降低院感发生率的心得体会怎么写 院感总结存在问题(七篇)

体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。好的心得体会对于我们的帮助很大，所以我们要好好写一篇心得体会以下是小编帮大家整理的心得体会范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写一

(一)在市卫计委的领导下，在省放射质量控制中心的业务指导下，继续做好依法行医、放射防护等宣传监督作用，在全市所属范围内倡导规范医疗行为，提高医疗质量，减少医疗纠纷。无执业医师资格一律不得从事放射诊断工作，逐步形成二级以上医院诊断和技术工作的分工，必须认真执行先拿证再上岗工作。

(二)组织本市开展放射学术会议，为放射学专业工作者提供一个相互交流和学习的平台,促进本市放射质量提高，加强本市与兰州以及全国各大医院之间的交流，缩短我们之间的差距，让我市的放射水平紧跟全国的步伐，不要落伍。

(三)组织本地区开展读片会，继续组织单位和个人参与读片活动，通过读片会的形式上可以提高对放射工作成效的动态认识，积极推进建立放射交流微信群及qq群，疑难病例开展广泛的讨论，解决

各个医院放射科的问题，提高所有参与人员的放射诊断水平。同时，积极推进组织参加每月一次的由兰州各大医院组织的省读片会。

(四)有机会继续组织邀请上级医院和其他省市的放射学专家来本地区进行学术讲座，以开阔广大放射工作者的眼界，并提高业务水平。

(五)中心将继续做好对医院开展业务技术指导，积极倡导科研活动，要求各单位放射界从业人员积极撰写论文，开展科研活动，切实提高专业技术水平，积极推进跨医院，跨学科的组建科研团队，提高放射专业人员的科研水平。

(六)强调碘造影剂的使用安全，包括降低造影剂的使用量，高度重视碘过敏反应的抢救的及时性及重要性，降低在碘造影剂使用中的不安全因素，减少医疗纠纷的发生。

(七)进一步强化辐射防护意识，重视病人及环境辐射危害，特别是儿童和妇女的辐射防护，将根据卫生部辐射防护规定进行防护检查，增强辐射防护的法律意识。规范本地区所有放射科制定准确的针对儿童的放射投照条件并严格遵守执行。

(九)计划在下半年组织一次全市性的全面质控检查，检查的主要内容为依法行医、报告规范及辐射防护等方面，进一步强化诊断报告的规范性。

我中心也是刚成立，目前准备从以上几个方面开展工作，望上级主管部门给予支持，我们的工作也是在摸索探索阶段，希望主管部门

提出宝贵的意见建议，促进我们放射质量控制中心的工作，提高我市放射质量的提高。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写二

医院感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，是患者安全的保证。2018年院感工作在医院领导的高度重视和正确指导下，院感办全面落实《医院感染管理办法》和院感法律法规要求，以抓好重点部门、重点环节、消除高危风险点和突出问题为着力点，各项感染指标控制在国家规定范围内，顺利完成了各项工作，取得了预期的工作成效，无医院感染暴发或流行发生。现将2018年度工作总结如下：

（一）加强了医院感染管理制度的建设及修订：对国家出台的10多个新规范，结合院情，修订及完善了我院不同风险等级区域消毒方案、科室消毒实施及表格、科室风险报告及解决办法、科室院感质控绩效考核办法及年度院感先进评选办法等。

（二）2018年于3月、10月分别召开2次院感委员会工作会议。进行医院感染管理工作安排和总结前半年工作完成，提出重点工作内容及院感风险点防控；接受了卫生行政执法部门、质控中心等多次专项检查及卫生城市检查、环保督查等工作。

（三）2018年于8月召开了手术部位防控专项会议，由院感委员会、手术科室及相关科室参加。对手术部位感染率高的科室，重点提出应加强防控措施的落实到位和督导办法。

（四）加强了院科两级院感管理与网络管理，充分发挥院感办职能。通过现场沟通和感控qq群，解决临床院感防控工作中的实际问题。督导科室管理人员要有“院感防控第一责任人”意识和查找“院感高危风险点”意识，和院感医生、护士共同做好科室院感防控，杜绝管理人员成为院感防控的“甩手掌柜”，杜绝防控措施不落实造成安全事件。

（五）结合我院实际，本着实用简洁、符合规范的原则，修订了临床和非临床《医院感染管理工作手册》，以指导科室开展工作并记录。

（六）加强多科沟通、协作管理，今年召开的多科协作专题会议：

1. 全院多重耐药菌管理多科协作会2次；

2. 手术室、供应室与眼科、神外科、胸外科等院感重点科室多科协调会3次；

3. 传染病院感管理多部门协调会2次；

4. 院感重点科室布局改建讨论会3次；

（七）强化了院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念，围绕患者安全为目标的院感管理模式。

（八）开展了风险评估，鼓励科室查找汇报高危风险点。本年度组织开展风险评估9次，发现风险点及薄弱环节，院感办到科室进行现场督导、及时纠正，杜绝了安全隐患。

（一）专职人员参与教育与培训

1. 院感办2人参加省院、华西举办的培训班，成绩合格，取得相应岗位证书，院感管理技能得到显著提升。

2. 参加学术年会交流学习：（1）全国院感年会：1人参加“中华预防医学会全国医院感染学术年会”。（2）四川省院感年会：1人参加四川省2018年医院感染管理学术年会。

3. 参与其他会议交流学习与经验探讨：（1）1人参加江苏省人民医院、江苏常州市第二人民医院、江苏澳洋医院、上海长征医院等等参观交流学习。（2）院感办工作人员及院感重点科室院感员共计20余人参加了宜宾市“基层医疗机构医院感染质量控制能力提升”培训；（3）参加了儿科举办的国家级培训并讲课，题为“院感办对新生儿科的日常监管”。（4）参加了院感办举办的省继教“医院感染防控新进展”讲课，题为“口腔科的医院感染防控”。

4. 派出院感专职人员1人到省院院感办进修3个月，并在院感办及全院培训会上作分享，收到了比预期更好的效果。

（二）举办省继续教育培训

2018年9月，院感办举办的四川省继续医学教育项目“医院感染防控新进展培训班”，得到医院的高度重视和支持，取得很好的培训效果。培训人员涉及院内外达380人次，涉及宜宾市及周边各级各类医院近70家，提高了我院的院感培训质量和知名度，同时为我市医院感染防控工作做出了贡献。

（三）全院各级各类人员院感知识培训

院感办对全院各级各类人员开展多形式、多内容的院感知识培训，共计18次近2400人次。包括内容如下：

1. 各级各类在职人员现场大课培训：各级各类医护人员、医务助理、后勤管理和工作人员大课现场培训，如医院感染防控知识、手卫生、消毒隔离知识、多重耐药菌防控管理、院感新标准新规范解读及医疗废物相关专项培训等；

2. 新进人员院感知识岗前培训：对新进职工、实习医师、实习护士、规培医生、培训护士等的院感知识培训；

3. 特殊科室专项培训：对医院感染监测和院感质控检查中发现风险点和薄弱点的相关科室进行专项培训。

（四）在胸外科开展了院感爆发演练，从流程管理、人员安排、消毒隔离等多方面进行了演练培训，并组织相关人员进行了观摩、参与，取得了很好的演练效果。

（五）在呼吸科纤支镜室开展了内镜院感查房，从清洗、消毒、灭菌、效果监测等多方面进行了操作示范，并组织相关人员进行了观摩、参与取得了很好的培训效果。

（六）院感制度规范、院感知识课件制作与发布

每次培训课件及制度规范、要求等均在院感群发布，方便科室组织学习与参考；同时充分利用院感群对临床工作院感防控进行答疑解惑、提问讨论等，提升了医务人员院感防控技能。

（一）医院感染病例监测

1. 院感专职人员通过院感软件实时查看上报和疑似病例筛查，根据医院感染标准判断并确认院感病例，及时向临床公布和反馈，同时督导临床分析、运用数据，发现风险环节，及时消除医院感染隐患。

2. 充分利用质量管理工具，统计分析监测数据，了解各项监测指标变化趋势，促进各科室院感管理质量持续改进，防范医院感染不良事件的发生。

（二）医院感染发生率

1. 医院感染总发生率与手术相关医院感染率

（1）2018年医院感染总发生率为1.03%，远远低于《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》中医院感染率≤10%的要求，该率呈现逐年降低的趋势，提示我院医院感染管理得当。

（2）手术相关医院感染率为1.44%，低于2016、2017年感染率1.62%和1.50%，亦均呈逐年降低趋势，提示我院手术患者医院感染相关防控工作开展有效。

2. 手术患者肺部感染率降低0.47%，与2017年感染率0.47%相同，稍低于2016年感染率0.50%。提示手术患者肺部感染防控工作初见成效。

3. 2018年择期手术患者医院感染率和肺部感染率1.52%、0.57%，高于2016、2017年感染率1.38%、0.40%和1.49%、0.49%，逐年升高。此数据的升高，提示我们，择期手术患者的相关感染防控应纳入下一年感控工作重点关注的方面，应加强相关管理与加大培训力度、防控力度，督促相关措施落到实处。

（三）医院感染漏报率

医院感染漏报率12.44%，高于《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》中医院感染漏报率≤10%的要求，高于2017年漏报率9.08%。应纳入下一年感控工作重点关注的方面。

（四）医院感染现患率调查

按照省医院感染质量控制中心的要求，于10月15日开展本年度现患率调查，本次调查应调查住院患者2838，实际调查2809人,实查率98.98%，符合国家实查率＞96%的要求。其中男性患者1588例，女性患者1221例。发生医院感染81例，现患率2.88%；感染85例次，例次感染率为3.03%，均低于去前年现患率数据。

（一）重点科室、重点部门医院感染管理

加强院感重点科室、重点环节和重点人群的监督管理，通过进行院感风险评估，及时查找可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效干预，将安全隐患消灭在萌芽状态。

1. 加强院感重点科室医院感染防控督查，所涉及科室为各院区手术室、口腔科、各内镜室、消毒供应中心、血透室、介入室、新生儿病房、picu、儿科、病理科、检验科、人流室、产房、输血科、烧伤科、血液科、呼吸科、传染科、心内科、神经内外科、发热门诊、各门诊采血室等科室及环节。

2. 重复使用器械清洗效果抽检：采用atp荧光检测系统对重复使用器械的清洗效果进行检测，发现器械清洗质量差，存在院感风险，要求严格按照清洗流程和要求进行，保证器械清洗质量，以保障患者安全。

3. 接受宜宾市质控中心的专项检查和卫生执法部门的检查，对存在问题，院感办向相应科室发出书面整改通知，要求立即整改，院感办再次督导改进情况。

（二）综合icu、picu以及新生儿科目标性监测与督查：

1. 每周现场督查，实现院感全面监管：安排院感专职人员每周常规对综合icu、picu和新生儿进行院感全面监管。督查内容包括：医务人员手卫生、多重耐药菌管理、无菌操作技术、消毒与隔离、医疗废物管理、院感工作手册及相关内容完成情况，以及院感防控措施的落实情况，如“三管”感染防控措施等。

医院感染管理

科室病房登记患者日志，每月分析三管监测感染情况，分析存在问题，提出整改措施并加强执行，呼吸机相关性肺部感染率5.8‰高于其他两类感染率，比去年同期3.7‰有明显上升，应纳入下一年感控工作重点关注的方面。

3. 新生儿医院感染管理

科室病房登记患者日志，每月分析三管监测感染情况，分析存在问题，提出整改措施并加强执行，新生儿科无医院感染发生，相关感染防控工作应保持。

（三）手术部位感染目标性监测

1. 手术部位感染率

（1）开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测

今年共计监测神外一科、神外二科开颅手术共计214台次，发生手术部位感染29例次，手术部位感染率为13.55%。

（2）剖宫产手术部位感染监测

今年前三个季度开展产科共监测所有剖宫产手术1082台次，发生手术部位感染3例次，感染率为0.28%。

2. 手术风险分级（nnis分级）感染监测

不同手术风险分级感染率不同，今年0级感染率为0.45%，高于2016、2017年感染率0.11%和0.19%，提示应关注0级感染防控工作。

（一）细菌耐药监测与病原菌送检

1.2018年全院病原菌检出前十位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。

2. 医院感染病例病原菌送检率

医院感染患者病原菌送检率为94%，高于2016、2017年送检率。

（一）多部门协作开展多重耐药菌监测

1. 多部门参与：由院感办、检验科、感染科和药学部多科协作对全院多重耐药菌检出患者进行监测和管理。检验科微生物室检出多重耐药菌株，通过电话反馈机制，及时反馈临床科室和汇报至院感办。

2. 按危急值管理，督查防控措施落实情况，根据病情和耐药谱调整使用抗菌药物，院感专职人员通过现场督查，以确保临床各科室采取消毒、隔离防护等措施落到实处；另外，结合抗菌药物敏感性试验报告，调整使用抗菌药物，必要时请药学部相关人员参与讨论。

（二）多重耐药菌感染与分布情况

2018年多重耐药菌感染率为0.07%，与去年同期感染率数据一样，高于2017年感染率0.04%。多重耐药菌检出392株，主要为craba检出140株，占总检出多耐的35.71%，其次mrsa检出72株和crkpn检出53株，无vrefa和vrefm两类细菌的检出。针对多重耐药菌医院感染发生较多、较集中的科室应强调其加强重视，重点强化管理本科室主要多重耐药菌的防控。

（一）外科手消毒

外科手消毒管理工作，由院感办牵头，协同医务部、护理部，以及各院区手术室参与管理的医院感染管理三级网络管理模式，每周不定时通过实时监控系统督查外科手消毒情况。今年共计督查外科手消毒情况33次，处罚不规范个人共计42人次。

（二）手卫生依从性观察

1. 科室自查执行情况

每月科室自查手卫生执行情况，利用“手卫生依从性观察表”统计依从性和正确率，将每月数据登记于《医院感染管理工作手册》相应表格中。

2. 全院手卫生依从性观察

（1）成立调查小组，每季度开展手卫生依从性观察：持续推进手卫生管理工作，每季度抽调护理本科实习同学10人组成手卫生依从性调查小组，在全院临床和医技各科开展手卫生依从性观察。

（2）数据反馈与整改落实：每季度统计数据并分析原因，形成长效反馈机制，及时向手卫生依从性、正确率低的科室反馈。

今年共计观察全院临床科室手卫生时机6702个，其中采取手卫生措施有154次，依从性23.02%，正确率为47.63%，手卫生依从性较去年23.86%略低，正确率较去年34.68%升高，但仍远远低于三甲医院手卫生依从性、正确率≥95%的要求。这可能与我院三甲复评后，全院医务人员对手卫生意识处于稍放松的状态有关，也可能与今年手卫生专项培训力度不足有关，提示我们应该加强手卫生教育与培训力度，从提高依从性和正确率出发，切断医院感染发生的途径。

（三）院感专职人员专项检查与抽查

由院感专职人员对手卫生执行情况进行督查。发现不规范者进行个人教育和培训，对执行情况普遍较差的科室进行全科室培训与下发整改通知书，要求整改。

（一）每季度科室空气自采：临床各科室，院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控室内，有相应科室每季度自行开展空气采样，不合格者应进行整改。

（二）每月进行消毒灭菌工作监测：手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

（三）每季度重点科室卫生学采样：1、医务人员手；2、物体表面；3、消毒内镜；4、使用中消毒液等。

今年卫生学监测共计采样2514个，合格2350个，合格率为93.48%，室内空气、无菌物品、消毒内镜、使用中消毒液、物体表面、以及医务人员手均有不合格情况的检出。

加强全院医疗废物和污水的监督管理，监督我院产生的医疗废物进行规范分类、包装、运送、储存和转运，有效地预防控制和消除医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生和对环境污染造成的危害。

（一）加强了对全院各科室医疗废物管理，规范处置间清洁污染物品排列情况，加强了医疗废物暂存点的督查，强调黄色医疗废物袋只能专用，作其它用途应接受处罚。

（二）加大了对后勤部医疗废物管理工作的督导力度，要求后勤部门对医疗废物交接登记、存放与转运的管理力度。

（三）加强污水处理管理工作，督查了各个院区污水处理站日常操作流程与记录，污水排放标准的掌握与具体执行情况等，库房存放条件是否满足相关要求。

（四）定期或不定期由院感专职人员到现场，检查各科室处置间医疗废物分类与登记情况，检查各院区医疗废物暂存处医疗废物登记、存放及转运等情况是否符合要求。

（一）院感工作绩效考核部分

院感专职人员每月对各科室进行院感项防控工作的现场督查，已实现每季度质控检查全院全覆盖，结果已纳入医务人员绩效考核。

（二）长效反馈机制：发现问题及时与临床、医技、后勤和职能部门反馈，并要求立即整改，不能理解整改的按计划整改，并持续改进。同时将每月质控分在院感群公示，年度汇总分进行排序公示，前十名入选院感先进。

（一）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行了审核，加强了一次性使用物品的购入、存放、使用及用后处理等各环节监督管理。

（二）参加市卫计委组织的二甲中医院评审2家；参加市卫计委组织的“环保督查回头看”，督查县级医院3家和乡镇医院2家；参加了市卫计委传染病及院感防控专项培训。

（三）参与临港手外科手术室、临港妇科门诊治疗室、临港检验科及病理科、纤支镜室、耳鼻喉、颌面外科等建筑布局及流程改建。并组织相关科室人员进行具体讨论和审核，因地制宜，尽可能规范方便，把好医院感染安全关。

（四）完成了每季度的院感夜查房，确保了夜间诊疗工作的规范。

一年来，医院感染防控工作虽取得一定成效，但与全国好的三甲医院相比及距三甲评审标准存在较多问题和不足。

（一）科室管理人员“院感防控第一责任人”意识和院感“高风险点防控意识”差。下一步拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控意识、风险意识，消除院感爆发风险。院感员及管理人员院感知识也较差，拟重点加强培训。

（二）手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。

（三）手术部位感染防控落实较差：部分外科医生、专家、教授等观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步，将重点对外科医务人员进行培训及考核。

（四）消毒供应中心硬件及管理较差：消毒供应中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门。手术室内部的供应室管理一直是院感管理的薄弱点和难点，择期手术器械应规范到下江北消供中心处理，急诊逐步到位，否则安全隐患大。器械的完好、及时、转运及规范处理是薄弱点，特别是精密易损仪器。

（五）科室一次性高值耗材的管理是难点、风险点和薄弱点：结合院情，加强对b超刀、钻头等一次性高值耗材的复用管理，尽可能规范，消除安全隐患。

（六）器械设备的管理较差：科室应首先优化相关工作流程及加强管理，如确因数量不足影响院感防控，酌情应增补。

（七）医生“医院感染病例”上报意识差、漏报率高：医院感染病例允许在一定范围内产生，部分医生漏报、谎报。下一步，拟加强培训，医院是否考虑增加医院感染病例预警提示功能，以督促提醒医生。

（八）培训效果差：部分医务人员被动式、应付式培训，拟改进培训考核办法，重视培训效果，与科室及个人评先、评优挂钩。

（九）后勤服务保障系统及清洁保洁质量较差：后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、icu、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

（十）院感信息系统需更新和完善，不能满足院感防控要求。院感相关数据无法提取或数据不吻合，很多数据需科室上报及人工统计，距很多三甲医院院感信息系统有较大差距，拟增补完善相关预警功能。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写三

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写四

《呼啸山庄》是英国女作家艾米丽·勃朗特一生惟一的一部小说。我读的是成维安的译本。

感谢此书的作者及译者为读者奉上的心灵盛宴！整整三天，我静心随文字“游走”于《呼啸山庄》，心情随故事跌宕起伏。很多人认为这是一部浪漫主义作品，我个人认为这是真正的悲剧作品。小说以管家丁奈莉太太讲述呼啸山庄的变迁为主线，向世人展示了一曲缠绵而纠结的爱情悲剧。

我为主人公的爱情悲剧扼腕叹息，也深深折服于作者高超的语言驾驭能力——无论是描述，还是故事脉络方面，都使我获益匪浅。

故事从呼啸山庄老主人恩萧捡回一个吉卜赛弃婴希斯克利夫说起。小希斯克利夫与凯瑟琳和辛雷登兄妹一起长大，老恩萧怜爱弃婴甚至超过了自己的孩子，哥哥辛雷登却从小就非常讨厌希斯克利夫，随着呼啸山庄主人老恩萧的离世，失去庇护的希斯克利夫常常受到新主人辛雷登的欺负。而希斯克利夫和妹妹凯瑟琳在性格方面有着惊人的相似之处。他们两人在某种程度上几乎是各自的翻版，他们无视身份的悬殊，彼此深刻认同，并深爱。

只可惜，两个人热烈深沉的爱没有修成正果，当凯瑟琳决定嫁给画眉田庄的林顿时，希斯克利夫负气出走……从两人纯洁的感情出发，凯瑟琳无疑是深爱希斯克利夫的，“世上每一个林顿都可以消失，但我绝不会放弃希斯克利夫，可是，嫁给希斯克利夫会降低我的身份，我们就得做乞丐……”作者艾米丽·勃朗特以女性特有的敏锐细腻对人性无情揭露的同时，又对爱情进行了深刻的诠释：“我对林顿的爱就好比林中的树叶，在冬天草木枯萎的时候，叶子会在时光中蜕变。而我对希斯克利夫的爱就像树下亘古不变的岩石，尽管他带给我的愉悦并不多，可是这点愉悦已经足够。”（决定嫁给林顿之前，凯瑟琳说）

当爱情与生活无法统一时，感情悲剧无法避免——当希斯克利夫再次回到呼啸山庄时，所有人的平静生活被打破。冷酷的希斯克利夫一步步开始他的疯狂复仇计划。他清楚当年令他爱情失败的原因是缺乏财富与地位，于是，他拼命挤进那个曾经抛弃过他的社会阶层，最终他成功了，他不光富有，还成功夺得呼啸山庄与画眉田庄。因为他的疯狂报复，他先后害死了自己的妻子（林顿先生的妹妹）、凯瑟琳的胞兄辛雷登、还有自己的亲生儿子小林顿。为了把画眉田庄的财产归于自己名下，他甚至不惜逼自己的儿子临死前娶凯瑟琳的女儿为妻。

他的复仇计划打破了心上人凯瑟琳平静的生活，加速了她的死亡。令人惋惜的是，凯瑟琳的死并未换来矛盾的化解和宽恕之心，反而使得希斯克利夫的暴力变本加厉，他的爱更加扭曲，变成了更加残酷的恨……匠心独具的作者让希斯克利夫的复仇计划一步步得逞，但是，复仇的胜利，并没有给他带来丝毫的满足与愉悦，相反，他的生活失去了目标，陷入更深的绝望与迷惘中……书中令人嘘唏的惨淡结局提醒我们，在这个世界上，只有宽恕与理解，才能重筑希望人生，复仇的怒火，往往毁灭别人也灼伤自己。

仇恨只能带来更深的伤害——在生命终结之前，希斯克利夫才清醒意识到，一切都是虚空，复仇没有任何意义。他处心积虑、丧心病狂的复仇从没有给他带来任何快乐，相反，让他众叛亲离，他的步步得手都导致他走向更深的毁灭。当他如愿达到一切复仇目的时，就连管家丁奈莉太太都同情他是世界上最可怜的人，“你应该为你所做的伤天害理的事进行忏悔，你在歧途上走得太远了……”随着希斯克利夫孤独地死去，曾经轰轰烈烈的的爱恨情仇都化为乌有，呼啸山庄又恢复了往日的平静……

从头至尾，我对冷酷的希斯克利夫既恨又怜，复仇的火焰使他泯灭人性丧失理智变成了彻头彻尾的疯子。我常常为他令人发指的复仇行为愤慨不已，他可以把自己的亲生儿子当成复仇工具，置亲生骨肉小林顿的死活不顾，为了复仇，他干的荒唐坏事真是太多了……天才女作家艾米丽·勃朗特在《呼啸山庄》成功刻画了众多鲜活的人物——希斯克利夫的冷酷无情、凯瑟琳的率真奔放、埃德加的软弱保守、凯蒂的善良勇敢、小林顿的懦弱自私、约瑟夫的自私虚伪、辛雷登的自以为是……一个个栩栩如生的人物在字里行间呼之欲出。

《呼啸山庄》一书中，我最喜欢的人物是女管家丁奈莉太太。在呼啸山庄她算不上主要角色，且低位地下，可她是唯一令人忽视身份等级的人物。她头脑灵活，善良机智。自始至终，她都恪尽职守，竭尽全力保护着两代主人。尽管谁也无法阻止希斯克利夫的复仇计划，她却怀着一颗善良之心，为所有不幸者提供力所能及的帮助。在小主人凯蒂失去所有的亲人后，她甚至计划搭一间茅草屋与小主人相依为命。她痛恨希斯克利夫的所作所为，她常常冒着危险顶撞他与他作对。在那些绝望而疯狂的日子里，整个山庄，只有她敢于警醒那个失去理智的魔鬼。众叛亲离的希斯克利夫死后，她又成了为数不多的送葬人之一……她是忠实的奴仆，又亲眼见证了呼啸山庄与画眉田庄的变迁与兴衰，在她面前，就连丧心病狂的希斯克利夫最终也不得不对自己坚定的复仇心理产生困惑——管家丁太太的善良与博爱，像一束不灭的火焰，在等级森严的社会里闪耀着动人的光辉，这宝石般的希望之光，透过岁月的烟尘，使今天的我透过馥郁的书香，再一次折服于人性的光辉……

无论是语言文字，还是思想艺术方面，《呼啸山庄》都不愧是世界名著中的优秀作品。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写五

原告：____________________，男，年月日生，身份证号：______________________，汉族，______人，住____市_________

法定代理人(系原告父亲)：_____________________，男，___年___月___日生，身份证号：______________________，汉族，____人，住________，电话：_____________________

被告(系原告生母)：_____________________，女，____年___月___日生，身份证号：_____________________，汉族，住________

诉讼请求

1、责令被告自起诉之日起每月支付原告抚养费___元;

2、________________

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原告系被告婚生子，____日，被告与原告之父因夫妻感情不和在____民政部门协议离婚，原告由父亲抚养，被告每月支付抚养费___元，该抚养费在当时仅够维持一般的生活。

但随着近年物价的逐渐增高，原告因上学、看病及生活开支的需要，每月300元的抚养费已经不够，而原告之父的收入有限，一直未再婚，独立承担原告的抚养费非常困难。被告虽是原告的母亲但从未关心过原告，被告给付了2个月合计600元后拒不给付抚养费用。现维护原告之合法权益，特诉之人民法院，请求支持原告降低变更抚养费起诉状。

此致

_____人民法院

具状人：_________________

法定代理人：_________________

年月日

2022降低院感发生率的心得体会怎么写六

在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部xx版《血液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订20xx年工作计划如下：

一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度

目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。

参加人员：

1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

2、相关科室主任、护士长。

3、控感科专职人员。

具体要求：

1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题， 针对存在问题，提出控制和预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识

目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染“零宽容”。

参加人员：

各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。

主要内容：

1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。

2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

具体要求：

1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。

2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。

3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。

4、相关医技科室医护人员培训1次。

5、全院护工培训1次， 必要时对培训内容进行考核。

6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。

7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。

三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。

参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。

主要内容：

1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及icu医院感染监测;对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监测;医院感染现患率调查;

2、重点部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等)医院感染质量控制。

3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。

4、加强对院内流动性医疗器械的监测, 包括支气管镜、喉镜等等。

5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。

6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记 。

7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。

8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。

具体要求：

1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和icu的目标性监测;对多耐药菌感染患者实施隔离治疗;对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：icu、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。

2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。

3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。

4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。

5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。

6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。

7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。

四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程(sop)

目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。

负责人：控感科主任

主要内容：

1、重点部位医院感染预防与控制

2、重点部门医院感染预防与控制

3、医院感染预防与控制基本方法

4、职业防护与生物安全

5、临床微生物标本采集与运送

6、抗菌药物临床应用管理

7、耐药菌监测、预防与控制

8、医院环境清洁、消毒与监测

9、医院感染病例监测等

具体要求：

1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程(sop)并发放相关科室。

2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。

五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、及时率100%。

负责人：疫情专干、首诊医师

主要内容：

1、法定传染病登记、收卡和网络直报。

2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。

3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。

4、完成死亡病例报告卡的网络直报。

5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。

6、完成上级领导下达的指令性任务。

具体要求：

1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。

2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、afp病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。

3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存;定期做好疫情分析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反馈。

4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。突发传染病即时培训。

5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。

6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。

2022降低院感发生率的心得体会怎么写七

20xx年7至10月期间，我在北京中外建建筑设计有限公司深圳分公司实习。公司大概80多人的样子，属于中等规模。公司有主要设计部门有产品研发部，建筑设计部和景观设计部，其中建筑设计部和景观设计部每个部门有4个设计小组。平日里公司员工一起在一个租用的大厂房空间办公工作，方便员工与员工，高层领导与员工之间的交流。我被公司安排到建筑设计一组进行设计实习，在实习期间，除了跟老板有面对面的沟通外，也跟其他组（包括景观组）的成员有一些接触，对他们说的跟设计有关的话语也深有体会，也对专业建筑师需要的素质有一些许了解。现就其中的一些话语来总结一些我的设计院实习。

“拿到一个方案，你必须清楚这个方案基地在哪儿，环境怎么样？”

这是我们公司产品研发部丁总说的。丁总负责整个公司内部日常事务，并负责建筑设计方案创作。他喜欢和员工在一起，特别是我们这些实习生。实习生一拨一拨的来了又走了，但他的个性依然不变，就是特别地喜欢跟实习生在一起做方案、讨论方案。每当一个新的设计任务那过来，他就会让我们实习生单独做方案，他来评说。同时他也会做一个方案，然后一起交流。每个项目的设计可以说是一个漫长的过程，也可以说是一个短暂的过程。漫长的时候如遇到大型住宅小区，几十万平米的小区，分期而建，至少也得一两年。短暂的如一些投标，或者一些委托设计，也就一两周，甚至一两天。但不论是大型小区也好，小型投标也好，委托设计也好，总会有设计开始的时候，也会有设计结束那一刻。

老总说，拿到一个方案，你必须清楚这个方案基地在哪儿，环境怎么样？其实他讲的也就是方案的前期工作。方案的前期工作是整个设计的基础，在这个阶段，需要大量的信息和资料，要对方案要有一个整体的认识。一般来说每个方案都有一个甲方委托的设计任务书，这个任务书上所包含的信息是整个设计过程的出发点。但是仅靠这个任务书上的东西肯定是不够的，所以需要对任务书上的内容进行深化，这个过程实际上也是最原始方案的形成过程，因为在深化任务书的同时也就对在整个方案中要解决的问题作出一个初步的回答。所以，建筑设计前期工作也不只是收集资料那么轻松。在前期阶段需要做的工作大概有，对方案基地的分析，对基地周围整个环境的分析，找到设计的出发点，找出设计中需要解决的问题，这个过程中也许会遇到资料收集困难的问题，必要的时候还需要到现场观察，照相，然后对资料进行汇总。通常，这个过程会以一个前期报告的形式总结出来，然后跟同事们一起交流，讨论。通过交流，发现新的问题，然后在下一步的方案设计中解决问题。然后就是方案的设计过程了。这是方案形成的关键过程。也许在最开始方案只是在思考中，但这个阶段就要求我们动手动脑，讲方案表现出来。手绘方案草图是必要的，也是最直接最方便的表达方式之一。这个时候老总不会打扰我们，会让我们自由发挥。草图过程后，又会有一轮交流会，对每个方案进行剖析简评，找到设计的突破点。但是这并不是最终的方案。方案过程是漫长的，也许直待到出施工图甚至是施工图纸后还有改方案的。方案的设计有不断反复的过程，即便是这样，最后的方案也不是最完美的，而只是最合适的。方案的初步设计中或许会用到电脑，手工模型等工具来推敲方案。模型是一个很好的表现工具，这在我所实习的公司用到的时候很多。几乎每个方案都会有模型，有的方案甚至好几个模型。这个设计过程中会形成一些实际的方案的东西，公司一般形成一个幻灯的文件，方便大家在一起讨论总结。这之后形成的方案已经有一定的可行性了，但还需要深化。深化的方案会形成一个方案文本。这个文本可以用来更甲方交流，也可以公司内部交流。但这都还是初步设计过程。然后便是方案深化过程。方案的深化过程意味着方案基本定下来了，可以进行施工图的设计了。施工图设计在我所实习的.公司是用跟方案设计不同的人来进行的。这样的安排合理性有待商榷。尽管是不同的人来进行，只要有团队意识，一般也能顺利完成。这样，一个大体的方案设计过程也就是这样。我在公司实习期间，还听了一设计成果回报会。公司的老总陈总（董事长）对一个已经设计好的方案进行的总结。也就是说，对每个已经设计完的方案，还需要重新在脑袋里面过滤一次，及时总结方案中的足与不足，以便在以后的设计工作中少犯错误。有时候方案的设计往往会因为甲方的意见重新再做，中国的建筑行业里面，甲方甚至超过建筑师对建筑方案进行总体控制。所以方案往往不是一轮两轮可以做完的，有的时候会做很多轮。更有甚者，在做了很多轮后，甲方自己拿出一套图来，然后说照着那套图做就行了。所以说建筑设计的过程不是直线性的发展过程，有的是曲折的无规律可循的一个过程，充满了反复，充满了否定。我们在设计中要保证，最后的结果却是明确的，清晰的。

“现在老板要求我们化施工图的也要学着画建筑方案，每样都要懂一点。”

这是我们一组负责施工图的王工说的。王工和另外一位张工负责一组的施工图设计。整个建筑设计过程不是一个简单的过程，包括建筑部内部之间的分工合作，也包括建筑部跟其他部门的合作。我所在的公司方案设计过程和施工图设计过程是由不同的人来承担。公司分了4个建筑设计小组，每个小组里面有两名负责施工图设计。但最近公司的新规定是负责施工图的人在必要的时候也要参与到方案设计中来，同时方案设计人员也要参与到施工图的绘制中去。相互学习，相互渗透。除了组内部的分工合作外，建筑部跟景观部，结构部，设备部，暖通部，电器部也有密切的合作。跟景观部的合作主要是方案阶段建筑设计的场地绿化景观设计部分。有时方案催的急，这部分工作就交给景观人员去做了。这样的结果也有收效很好的，也有没有效果的，有的时候景观部设计的绿化场地拿过来还得经过建筑部改，或者干脆弃用，造成了资源上的浪费。

跟其他部门的合作也非常密切，一个成熟的项目不仅仅包括建筑设计，而且包含了其他的结构设计，设备设计，电器设计等等。这些设计有时候会给设计带来约束性，需要建筑师认真对待。在我实习期间，曾见过结构部的人过来跟建筑部的人沟通，调整建筑设计方案。我的室友是搞建筑电气的，曾跟他说起建筑电气的事情，他说搞建筑的（主要是方案设计）图要是画的准确，拿到他们那儿去他们很省事，用不着麻烦改图层什么的。所以说最后所形成的成果往往不是个人努力的结果，而是整个公司共同努力的结果。但毕竟还是要回到专业上面来，各司其职，干好自己的专业问题，整个设计流程才会少走弯路。在中国建筑行业还有特殊现象，那就是本来是整个建筑设计中要考虑的问题被层层细化，有很多外包公司，专门负责建筑设计中的某一项。如效果图公司，专门做效果图，建筑动画什么的，跟他们之间也应该要有合作意识。设计小组内部也有明显的分工，每个设计师有自己的强项，比如有画总平好的那么他在设计中负责总图的绘制设计就会多一点，有户型能力很强的那么他在设计中就专攻户型方面，也有立面造型能力很突出的在立面造型的时候就多分担一些责任。但是如果分工太明显也会造成人力资源的浪费，段工（户型能力很强的一个同事）说，去年公司没有分组的时候，那时候来一个项目，大伙儿都分着干，干总平的就负责总平，干立面的就负责立面，那样做事确实很快，但是把建筑师的个人素质给降低了，长久下去，干总平的可能立面造型方面就会弱下去，干立面的呢，总平方面又可能又会弱下去，所以整个公司的人力没有得到化得锻炼，不利于个人发展的同时，也不利于公司的发展。所以个人的综合专业素质，综合专业知识修养显得尤为重要也就是说要做一个全面的建筑师。

“建筑师就是业主和住户之间的桥梁，我们需要解决的却不仅是业主和住户之间的问题。”

这是在实习的最后一天，丁总给我们实习生做的一场专业知识培训上讲的话。每一个建筑设计人员都有一套自己的建筑设计方法，都有一套自己的建筑设计节奏。建筑学学生课程作业和实际建筑设计工作有很多的不同，而一个的不同就是实际，就是要解决实际问题，最后的成图上的每一个东西都得有理有据，都得让甲方心服口服。一名“专业”建筑师有处理各种复杂设计问题的能力。当然对于一个从学校刚出去的本科大学生来说，需要学习的还有很多。建筑设计方法不是一成不变的，也不是约定俗成的，每个建筑设计人员不同人生阶段，不同的人生阅历都会对建筑设计产生影响，都会体现到建筑设计当中来。进入设计院，所要处理很多关系，设计师，客户，用户，立法者之间的关系，而这些人群有形成了来之外部和内部的一些约束，有基本的约束，有形式上的约束，有实际问题的约束，也有象征性的约束，种种的约束都是向着建筑设计本身来的。一个专业的建筑师所面临的就是平衡这些约束之间的关系。这里，设计师是指我们自己，以专业眼光来看待的建筑师自己。客户一般是甲方，投资方，不一定最终住到房子（建筑）里面去。而用户呢，是最终享受房子（建筑）的人。

在中国，最终享受房子的人却不能直接决定他所要的房子是什么样的，这就需要一个建筑师来化解这些矛盾，找到平衡点。最为国家的立法者，对建筑设计制定了种种的规范，这些优势在建筑设计中必须考虑的。另一方面，这些人所带来的对建筑设计的约束也是多样的。基本约束是方案自身的局限性所决定的，方案处于什么样的环境，需要达到什么样的效果，需要如何跟外部环境相融合等等都是基本约束。而实际约束形式约束则是基于方案的基本约束之上的，引伸出来的约束。这些约束要求设计者考虑实际的问题，最终着落到形式处理上去。种种的约束需要一个专业建筑师去平衡，而一个建筑设计就是去寻找这些矛盾体之间的关系，找到解决的办法。成为一个专业建筑师，需要灌注在个人的成长中去。大学的建筑专业课学习是远远不够的，但大学的学习可以形成学习如何去学习的能力。专业建筑师的成长之路是一个不断学习的过程。进入设计院，更需要多方位的学习。设计院（或者设计公司）是一个建筑学学生的归属，这是跟大学很不一样的一片天地，在这里所面临所解决的是实在的问题，处理好各种关系的矛盾，便成了设计的出发点和落脚点。然而，进入设计院并不意味着就成为了一名专业建筑师，还需要长时间的积累沉淀。多看书，多学习，多接触实际工程，成长得也就越快。当到达一定时候，就会拥有一套自己的建筑设计方法，而这个时候正如丁总所说，基本上算是一名专业建筑师了，可以独自完成一些方案的构思，可以独自找到解决各种人群，各方面约束的能力。

“一个好的建筑师画的草图每一根线都要清楚，都要有意义。”

在一次画方案草图的时候丁总说到。草图是建筑设计表达的重要手段。作为一个“专业”建筑师来说，有必要养成一个良好的表达习惯。建筑不是靠口头上说出来的，最终还是要落到实际上去。建筑设计的表达手段有多种方式，手绘表达是一个设计师需要掌握的一种最基本但有时最重要的变大方式。手绘表达方式简单明了，可以反复修改。可以最快速的将思路表现出来。手绘表达往往是其他表达方式的依据。通过手绘，将头脑里面关于设计的东西快速呈现，这种呈现又不断被思维反映，然后又不断修改，最后手绘方案成型。经过讨论，可能又会有新的手绘方案。计算机表达是当今建筑设计的流行表达方式。无疑，随着计算机的发展，建筑计算机的表达方式也越来越丰富。服务建筑设计的软件也有不下十几多种。计算机辅助设计并不是新鲜的话题。借助电脑，建筑师可以讲心中的方案以理想方式表达出来，但并不是最完美的。计算机能做的远不是人们的思想所能及的。电脑表达方式也只是一种表达手段而已。刚实习的时候曾惊叹于公司员工们的熟练的快捷键，他们用电脑表达的时候，操作很熟练，这是需要时间的磨练的。

表达方式多种多样，手工模型的制作丰富了表达手段。实习期间我做过多起方案的手工模型。个人感觉，手工模型对建筑的体块关系表现方式是至关重要的。一个建筑的体量关系可以用建筑手工模型清晰表现。模型的制作过程也是建筑设计的推敲过程。我所在的公司在方案阶段很注重模型的表达，模型也是跟客户沟通的重要手段，光靠表现图是不行的，那样始终是在一个平面上来表现三维体，模型是实在的建筑的等比的缩放，这样能使客户或者是设计师直观的对所要建的建筑有一个总体印象。另外口头表达也算一种建筑设计表达方式，这种表达方式可以对其他表达方式起到补充说明的作用。有时候再完美的表达图也需要用口头语言来衬托，口头语言对一个专业建筑师来说是必备的素质，在讲诉方案或者实际意图的时候，光用图纸手段是不够的，根据现场条件通常还需要语言作为补充。在我实习期间的大大小小的会议中，我感受到，口头表达最直接的可以讲一个建筑设计的亮点表现出来，从某种意义上说，口头表达的好坏决定了这个方案的成功与否。在公司实习的日子我曾今参与了一些立面设计到最后效果图的表达的工作，限于中国建筑设计的怪现象，我们公司的效果图也是让效果图公司来做的。建筑师设计好方案，效果图却得拿到专门的效果图公司去做。这样设计师首先得跟效果图公司有良好的沟通，不同人的审美情趣是不同的，同样的方案，拿到不同的效果图公司可能会是不同的效果。于是建筑设计的表达方式产生了脱节。我当时处理这个问题的方法还是交流，就是不断的跟效果图公司表达自己的想法，让他们再表达出相应的效果出来。

“有些规范不一定要你背下来，但是要你知道在哪儿，要用的时候以便随时查到。”

这是在广州生物岛三期投标标书制作那段时间张工说的。张工是研发中心的技术顾问，国家一级注册建筑师。张工也做方案，他有很多方案方案据他自己说一贯用“擦边球”的方法就可以很好的表达出来。所谓的“擦边球”便是根据方案本省规范的限制，如限高多少，退道路红线多少，然后形成建筑轮廓的原始体块。这样的方案不能说不好，但是这样的方案一定是符合建筑设计标准和规范的。由此，也可以得出建筑设计标准和建筑设计规范在建筑设计中所应该得到重视。12年深圳将率先出台绿色建筑设计规范，这就意味着深圳在以后的设计中，绿色设计建筑设计将被强制的纳入到实际的建筑设计中去。种种标准和规范是国家强制性的，方案再漂亮再丑陋也得满足（至少在我们国家是这样）。这种种的标准和规范就是我前面所说的立法者的意见。来自立法者的约束对建筑设计来说是强制性的，没有改动余地的。因而也很容易成为钻空子的对象。深圳本土建筑师总结了若干的“偷面积”的发放，钻的也就是规范的空子。（尽管深圳本地还有不同的规范条例，限制所谓“偷面积”）钻规范的空子，也是在商业利益的驱动下发生的必然。而作为一名建筑师在设计中为了钻空子而钻那就不好了。段工就说过，在设计当中，没有必要刻意去偷面积什么的，好的设计师应该不是以偷面积等钻规范的空子来作为设计的出发点。

这些是一个专业建筑师所必须面对的，也是在设计中需要去平衡的外部基本约束。一名专业建筑师应该熟练掌握一些常用的规范条款，并且在实际工作中运用自如。建筑设计的前提也是建立在对建筑设计标准和设计规范的清醒认识之上的。在设计的过程中，还应该善于运用规范或者标准。规范和标准不是建筑设计创新的敌人，在建筑设计中，创新性是至关重要的，一个好的造型，一个好的空进意向，也许会跟某个规范产生冲突，这时候要正确处理规范标准和建筑设计的关系，不能让规范标准成了设计的障碍，也不能光想着方案而忘了规范和标准。

“评标的人一看没有节能设计，可以说这个标就废了。”

张工在建筑技术方面是行家，对一些辅助建筑设计的小软件也是运用自如。这句话是那天他正用生态建筑大师（ecotect）对广州生物岛三期投标作生态分析的时候说的。建筑设计师一个综合复杂的过程，建筑结构、建筑技术、建筑设备、建筑材料、建筑经济和建筑节能等等都是一个建筑设计所需要考虑的范畴。这是一个综合的问题，这些综合问题需要长时间的积累和对建筑行业的喜爱。这些方面都不是单独存在的，而是相互联系的。其中的每一个环节都是一个专业建筑师需要学习的。

我实习期间，在一个商业街的立面设计中，最开始考虑的就是用钢框架加大面积玻璃，结果我们组组长林工（一组项目经理，组长）给我说道了造价的问题，这就是一个实际的问题，最后的设计尽量少用钢材，以大面积的石墙来取得广告效果的同时也减少造价。建筑材料的运用可能会跟建筑的结构，节能等发生联系，在建筑材料的选用中，还要注意选用绿色环保的材料，同时也要考虑建筑造价的问题。建筑的这些普通的问题是在学校里面想得很少的，即使想到了也没有真正去考虑到实际造的时候的造价。建筑节能也是近几年的热门话题。在深圳已经有专门的建筑节能设计蛙跳团队，他们运用生态设计软件，专门进行生态节能设计。建筑业和住宅产业是资源消耗的大户，一旦建筑物按照设计要求施工落成后能耗就会维持在一定范围，一座节能建筑是一笔巨大的财富，反之则可能是一个长期负担的财务包袱。深圳绿色建筑设计规范的推出将深圳建筑设计中的节能设计推上了新的日程。在广州生物岛三期的投标设计中，就很注重建筑的节能设计。生物岛位于广州，主要用来修建用于医药生产研发的一些厂房或者研发中心，所以对节能要求较高。在设计中从不同的方面考虑了节能设计，如围护结构的节能措施，绿色能源系统的应用，还有节能设备的选型等。

在整个实习期间，我的总体感受是，设计中一定要多交流，不懂的一定要问，要及时跟同事交流你对设计的看法，设计中用各种综合手段变现自己的设计思路，除了要应对规范上的条文外，也要注重方案本身的创新性。另外节能设计也是方案设计阶段要考虑的重点。跟其他相关专业积极配合，遇到问题要及时改正。平时的生活中也要多跟同事们交往，打成一片。有时候一个项目的设计周期有节奏很快，以至于并不是每个周末都有休息时间，往往会加班。偶尔有多余的时间，我便到深圳一些出名的建筑区实地参观，如去大芬油画村的美术馆，去深圳市图书馆和市民中心等。学习建筑不光是看书上的，更重要的还需要亲力亲为，多去实地，才能感受真实的空间氛围。其实整个实习的过程就是一个学习的过程，而写会发现很多值得学的东西，因而个人能力的增长也会很快。多做一点，也就会多学到一点。建筑设计中所要学习的东西太多太多。