生院对托幼机构的管理还不够到位，管理仅仅限于幼儿体检，且体检质量较低，对不合格幼儿不能提出指导性建议。少数幼儿园不具备办园基本条件，仍然在办，存在执法力度不足的问题。

2、产科质量待提高。一是人员问题，乡镇卫生院产科技术人员不足，门诊、住院仅1-2人;二是超执业范畴服务，不具备开展剖宫产、子宫全切等较大手术条件的仍然开展手术;三是剖宫产手术指征掌握不严，剖宫产率高;四是利益驱动，高危评分30分以上孕妇转诊不及时，存在较严重的安全隐患。

(二)基层妇幼保健工作人员兼职多、专业素质参差不齐、责任心不强、非本专业人员从事工作，导致有些工作不到位。一是信息统计工作不理想，报表错误多;二是孕产妇系统管理有难度，孕产妇走访“双签字”流于形式，较大的乡镇如枝城镇，所辖区域人口多，面积大，仅靠一名保健员无法完成孕产妇管理任务;三是儿童保健工作薄弱，无专职儿保医生、儿保知识缺乏，导致儿保质量多年无法提高，不能适应现阶段儿童保健工作。

(三)各医疗保健机构产科技术人员、基层保健人员电脑操作不熟练，导致妇幼卫生信息录入不及时、报表不规范，有个别单位产前检查信息录入工作到目前还未开展，将影响全市妇幼卫生信息的上传。

最新妇幼就医心得体会和方法二

扶沟县妇幼保健工作，在县委、县政府的领导下，在上级业务部门指导下，在妇联、教育、计生等相关部门配合下，通过各级医疗保健人员的共同努力，圆满完成了各项工作任务。为了发扬成绩，查找不足，现将一年来的工作情况总结如下：

一、妇幼保健服务机构与人群

扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童22020人，当年出生6411人。

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院“六一”儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32‰;婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05‰。

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 3—5月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时代发展步伐

中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时代发展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

20__年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20__年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。

最新妇幼就医心得体会和方法三

20xx年上半年保健工作在院领导的重视和大力支持下，按照年初工作目标，经过同志们的共同努力下，顺利完成各项工作任务。全市孕产妇系统管理率92℅，儿童系统管理率85℅，住院分娩率99℅，婴儿死亡率下降为3%、孕产妇死亡率下降为8%，孕免项目补助人数14565人，补助金额6338695元；产妇叶酸服用人数16908人，服用率62%。主要工作汇报如下：

为更好地落实20xx年省、市卫生工作会议精神，保障各妇幼项目工作的顺利实施，上半年举办了20xx年全市妇幼卫生工作会议暨基本公共卫生服务妇幼项目启动会、全市公共卫生服务妇幼项目师资培训会、孕免项目管理培训会，安排部署20xx年妇幼卫生工作，与各县签订了年度目标任务责任书。协助市局制定孕产妇及0—36个月儿童健康管理服务实施办法，为基本公共卫生服务妇幼项目的全面启动奠定了良好基础。截止6月份，共举办培训班7期，培训人员320人，进一步提高妇幼人员项目管理能力。

抓好项目与妇幼保健工作的紧密结合，实行保健部门所有人员分片包县制度、项目设立专人负责，促进各项工作落到实处。20xx年5月17日—21日全市分三个检查组，对十三县市区重大和基本公共卫生妇幼卫生项目工作进行了全面的督导检查。抽取市级妇产科专家、基层妇幼院院长、市财政局人员及保健相关人员，督导检查市县医疗助产机构21家，13个乡镇及26个行政村，随访孕产妇45名，分别对孕免项目、“降消”项目、“两癌”项目、增补叶酸项目、孕产妇及0—36月儿童健康管理项目、《出生医学证明》管理、年报质控及上半年妇幼工作开展情况进行了全面的检查。目前全市妇幼保健及项目工作运行良好，孕产妇及0—36月儿童健康管理项目全面启动，各县完成服务对象的基础调查工作，印制保健手册，进入实施阶段。

认真做好对托幼机构儿童入托及教职工的健康查体工作，上半年儿童及教职工健康查体3558人，业务收入104084元，较去年有明显上升，先后36次深入幼儿园开展卫生保健指导，针对不同问题提出合理化建议。同时加大了新生儿听力筛查的宣传力度，加强科室间的合作，上半年听力筛查74人次，收到良好的效果。加强对新生儿疾病筛查管理工作，设专人负责做好筛查资料的整理、上报及随访工作。利用“三八”妇女节对机关、企事业35家单位进行妇女病健康普查，查体762人次，收到良好的社会效益和经济效益。

以贯彻执行《母婴保健法》为核心，依法规范技术准入。结合孕免项目，重点对助产机构产科质量及孕免项目服务包执行情况进行检查，对检查中发现《母婴保健专项技术合格证》有过期及未经过培训上岗的人员，6月份举办了一期“母婴保健法律知识培训班”，参加培训学员40名，发放《母婴保健专项技术合格证》36人，暂缓发证4人。为了规范母婴保健法律证件的管理，对全市出生医学证明发放工作组织了一次全面检查，检查中未发现有非法发放的《出生医学证明》等现象，发证机构做到专人管理、专册登记、证章分别专人管理。20xx年上半年全市《出生医学证明》发证23275份。

为了切实提高妇幼卫生年报的质量，针对目前妇幼信息工作的薄弱环节，今年重新规范下发了妇幼卫生监测实施方案。4月份举办了全市妇幼卫生年报会审，对基层20余名信息统计人员进行理论及实践操作现场培训，掌握了信息系统的升级操作。6月份召开了20xx年上半年全市孕产妇死亡评审会，全市孕产妇死亡评审小组的7位专家参加了孕产妇死亡病例的讨论和评审，专家们发言踊跃，严肃认真的完成了评审工作，对今后此项工作提出了具体化的干预措施。

积极配合全院做好妇幼机构等级评审创建工作，认真对照三级妇幼机构评审标准，细化得分点，做好保健工作资料的完善。为了加快县级妇幼保健机构等级评审的步伐，受市卫生局委托20xx年6月30日召开了全市创建妇幼保健机构等级评审专家培训会，分别对xx西省二级妇幼保健院评审办法、xx西省二级妇幼保健院评审细则等内容进行了培训，使参与等级评审的专家对二级妇幼保健机构等级评审办法和评审内容有了更进一步的了解和认识，对加快全市县级妇幼机构等级评审工作的创建步伐起到了积极的推动作用。

存在问题和建议

1、督导工作还不够深入，对基层各县工作掌握还不够全面。

2、保健门诊业务需要进一步拓宽。

20xx年下半年工作计划：

一是加强项目综合督导，每季度按照项目要求深入基层，确保项目工作的质量。

二是加快妇幼大练兵大比武活动的实施，继续加大妇幼人员培训。

三是继续加快完善创建工作各种资料，同时做好县级创建工作的初评和指导。

20xx年7月6日

最新妇幼就医心得体会和方法四

妇幼保健站在区委、区政府及区卫生局党委的领导下，领导班子紧密团结，以科学发展观为指导，不断开拓思路，依法规范和开展母婴保健各项服务，努力完成《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》各项指标，为降低孕产妇、儿童死亡率，提高出生人口素质做出进取贡献。被评为市“市出生缺陷综合防治先进团体”、区礼貌单位。现将全年主要工作情景总结如下：

认真做好农村妇女住院分娩补助项目工作，严格审核，规范工作程序，做好信息资料的审核、录入及补助金发放统计等相关工作。实行两次公示制度，保证辖区住院分娩的农村妇女该补的一个不漏，不该补的一个不补，补助覆盖率100%。进取做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，严格按照程序做好叶酸的发放，登记，信息录入、储存和逐级发放工作。

（一）依法规范和管理，群体性妇幼保健工作取得显著成绩

为了认真做好群体性保健工作，使每一位孕产妇及儿童享受到应有的保健服务，我区加强了对辖区母婴保健技术服务医疗保健机构的管理与督导，认真做好母婴保健技术服务许可效验工作，加强了对从事母婴保健服务人员的培训，提高了产科质量与技术水平，重点加强对高危妊娠的管理，使高危妊娠管理率达100%。强化了对社区妇幼卫生服务资料的规范化管理，对社区妇幼保健工作实行量化赋分，建立产后访视卡收、转、取卡制度，杜绝了产后访视卡在周转过程中的丢失现象，增强工作人员职责心，使产后访视率到达95%，我区儿童系统化管理率98.5%，孕产妇系统化管理达97.8%，各项指标均到达《两纲》任务要求。

为进一步强化爱婴医院管理，提升产科、儿科建设，规范诊疗服务，提高母乳喂养率，进取迎接省卫计委对我区爱婴医院复核，我站于3月下旬组织省市专家对我区三家爱婴医院，即中医院大学二附院、市妇幼保健院、警官医院开展了明查暗访工作。检查中严格按照《爱婴医院复核标准》，对查出的问题现场进行反馈，提出整改意见。对难点问题，双方商讨提出合理化提议，有力地促进了我区爱婴医院管理水平，得到医疗机构的认可和好评。在省级爱婴医院复核中辖区市妇幼保健院评分取得全市第一名的好成绩。

（二）扎实做好幼儿园年检及等级评估，提升托幼机构卫生保健水平

为保障在园儿童身心健康，规范托幼机构卫生保健管理，我站将托幼机构卫生保健工作作为公共卫生服务的重要资料，加强监督和指导，先后召开全区托幼机构园长会议和保健大夫会议，规范了“托幼机构卫生保健申请程序和申报材料”，根据《市托幼机构卫生保健评价标准》和《市托幼机构卫生保健年检标准》要求，自5月份开始，我站精心安排，从辖区托幼机构选出15名业务本事强、管理经验丰富的保健大夫组成托幼机构卫生保健等级评估专家组，对辖区100余所幼儿园进行了托幼机构卫生保健等级评估及年检工作，在环境设施、卫生间和盥洗室设置、保健室配置、安全保护及健康管理等方面逐项进行考核评价。经过检查，进一步规范我区托幼机构卫生保健工作的管理，切实提高了儿童保健服务水平。

（三）加强《出生医学证明》使用的管理

一是定期召开驻区具有助产资质的医疗保健机构负责《出生医学证明》的工作人员会议，学习了《出生医学证明》管理工作规定，规范了《出生医学证明》出入库的管理，强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性；二是严格《出生医学证明》签发章的使用管理，执行章、证分离，两人管理原则。严格管理《出生医学证明》补发专用章的使用，确保《出生医学证明》的真实有效。完善了空白证件防保措施，配齐了防盗、防火、防潮设施；三是对旧版《出生医学证明》进行了旧证回收处理，安装了新版《出生医学证明》套打软件，并组织办证人员参加了市级组织的培训，妇保站对驻区4家助产医疗保健机构进行了《出生医学证明》套打软件的培训，提高管理人员的职责意识和业务素质，使我区《出生医学证明》发放率达100%，《出生医学证明》管理率达100%。

（四）认真做好新生儿遗传代谢病免费筛查项目

按照市卫生局有关开展新生儿遗传代谢病免费筛查项目的要求，区卫生局制定《区新生儿遗传代谢病免费筛查项目实施方案》，并在区区政府官方网上进行公示有关报销的流程。站内设专人负责新生儿遗传代谢病免费筛查项目的管理和报销工作。认真做好小儿疾病筛查追访工作，追访率到达100%，使患有先天性甲状腺低下、苯丙酮尿症和蚕豆病的儿童能在早期及时得到干预治疗，到达早发现、早诊治的目的。

我站承担国家级七项监测任务(既孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、医院出生缺陷、人群出生缺陷、危重孕产妇及儿童营养与健康监测、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝监测)是全省承担妇幼卫生监测项目最多的区县。为保证监测工作的顺利进行，我站分批对驻区妇产科医生、社区妇幼保健大夫、村医进行系统培训，并深入到属地医院、社区、农村进行业务指导，确保了监测工作的顺利开展；同时定期督导检查基层妇幼监测工作，监测工作逐步实现了规范化、制度化，保证监测质量和数量，受到国家妇幼监测办专家的好评。

今年我站举办了两次社区卫生服务机构、村医培训班。培训资料：4-6岁儿童保健项目管理、产后访视技能、妇幼信息管理、监测，驻区相关社区主任和社区大夫、村医共计180余人参加了培训。根据《区4-6岁儿童健康管理工作实施方案》文件要求，妇保站的工作人员详细讲解了儿童查体的项目、查体的要求、查体程序和查体结果反馈；讲解查体结果统计要求和各社区分管的幼儿园和联系人职责。要求各社区协调好与幼儿园的关系，严格查体程序，保证查体质量。进一步规范了社区卫生机构对儿童保健服务项目，规范服务流程，按时完成4-6岁儿童查体工作做好准备，聘请专家对产后访视资料、流程进行专题讲座，对妇幼信息监测进行详细解读。同时对社区卫生服务机构进行督导检查，确保各项指标的完成。

11月份，分批次对辖区近400名保育员和202名炊事员进行了业务技能培训。培训注重理论和实践，本着以突出实用性和可操作性为出发点，分别选聘了保健管理专家、托幼机构园长、保健医生、炊事班长等多层面人员，以灵活生动的形式，图文并茂的进行岗位职责和业务技能培训，取得良好效果。

进取响应区委、区政府关于卫生整合意见，在区卫生局党委统一指挥下，进取与区医院对接，多次商讨儿童入托查体、托幼机构教职工健康查体布局流程和要求，并对区医院有关业务人员进行业务培训，召开托幼机构负责人、保健人员会议，对整合查体工作进行全面要求和部署，要求托幼机构组织好、配合好我区的交接工作。截止6月18日，儿童入托查体、托幼机构教职工健康查体已全部移交给区医院，我站已把查体迁址公告在区政府网发布并张贴在保健站门外醒目处，确保交接过程查体工作秩序井然、稳步不乱。

今年我站根据区政府、区卫生局制定“3.2.1”医联体服务模式，争取财政资金，经过政府集中招标，为基层承担儿童保健任务社区和四个乡镇卫生院配备了儿童营养保健电脑，测量身高、体重测量，为0—6岁儿童健康服务工作供给了有力保障，进一步提升了儿童保健质量和服务本事。

最新妇幼就医心得体会和方法五

一年来，妇幼保健工作在县妇幼保健所和卫生局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指针，以贯彻实施《母婴保健法》及实施办法，加大了工作力度，开拓进取;以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点;以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高了我院的服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率，使全镇妇幼保健工作取得了长足进展。现总结如下：

我们采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，依法搞好母婴保健技术服务和管理工作，规范服务内容，保证妇女儿童获得法律所规定的服务，并重点做好以下几项工作：

1.在《母婴保健法》颁布实施13周年之际，全院干部职工走向街头、乡村进行宣传。共发放宣传资料千余份。我院还组成了免费义诊，进行优生优育和不孕不育的咨询治疗，在广大群众中产生了良好的影响，使《母婴保健法》更加深入人心。

2.根据上级文件精神和《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》以及《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，对本院从事母婴保健专项技术服务人员进行培训和考核。并重点学习了《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《计划生育技术服务管理条例》、《母婴保健专项技术服务基本标准》及相关的技术规范和新的培训内容。通过学习考核成绩都达到合格、优秀。

3.加强《出生医学证明》等法律证件的管理和使用工作，并把《出生医学证明》和出生记录同时使用，统一管理，保留存根，提高了孕产妇的住院分娩率。认真做好婚前保健工作。

4.继续做好新生儿疾病筛查工作。认真做好新生儿疾病筛查工作，有效降低了残疾儿童的发生率，提高全镇人口素质。全年对0～7岁儿童进行了3:2:1体检。全镇新生儿童体检率达到60%以上。

为了提高妇幼保健工作的服务能力和管理水平，我们加大力度抓好临床工作，认真贯彻落实妇幼保健的有关政策，今年又购置了大型x光放射机一台等大型医疗仪器，从整体上提高了我院的诊疗水平。

1.做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。巩固镇、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，建立了孕产妇系统保健卡。全年共对孕产妇管理建卡170人，系统管理率达80%。共出生婴儿200人，住院分娩率达100%。同时还做好高危孕产妇管理工作，高危产妇住院率达100%。

2.做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全镇儿童健康水平。全镇0-7岁儿童保健管理率达60%以上，全部进行了专案管理。

3.开展镇直机关妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，我们制定了方案，增加了服务项目，为已婚妇女进行年度查体，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。在4月份我院对镇直已婚妇女进行健康查体，实查236人，查出疾病共75人，都及时进行了有效治疗。

4.完善“两个系统化管理”措施，进一步巩固好儿童系统化管理工作，对已开展的产后访视工作进行了进一步加强，确保全镇人民满意。对以妇幼保健科室为龙头，充分利用《出生医学证明》，在全镇内开展3：2：1体检，从而完善儿童系统化管理工作。认真落争取与计生部门的配合，力争在20xx年在全镇广泛启动孕产妇产前系统化管理工作。为使我镇妇幼卫生工作走在全县的前列而努力奋斗。

5、加强网络建设，完善妇幼保健网络建设：镇、村二级网络建设是妇幼保健工作的基础，要进一步加强建设和管理，每村设立1名女乡医，作为村级网点，并定期进行培训指导为妇女、儿童提供优质服务。

通过一年来的共同努力，我院的妇幼保健工作有了较大的发展，这离不开各级领导的关心和支持。我们决心在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心，进一步推动妇幼保健工作的全面发展。要依法加强妇幼卫生管理，提高妇幼卫生工作水平，放开发展，强化管理，提高整体素质，为全镇妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务。为我镇的妇幼保健事业作出更大贡献!

最新妇幼就医心得体会和方法六

20xx年我们要以贯彻党的十八大精神为指导，以落实科学发展观，构建和谐社会为目标，以保健医疗并重、发挥特色创优、恒立人本服务、诚信优质求誉、敬业好学奋进、人和共计发展为创业思路，坚持以保健为中心、以生殖健康为目的、保健与临床相结合、面向基层、面向群众的办院方针，进一步建立与完善社会主义市场经济和人民健康服务需求相适应的妇幼保健体系，努力提高我院妇幼保健工作质量。

1、孕产妇死亡率控制在25/10万以内；

2、婴儿死亡率控制在5/1000；5岁以下儿童死亡率控制在5/1000；

3、无新生儿破伤风发病死亡发生；

4、剖宫产率控制在30﹪以内；

5、住院分娩率99.8﹪；高危住院分娩率达到100﹪。

1、新发接生率100﹪；

2、孕产妇保健覆盖率100﹪，孕产妇系统管理率＞90﹪，早孕建卡率90﹪以上；

3、3岁以下儿童系统管理率＞80﹪，7岁以下儿童保健覆盖率＞90﹪；

4、集居儿童入园体检率和托幼机构工作人员体检率达100﹪；

5、育龄妇女增补叶酸达到99.8%；

6、新生儿疾病筛查率＞85﹪。

一是要敢于正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼保健工作在促进社会经济发展和保障群众健康工作中的重要作用，提升妇幼保健工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼保健事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，特别是针对工作重点与难点，制定落实相应的工作措施，以保障各项工作有序开展。三是要通过指定专人实行包片负责跑社区下村组进行业务指导，进一步强化乡村卫生室工作人员对落实妇幼保健工作的技术能力。

1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。

2、不断改进与完善孕妇学校、育儿学校的教育方式，提高教育实际效果，做好健教效果评价和教育登记工作，要求城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%。

3、继续利用广播、报纸、黑板报、发放健康教育处方等方法开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。

4、针对生育妇女生理特点以及影响妇女健康的主要因素，在农村、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。

5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。

按抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。

1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。

2、孕产妇保健坚持以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇孕期的早、中、晚高危筛查。强调各级各类医疗保健机构实施高危筛查时，要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危实行专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

3、儿童保健要以加强全镇新生儿疾病筛查、完善4，2，1体检、体弱儿筛查、专案管理、四病防治为重点，注重发现影响婴幼儿身心健康的主要因素，并对其制定干预措施。要积极推进儿童心理保健、五官保健工作的发展，切实提高儿保工作的吸引力、认同度、把好质量关。

1、加强妇幼卫生基础管理

要求各乡镇卫生室分管人员熟悉并掌握乡村保健工作情况，有管理方案和工作计划，主持并参与保健日常工作管理；保健人员相对稳定

专职保健人员要掌握乡村每个孕产妇的基本情况，乡村孕产妇管理责任明确到人。

2、以平常免费项目切入点，努力控制剖宫产率

扎实做好降消项目平产免费服务，一是严格执行《农村孕产妇平产免费实施方案》、住院补助标准和程序；二是严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率；三是确保孕产妇急救通道畅通无阻；四是对特贫孕产妇，可考实行部分住院费用减免。

3、加强产儿科质量建设，提高产儿科人员素质

加强产前、产时、产后监护，确保母婴安全。，并不断改善产科硬件设备和住院条件，为孕产妇营造一个较好的就医环境；产科医、护、助产人员基本配套并严格落实各项制度。按照省卫生厅下发的关于《乡镇卫生院产科服务基本标准》做好产科各项工作，按产科建设有关质量指标进行考核。

1、扎实开展孕产妇保健系统管理。采取综合措施，实行产前追踪责任制，杜绝孕情漏查、漏管，高危漏筛、漏管、漏追踪现象。

2、按照省卫生厅下发的高危孕妇评分标准筛选高危，落实高危转诊程序，高危评分30分以上，转送县级助产机构；各助产服务机构做好高危转诊登记，确保产前高危的孕妇能提前住院分娩。杜绝超执业范围、超技术水平和超能力服务。

3、加强村医保健人员业务素质培训，提高保健人员服务与管理水平。陡岗保健院每半年召开保健例会一次，每次例会应准备充分，有重点培训内容，有培训过程的资料。

4、扎实开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作

1、加大落实《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的力度，进一步强化《卫生保健合格证》准入制度的落实；认真抓好各项卫生保健制度的落实，把住新生儿童入园体检关，做好法定项目检查，杜绝走过场及先入园再体检的现象；抓好托幼机构卫生保健日常工作管理，强化卫生消毒、晨检工作、传染病的预防、儿童营养管理与监测、儿童安全防护、合理的生活制度管理，以及心理保健工作等。陡岗保健院、各乡村医生要加强对托幼机构卫生保健的指导，全年不少于8次，要有指导记录、有措施。对幼儿园卫生保健工作妇幼保健院、各村医要加强技术指导，使我镇集居儿童管理更加规范、合理。拟定20xx年7月对全镇申报卫生保健评审的幼儿园，进行评审。

2、继续采取强有力手段加强全区新生儿疾病筛查工作，落实散居儿童4.2.1体检，乡村保健人员应认真做好宣传发动工作，体检工作力求项目齐全，避免走过场，要通过体检及时发现儿童生理缺陷，做好疾病筛查，注意防治结合并及时给家长反馈结果。

继续利用广播、电视、宣传栏、健康教育处方等方式采取多种形式、多渠道开展健康教育工作，充分发挥电话通信便利的优势，为保健对象提供保健咨询服务，积极开展我院妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识，提高群众自我保健意识和接受保健服务能力。同时，要利用乡镇、村妇幼保健网络、婚姻登记机构、托幼机构等窗口服务方式，发放各式健康教育宣传资料，努力扩大健康教育覆盖面。

为了进一步提高妇女保健服务质量，拓展、跟进各期妇女保健服务领域，以妇女健康行动为契机，重点做好妇女生殖道疾病、乳腺疾病等防治，开展妇幼保健适宜技术，提高妇女生命质量，按照《全国宫颈癌早查早治项目方案》，科学制定《宫颈癌早查早治实施方案》；精心组织与筹备，扎实做好宫颈癌项目，现场筛查工作、电子录入及复核，及时上报项目中期小结和期末总结。

各村医对乡村内育龄妇女开展妇科病普查普治工作，检查有登记，反馈有结果，并建立好生殖档案；防治结合，做好复查、复治；活动结束后，有情况分析和总结。

对各村保健人员实行专人专责管理制。各自负责各口的网络建设、信息资源、学习培训、评估小结及考核分析等全套工作。要求每月走访不少于十天，每半对各村保健人员培训一次。在对自身的培训中，要提高素质学习、加深业务钻研，除主动参与院内每半年一次的业务考核外，还应积极参与科室内每季度的各项考核。

最新妇幼就医心得体会和方法七

一、认清目标，明确定位

20--年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高全员整体素质，着力建设特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童提供优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。

二、明确目标，制定方案

(一)目标：

1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

2、加强优质服务，创建患者满意医院。

3、突出保健特色，创建专科特色医院。

4、创新开展技术，打造品牌医院。

5、实施绩效考核，科学管理医院。

6、加强对外宣传，塑造良好形象。

7、强化安全措施，创建平安医院。

8、团结拼搏进取，不断发展医院。

(二)方案：

1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满意、放心。

(1)要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步提高全院职工安全意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。

(2)加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的安全，就要加强对专业知识的巩固和对新知识的学习。20--年，医院将组织医、护基础理论知识考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采用多媒体教学方式，以实践技能和基础知识为培训重点。个人考试考核成绩不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相挂钩。

(3)保证医疗、护理文件书写质量。及时、认真、严谨的完成医疗、护理文件的书写。

(4)加强日常护理质量管理，努力提高护理质量。

(5)实行专业技术职称动态化管理：以平时参加学习的状况、考试考核成绩、掌握本专业的新知识、新技术、业务水平、贡献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。

2、加强优质服务，创建患者满意医院。

加强优质服务，提高服务质量，强化医德医风建设，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创建患者满意医院的重要基础，只有提高患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的医疗市场中获得持续发展。

(1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施。①院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者提供帮助;住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小项目检查均在病房进行。切实做到入院有人(车)接，住院有人查，检查有人陪，出院有人(车)送，回家有人访。②干净整洁、温馨舒适且安静有序的就诊环境能给患者留下满意的第一印象。医院主管领导每天检查、督促医院环境的打扫情况;全院职工保持、促进医院的良好环境。③积极推行以人为本的亲情化、特色化服务。

(2)开展微笑服务、使用文明用语，注重与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊氛围有利于医生和病人的沟通，提高病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说声：您好!请坐!再行诊疗、护理操作;加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的情况，注意语调平缓柔和、语言通俗易懂，同时注重目光及手势等非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，及时表达对患者的关心与尊重，满足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加强医德医风建设。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、提高医疗和服务质量的基础。医院要想在竞争中取得优势和长足进展，必须建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵制各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争能力，为医院可持续发展奠定扎实的基础。医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装规范、整洁，为患者提供热情、及时、准确的诊疗与护理服务，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具虚假证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创优质服务窗口和争当优质服务标兵活动的热潮。

(4)进行患者满意度调查。

①开展工休座谈。工休座谈会是医、护、患三者沟通的纽带，医护人员真诚对待患者，患者敞开心扉和医护人员交谈，对患者提出的问题尽快解决，对于不能立即解决的问题，对患者解释清楚，给患者一个满意的答复，取得患者及家属的信赖、理解和支持。

②开展患者满意度问卷调查。向患者发放问卷，门诊随时发放、住院部出院时发放，采用不记名的方式，要求患者将就诊期间对医护人员的服务情况进行反馈，医政科及护理部将患者意见及时反馈给科室，提出整改意见，科室针对出现的问题责令当事人立即整改。

③设立患者意见簿和表扬簿。各科护理站开放设立患者意见簿和表扬簿，患者可将就诊期间医护人员的服务情况及时提出，每日科护士长对患者的反馈进行收集、总结。

④院主管领导随时走访、调查。将当日将调查结果反馈给相关科室负责人。通过患者满意度的调查，视患者的意见为对我们工作的支持，视患者的满意为我们工作的最终追求，切实达到提升医护人员的服务质量，不让一位不满意的患者出院的工作目标。

3、突出保健特色，创建专科特色医院。

以保健为中心，以临床为保障，开拓自身业务，突出保健特色，发挥临床优势，针对妇女、儿童生命周期中不同生理阶段的健康问题，提供全面、系统、连续的保健服务。完善妇女保健和儿童保健的业务职能，为妇女儿童提供从出生新生儿保健直至更年期的保健服务。真正做到临床为保健提供技术支撑，保健增进健康的目的。抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡，不断提高妇幼保健服务质量。认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。