改革开放简史研讨心得体会及收获 改革开放史专题研讨心得(五篇)

心中有不少心得体会时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。我们想要好好写一篇心得体会，可是却无从下手吗？以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

推荐改革开放简史研讨心得体会及收获一

  中国共产党从1921年成立以来，领导中国革命、建设和改革历经97年的辉煌岁月，走过了波澜壮阔的伟大征程。在不同历史时期，中国共产党人面临着不同的时代背景和历史任务，但始终贯穿着无私无畏、砥柱中流、为中国人民英勇奋斗的政治本色和鲜明品格。

  在实现民族独立和人民解放的伟大征程中，中国共产党人敢于斗争、敢于胜利，夺取了新民主主义革命的伟大胜利。中国共产党从诞生那一天起就勇敢地肩负起实现中华民族伟大复兴的历史使命，竭尽全力挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾，救人民于水火。在28年艰苦卓绝的革命斗争中，中国共产党人一次次遭受挫败又一次次毅然奋起，愈挫愈勇、愈战愈强。数以百万的中国共产党人抛头颅、洒热血，为建立中华人民共和国作出了巨大牺牲和奉献。据民政和组织部门统计，从1921年7月1日到1949年10月1日，可以查到牺牲者姓名的中共党员就有370多万名。也就是说，在这一万多个日子里，平均每天就有370名中国共产党人献出了宝贵生命。这些无畏的中国共产党人“捐躯赴国难，视死忽如归”，以鲜血和生命践行了对民族和人民的英勇担当。

  在进行社会主义革命和建设的伟大征程中，中国共产党人敢于拼搏、敢于奋斗，取得了社会主义革命和建设的巨大成就。革命胜利和执掌政权之后，以毛泽东为代表的中国共产党人以“决不做李自成”的历史清醒和对人民负责的历史担当，在一个占世界人口四分之一的东方大国成功进行了社会主义改造，确立了社会主义基本制度，完成了中华民族有史以来最广泛最深刻最伟大的社会变革，为当代中国一切发展进步奠定了根本政治前提和制度基础。在近30年披荆斩棘、荜路蓝缕的建设中，中国共产党人从旧中国百弊待除、百废待兴、一穷二白的废墟上起步，战胜一切内忧外患，跨过一道又一道沟坎，赢得了一个又一个辉煌胜利。

  在进行改革开放和社会主义现代化建设的伟大征程中，中国共产党人敢闯敢试、敢破敢立，创造了人类社会发展史上的奇迹。以邓小平为代表的中国共产党人以巨大的政治勇气、理论勇气和实践勇气拨乱反正，实现了全党工作重心从以阶级斗争为纲向以经济建设为中心的战略转移，开启了改革开放新的伟大革命，开辟了中国特色社会主义道路，创造了国际共运史、人类社会发展史上前所未有的奇迹，使中国这个世界上最大的发展中国家在短短30多年时间里摆脱贫困并跃升为世界第二大经济体，使中华民族大踏步赶上时代潮流，党的面貌、国家的面貌、人民的面貌、军队的面貌、中华民族的面貌发生了前所未有的变化。

  2012年11月15日，习近平同志担任中国共产党总书记后第一次同中外记者见面讲话时就庄严宣告：“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”“我们肩上的重大责任，就是对民族的责任，对人民的责任，对党的责任。责任重于泰山，事业任重道远。”2017年10月25日，习近平总书记在十九届中央政治局常委同中外记者见面会上强调，中国共产党能够带领人民进行伟大的社会革命，也能够进行伟大的自我革命。2017年10月31日，习近平总书记带领新一届中央政治局常委瞻仰上海中共一大会址和浙江嘉兴南湖红船，面对党旗重温入党誓词，探寻我们党永葆青春、永葆活力、永葆革命本色的精神密码，号召全党不忘初心、牢记使命、永远奋斗。党的十八大以来，党和国家事业取得的历史性成就、发生的历史性变革充分表明，以习近平同志为核心的党中央是一个敢于担当、善于担当的坚强领导集体。

  开辟中国特色社会主义理论新境界。思想是一个人的灵魂，也是一个国家、一个民族、一个政党的灵魂。我们党作为马克思主义政党，思想建党、理论建党历来是传家宝。党的十八大以来，以习近平同志为主要代表的中国共产党人，紧密结合新的时代条件和实践要求，以全新的视野深化对共产党执政规律、社会主义建设规律、人类社会发展规律的认识，进行艰辛理论探索，取得重大理论创新成果，全面系统回答了新时代坚持和发展什么样的中国特色社会主义、怎样坚持和发展中国特色社会主义这个重大时代课题，创立了习近平新时代中国特色社会主义思想，实现了马克思主义中国化的新飞跃，为党和国家各项事业开新局、谱新篇筑牢了思想根基、提供了科学指引、确立了根本遵循。

  谱写中国特色社会主义事业新篇章。惟其艰难，方显勇毅;惟因奋进，始得辉煌。党的十八大以来，世情、国情、党情持续发生深刻变化，我们面临的发展机遇和风险挑战都前所未有。以习近平同志为核心的党中央以对中国特色社会主义事业的坚定信念和赤胆忠心，不畏艰险、迎难而上，团结带领全国人民统揽伟大斗争、伟大工程、伟大事业、伟大梦想，汇集起13亿多中国人民的无穷智慧和磅礴力量，解决了许多长期想解决而没有解决的难题，办成了许多过去想办而没有办成的大事，取得了全方位、开创性的成就，实现了深层次、根本性的变革，在中华人民共和国发展史上、中华民族发展史上具有重大意义，在世界社会主义发展史上、人类社会发展史上也具有重大意义。

  开启全面深化改革和全面依法治国新时代。改革开放是当代中国发展进步的活力之源，是决定当代中国命运的关键一招。法治是国家治理体系和治理能力的重要依托，全面依法治国是国家治理领域的一场深刻革命。改革和法治如同鸟之两翼、车之两轮，共同推动中国特色社会主义伟大事业不断前进。党的十八大以来，习近平总书记把全面深化改革的重任牢牢扛在肩上，身先士卒、率先垂范、雷厉风行、持之以恒抓改革，为全党上下树立了光辉典范，改革的广度、深度、力度、速度前所未有，取得了世所罕见的重大突破和丰硕成果。5年多来，以习近平同志为核心的党中央从关系党和国家前途命运、长治久安的战略高度定位法治、布局法治、厉行法治，从尊崇宪法、学习宪法、捍卫宪法入手，全面依法治国在各领域各环节深入推进，法治中国建设实现了历史性的大发展。

  开创全面从严治党新局面。办好中国的事情，关键在党。我们党承担着光荣而艰巨的历史使命，也面临着“四大考验”“四种危险”。习近平总书记以强烈的爱党忧党之心、兴党护党之责发出铮铮誓言：“我们不是没有掂量过，但认准了党的宗旨使命，认准了人民期待。人民把权力交给我们，我们就必须以身许党许国、报党报国，该做的事就要做，该得罪的人就得得罪。不得罪腐败分子，就必然会辜负党、得罪人民。”“这就叫得罪千百人，不负十三亿!我们要有这份使命担当、这份毅然决然。”党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央重拳反腐、重典治弊，猛药去疴、刮骨疗毒，集中整饬党风，严厉惩治腐败，推动管党治党实现从宽松软向严紧硬的根本转变，党风政风社会风气明显好转，不敢腐的目标初步实现，不能腐的制度日益完善，不想腐的堤坝正在构筑，反腐败斗争压倒性态势已经形成并巩固发展。人心是最大的政治。党的十八大以来，千变化万变化，最大的变化是人心的变化。党心凝聚、军心振奋、民心昂扬，实为党之大幸、国之大幸、军之大幸、民之大幸。

  当前，我国正处在全面建成小康社会决胜阶段和中国特色社会主义进入新时代的关键时期，政府法治工作越来越成为改革发展稳定的“前沿阵地”，任务越来越繁重、责任越来越重大、作用越来越突出。回顾、总结中国共产党人的历史担当，最重要的就是要学习、铭记、弘扬中国共产党人的担当精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会精神和习近平总书记对政府法治工作的一系列重要指示，进一步增强紧迫感、使命感、责任感，在政府法治工作中履职尽责、奋发有为，使敢于担当、善于担当、支持担当在政府法治战线上蔚然成风，推动新时代政府法治工作迈向更高水平、实现更好更快发展。

  要敢于担当。敢于担当，是习近平总书记提出的新时期好干部标准的重要内容。他明确要求：“为了党和人民的事业，我们的干部要敢想、敢做、敢当，做我们时代的劲草、真金。”敢于担当，就要按照习近平总书记所要求的，面对大是大非敢于亮剑，面对矛盾敢于迎难而上，面对危机敢于挺身而出，面对失误敢于承担责任，面对歪风邪气敢于坚决斗争。对我们政府法治干部而言，要特别注重做到以下几点：一是要敢于讲政治、讲原则。要牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，有强大的政治定力和高度的政治敏锐性、政治鉴别力，在参加各类学习研讨、调研座谈和对外交流中，对“西方宪政”“三权分立”“司法独立”等“法治西化”思潮和倾向，要旗帜鲜明地抵制和反对，对任何质疑、削弱和否定党的领导的错误言行，要挺身而出、敢于亮剑，进行严肃坚决的斗争。二是要敢于挑重担、攻难关。“大事难事看担当，逆境顺境看胸襟。”政府法治机构经常要完成各种时间紧、矛盾多、难度大、要求高的改革立法任务。面对各种矛盾阻力、利益冲突和部门分歧，要有迎难而上、攻坚克难的虎劲，要有逢山开路、遇河搭桥的勇气，关键时刻要冲得上去，决不能患得患失、等靠观望，决不能躲闪回避、贻误时机，而是要主动为党中央、国务院分忧解难。三是要敢于战歪风、树正气。政府法治机构不是“清水衙门”，不是“一方净土”，更不是“世外桃源”。各单位主要负责同志要认真履行“一岗双责”，真正把纪律立起来、紧起来、严起来，对身边发生的违规违纪行为，要抓早抓小，不留情面、敢于批评，经常“咬耳”“扯袖”，决不能坐看身边的同志小错酿成大错、小病拖成大病、违纪走向违法。我们的领导干部要敢于做挡风驱邪的“泰山石”，决不能做八面玲珑的“老好人”。

  要善于担当。担当的背后有品格、有境界，也有水平和能力。习近平总书记深刻指出：“领导干部不仅要有担当的宽肩膀，还得有成事的真本领。”一是要不断提高理论素养。坚持学习马克思主义基本理论，把深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，作为首要政治任务，深入学习贯彻习近平总书记对政府法治工作的一系列重要指示，力求学通悟透、入脑入心，努力提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力。二是要不断提高政治能力。坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护党中央权威和集中统一领导，提高政治站位，善于从政治上看问题，分析问题注重政治因素，处理问题注重政治影响，特别是要防范政治风险。善于观大势、识大体、谋大局，在坚决贯彻党中央精神的前提下，创造性地开展工作，既顺势而为，又主动作为。三是要着力培养家国情怀。中华民族自古以来就有着强烈的家国情怀。“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。”“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之。”“天下兴亡，匹夫有责。”这些诗句穿越时空，打动人心。习近平总书记强调：“时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人”。政府法治工作是为党、为国家、为人民进行顶层制度设计的崇高事业，我们要有为伟大事业勇于担当的赤子之心和高尚情怀，以此开阔胸襟，提升能力，从人民群众中汲取智慧和力量。四是要努力练就过硬本领。我们做立法工作是站在部门的肩膀上思考解决问题，应当比部门站得更高、看得更远，考虑得更全面、更深入，决不能把立法审查仅仅当成一项程序性工作，决不能把立法协调简单化为拿着一个部门的意见去说服另一个部门。要勤学善学，下苦功夫，求真本领，不断提高调查研究、综合协调的能力和水平。

  要支持担当。干部是否敢于担当、愿意担当、善于担当，与干部自身素质和能力相关，也与组织的导向、单位的政治生态和激励机制相关。我们要努力营造敢于担当、善于担当的干事创业环境和氛围。一是要坚持正确选人用人导向。严格落实新时期好干部标准，对敢于担当、实绩突出的干部，要爱护和重用，旗帜鲜明地为他们撑腰鼓劲，使敢于担当成为政府法治干部的自觉追求。习近平总书记强调：“对那些勇担当、有本事、坚持原则、不怕得罪人、个性鲜明的干部，往往会出现认识不尽一致的情况，组织上一定要为他们说公道话。”我们要公道对待干部、公平评价干部、公正使用干部，把爱岗敬业、干事创业的好干部及时发现出来、合理使用起来，为敢于担当的干部担当，为敢于负责的干部负责，形成“优者上、庸者让、劣者汰”的鲜明正确的用人导向。二是要认真解决好“为官不为”问题。应当说，政府法治干部队伍总体上是一支政治强、业务精、作风实、能打硬仗的队伍，但毋庸讳言，在少数干部身上确实也存在着不愿担当、不敢担当、不能担当的问题，主要表现为不认真负责、不坚持原则、不主动作为、不狠抓落实，等等。习近平总书记深刻指出：“担当就是责任，好干部必须有责任重于泰山的意识，坚持党的原则第一、党的事业第一、人民利益第一，敢于旗帜鲜明，敢于较真碰硬，对工作任劳任怨、尽心竭力、善始善终、善作善成。”对少数不思进取、不愿作为、不能任事的干部要理所当然让他们去坐“冷板凳”，着力形成“不比资历比业绩、不比年头比贡献”的良好风气，真正打造出一支具有铁一般信仰、铁一般信念、铁一般纪律、铁一般担当的政府法治干部队伍。三是各单位一把手要带头担当。习近平总书记强调：“改革推进到今天，比认识更重要的是决心，比方法更关键的是担当。”主要负责人是抓改革、促法治的第一责任人，要在其位、谋其政，履行好第一责任人职责。要始终牢记自己的第一身份是党员、第一职责是为党工作，不忘初心、牢记使命，从决胜全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的战略高度，增强深化改革和推进法治的思想自觉和行动自觉。要始终保持革命精神、革命斗志，勇于任事、敢于争先，大兴真抓实干的作风，带头撸起袖子加油干，一级做给一级看。要履行好全面从严治党的主体责任，既抓业务，又抓班子、带队伍，营造风清气正的政治生态。

推荐改革开放简史研讨心得体会及收获二

按照州人民政府办公室《关于印发20xx年放管服调度工作方案》的要求，州文体广电新闻出版局高度重视，认真对20xx年上半年放管服工作认真盘点，现汇报如下:

把思想和行动统一到党中央全面深化改革和简政放权和省委、州委重大决策部署上，服务脱贫攻坚、全面小康大局，服务于“1 3 3战略行动，充分发挥在脱贫攻坚、大数据、大山地旅游、市场环境整治等领域，加强转变职能、法治机关建设、科学决策、文体优质服务、体制创新等方面，按照转变职能、创新管理方式、改变工作作风、增强服务意识的工作要求，在推进行政审批、职业资格管理、改进商事制度、力推产业发展、简政放权、放管结合、优化服务、强化保障方面下功夫、出实招。

1、行政审批事项减半以上。实现了28项行政审批减少18项，保留10项;将五项便民服务事项转变为其他类。行政审批事项减少57%。

1、下放到县市政府管理的事项的意见

一是对二级社会体育指导员的审批。下放法律法规规章文件依据:1、《社会体育指导员管理办法》(国家体育总局令第号)第十四条 各级体育主管部门或经批准的协会按照社会体育指导员技术等级标准，批准授予相应等级社会体育指导员称号。2、《省人民政府关于20xx年度取消和调整行政许可项目的决定》(省政府令第138号)附件2《省人民政府决定下放的行政许可项目目录》。

二是对乡镇设立广播电视站，机关、部队、团体、企事业单位设立有线广播电视站许可。下放法律法规规章文件依据:1、《广播电视管理条例》(国务院令第228号)第十五条 乡、镇设立广播电视站的，由所在地县级以上人民政府广播电视行政部门负责审核，并按照国务院广播电视行政部门的有关规定审批。机关、部队、团体、企业事业单位设立有线广播电视站的，按照国务院有关规定审批。2、《**省广播电视管理条例》第十四条 设立广播电视台(站)，须经同级人民政府同意，逐级上报省广播电视行政管理部门按有关规定审批，并按照《中华人民共和国无线电管理条例》和有关规定办理证照。3、《省人民政府关于第二批取消、下放管理层级、转变管理方式、合并的行政许可事项的决定》(省政府令129号)附件2《省人民政府决定下放管理层级的行政许可事项目录》104项。

三是广播电视传输覆盖网验收。下放法律法规规章文件依据:1、《广播电视管理条例》(国务院令第228号)第22条(广播电视传输覆盖网的工程建设和使用的广播电视技术设备，应当符合国家标准，行业标准。工程竣工后，由各级广播电视行政部门组织验收，验收合格的，方可投入使用)。2、《省人民政府关于第一批取消、下放管理层级、转变管理方式的行政许可事项的决定》(省政府令126号)附件2《省人民政府决定下放管理层级的行政许可事项目录》57项。

四是对二级运动员的审批。下放法律法规规章文件依据:1、第十一条 在全省实行社会体育指导员技术等级制度。社会体育指导员是指通过专门评审、获得国家确认的等级称号、从事社会体育指导工作的人员。2、《运动员技术等级管理办法》(国家体育总局令第18号)第十条 各省级体育行政部门根据实际情况，可以将二级运动员、三级运动员审批权授予本行政区域内地市级体育行政部门，可以将二、三级运动员审批权授予本行政区域内县级体育行政部门。

五是对州级文物保护单位范围内建设、施工、设计方案的许可。下放法律法规规章文件依据:根据《中华人民共和国文物保护法》第八条 国务院文物行政部门主管全国文物保护工作。地方各级人民政府负责本行政区域内的文物保护工作。县级以上地方人民政府承担文物保护工作的部门对本行政区域内的文物保护实施监督管理。根据《中华人民共和国文物保护法实施条例》第十二条被核定公布为文物保护单位的，由县级以上地方人民政府设置专门机构或者指定机构负责管理。根据《**省文物保护条例》第四条 县级以上人民政府文物行政主管部门负责对本行政区域内的文物保护实施监督管理。因而，对此三项行政许可事项进行下放，根据属地管理原则，使县级文物行政主管部门更能结合实际，依法做好州级文物保护单位的相关保护与合理利用工作。

六是对州级文物保护单位原址保护、修缮的许可下放法律法规规章文件依据:同上(第五项)。七是对州级文物保护单位所属纪念建筑物、古建筑其他用途的许可。下放法律法规规章文件依据:同上(第五项)。八是对调取、借用国有二级以下馆藏文物的许可。下放法律法规规章文件依据:根据《中华人民共和国文物保护法》第三十八条和《中华人民共和国文物保护法实施条例》第三十一条的规定，县级文物收藏单位根据馆藏文物的保护需要，按照国家有关规定建立、健全管理制度，并报主管的文物行政部门备案后，为更好服务社会，经批准可调取、借用国有二级以下馆藏文物。

2、对下列行政管理事项实行分级管理的建议

对临时改变体育设施的审批和对改变体育场地用途的审核(州政府审批事项)，我们建议实行分级管理，对县级的临时改变体育设施的审批和改变体育场地用途的审批事项，由县市人民政府管理;对临时改变体育设施的审批和对改变体育场地用途的审核由州文体广电新闻出版局审核体育方面资料及应办理业务事项，报州政府审批行文。

分级管理法律法规规章文件依据及理由:

一要对临时改变体育设施的审批。法律法规规章文件规定依据:《中华人民共和国体育法》第四十六条公共体育设施应当向社会开放，方便群众开展体育活动，对学生、老年人、残疾人实行优惠办法，提高体育设施的利用率。任何组织和个人不得侵占、破坏公共体育设施。因特殊情况需要临时占用体育设施的，必须经体育行政部门和建设规划部门批准，并及时归还;按照城市规划改变体育场地用途的，应当按照国家有关规定，先行择地新建偿还。《**省体育条例》第二十九条 任何单位或个人不得侵占、破坏公共体育设施。因特殊情况需要临时占用体育场地的，须经县级以上体育主管部门批准并限期归还;需要改变体育场地用途的，须经县级以上体育主管部门和建设规划部门审核后，报同级人民政府批准，并按不低于原面积、原标准先行择地新建偿还。

二要对改变体育场地用途的审核(州政府审批事项)。法律法规规章文件规定依据:《中华人民共和国体育法》第四十六条 公共体育设施应当向社会开放，方便群众开展体育活动，对学生、老年人、残疾人实行优惠办法，提高体育设施的利用率。任何组织和个人不得侵占、破坏公共体育设施。因特殊情况需要临时占用体育设施的，必须经体育行政部门和建设规划部门批准，并及时归还;按照城市规划改变体育场地用途的，应当按照国家有关规定，先行择地新建偿还。《**省体育条例》第二十九条 任何单位或个人不得侵占、破坏公共体育设施。因特殊情况需要临时占用体育场地的，须经县级以上体育主管部门批准并限期归还;需要改变体育场地用途的，须经县级以上体育主管部门和建设规划部门审核后，报同级人民政府批准，并按不低于原面积、原标准先行择地新建偿还。

实行分级管理的理由:一是方便县市政府统筹其相关部门管理;二是更有利于促进县域经济社会发展。

州文体广电新闻出版局坚持一手抓文化市场繁荣，一手抓文化市场管理的方针，全面放开文化市场，用大数据重新定义文化创造方式、扩展文化资源内容;用大平台创造出新的文化生态、改变文化管理方式;将行政审批和行政执法管理工作推向数据化，为大文化、大发展、大繁荣奠定了现代化管理与服务基础。

文化行政治理体系现代化。加强全国文化市场监管与服务平台建设工作，积极配合文化部、**省文化厅，全面完成了人才培训、基础数据信息采集录入工作，用大数据将公共文化服务范围、方式、手段、模式进行数据分析、数据挖掘、数据增值，采用大平台管理，转变政府文化部门职能。依托信息网络技术推动信息化应用，通过信息化促进行政执法流程规范、业务衔接，通过网络化实现管理协同和信息共享，建立诚信文化市场和公共文化服务体系平台数据共享，加强部门联动，让所有操作都公开、阳光、透明;所有人都是按一个平台标准操作走流程，到达标准就自动通过，没达到标准就自己补充通过条件，减少了人为干扰，更好服务群众办事，达到公平公正。

文化行政治理能力现代化。加强事中事后监管，文化市场监管用技术对“技术”的手段，将平台建设成集市场准入、综合执法、动态监管、公共服务等核心应用为一体的文化市场技术监管系统和信息化综合管理服务平台，形成涵盖部、省、市(州)、县四级，形成面向许可部门、执法机构、经营主体和社会公众等多个用户群体的统一高效的文化市场技术监管体系。

推荐改革开放简史研讨心得体会及收获三

一、阶段工作回顾

(一)、建立健全组织机构，加强课改有效引领

凡事预则立，不预则废。学校成立了以校长为组长，教学能手和骨干教师为成员的课堂教学改革领导小组，明确责任，保障“课改”的各项活动有力开展。研究制定了学校整体课堂教学改革方案，确定了重点实验年级、科目、教师，召开了实验年级教师座谈会，进行动员部署，要求实验教师敢为人先，先行先试，勇立潮头，争做课改先锋

(二)、强化细化管理机制，提供课改坚实保障

1、制度保障机制

完善了《课堂教学改革工作计划》，建立了课改实施工作台账，成立了课堂教学督评组，制定了课堂教学评价方案及课改巡课制度，组织实验教师进行专题研究。通过领导不定时对教师课改情况进行巡查，检查学生和教师的出勤情况;检查课堂教学状态和课堂纪律;检查教师是否携带导学案授课;检查课堂教学是否存在异常情况等。发现课堂教学与班级管理存在的问题与不足，及时与科任教师和班主任交换意见，进行整改。

2、经费保障机制

学校对课堂教学改革从财力、物力、经费支出上给予大力支持，以保障课改实验工作的顺利进行。我们投入资金为各个教室购买了展板，确保学生们在课堂上有展示的舞台;学校又添置了复印机、速印机，让各位教师在编写导学案后能够方便快捷地打印或复印出来。

(三)、培训学习转变观念，确保课改良性行进

我们多次召开全体教师大会，对课堂教学改革的重要意义进行再宣传再动员再部署。

组织学习张四宝主任的讲座，领会其教学改革的精神。

组织学习乡联校“构建主体性课堂教学”的文件，贯彻领悟“导――学――研――练”主题课堂教学框架，“五步教学模式”，并进行理论学习测试，提高教师理论业务水平。

我们利用三月初两周时间，组织教师每天下午进行一小时的理论学习，内容包括高效课堂“双向五环”教学模式，导学案编写，小组建设等，并观看河南殷都区教学录像，力求“学其形、得其神、行其真”。大家积极行动，在班级内进行小组建设，改变传统课堂座位模式，学习借鉴殷都经验。

我们还派出领导、教师赴河南殷都区挂职学习，同时要求“走出去”的教师抓紧时间对其他教师进行专业引领。教导处组织赴河南安阳殷都区学习的xxxxxx在教研会上谈体会、说感悟并畅谈今后课堂改革的设想。5月7日下午，xxx在电教中心为全体教师作了《生本课堂、激情绽放》的课改学习专题讲座。学校共组织殷都挂职学习的教师为一线教师进行了课改理论学习辅导四次，利用教研活动进行课改专题讲座四场，上临帖课六节。有效落实学生在课堂学习中的主人、主体地位，着力打造“自主、探究、体验、发展”的高效课堂，引领教师迅速成为“课改”的施行者。

另外，学校还组织教师以教研组为单位学习20xx版课程标准，集中学习与自主学习相结合，交流研讨新旧课程标准的异同，并对教师进新课标理论学习的测查。

(四)、聚焦课堂参与活动，加强推进课改步伐

课堂是教学的主阵地，是提高教育教学质量的主渠道。三月份，阳城县课堂教学改革展示月活动开展以来，我校教师分批赴阳城一中报告厅观摩县直小学课改展示汇报课。观摩后我校组织教师分三批开展临帖课。要求教师人人上“公开课”，每位教师要对课改进行中发现的问题、困惑进行汇总积累，在教研时交流研讨。学校还鼓励大家畅所欲言，开动脑筋，研究总结出适合自己的课堂教学模式。学校校长、副校长、教导主任、相关学科教师参加听课评课，现场互动研究，发现问题，探究问题，解决问题。大家畅所欲言，相互取长补短，寻找发现课改中的亮点。并针对如何分组，如何组织有效的组内交流，如何进行课堂展示，如何搞好当堂检测和学生评价等内容进行研课活动。临帖课后的公开课观摩研讨，针对前期教学进行研讨，对学案编写，小组学习，课堂展示等环节中出现的问题进行了逐步解决。通过一系列的“课改”活动，全体教师课堂教学水平逐步提高，教学质量稳步提升。

进入5月份，我校课堂教学改革进行得如火如荼，我们努力提高教师的自身素质，引领教师，促进专业化成长，加强推进课堂教学改革的步伐。外出学习的xxx、xxx在5月10日为全体教师做了研究观摩课。5月16日，xxx参加第九届小学教学能手评比展示，县教研室领导莅临我校做了课改工作指导。做到以点带面，让教师有所悟，让学生动起来，让课堂活起来，营造了一种“以生为本、提高课堂实效”的课改氛围，使教师们自觉地投入到课改实践中去。并加大了导学案的使用力度。各班创新小组建设与评价方法也有了一定的改进。

二、课改带给我们的体验与收获

(一)教师教学行为变了。

教师们从台上走到了台下，由主演变成了主导，真正把课堂还给了学生。由传授者向促进者转变;由管理者向引导者转变。由以往的单兵作战向紧密合作过渡;由“画地为牢”向资源共享过渡;由源于教材向开发课程资源过渡。

(二)学生学习方式变了。

学生学习方式多了，活动空间大了，思维变的活跃了……学生的学习行为开始由“

被动”转向“主动”，学生的学习情感开始由“厌学”转向“乐学”。我们的学生已经开始学会在小组合作中分享学习的快乐，在展示交流中展现与众不同的想象与创造。

(三)课堂的氛围活了。

课堂教学改革使让课堂成了学生展示的平台。过去一直提倡的讨论，质疑等课堂活动，有了一定的内容，有了一定的时间，教师把持课堂的现象明显改变。课堂上，师生间的关系平等了，学生越来越自信了，生生之间学会合作了，与众不同的见解越来越多了。

三、课改中的困惑与反思

纵观我校的课堂教学，小组讨论近乎成了学生自主学习的一种重要标志。的确，学生在一定教学目标的引导下进行小组讨论，不仅扩大了课堂的参与率，而且还能培养学生耐心，倾听别人观点，吸收他人思想，优化自身学习效果的能力。但是小组讨论这一颇为盛行的学习活动形式，究竟发挥了多大功效呢?可以说，小组讨论纯粹流于形式，无实效可言。在课堂上，仅有少数学生能围绕老师提的问题展开讨论，其它学生则无所事事，甚至在下面打闹，说话(低年级表现较为突出)，每每讨论一会儿后，老师便暗示停下来开始汇报，交流，结果可想而知。可以说，小组讨论是流于形式，毫无实效可言。

在课堂教学中，教师的期待包含着教师对学生的尊重，信任和宽容，可以唤起学生情感的共鸣，并且能使课堂变得生动，有趣，其实，学生精彩的表现与教师热切的期待是密不可分的，期待仅是过程，而精彩才是结果。

在听课过程中，我们都可以看出，作为教师，为了追求表面的流畅，当提出的问题后，从内心深处总是希望回答问题的学生少出错，不出错，能直奔主题，节省时间最好，当学生对课堂上所提出的问题回答不上来，或者有困难时，作为教师显得就那么不沉稳了，甚至有些急躁，不愿意继续等待，或催促，或换人，还有的甚至自问自答，在这种情况下，学生哪有自己的体验和感受呢?当然也就毫无精彩可言。

四、今后工作的规划与展望

(一)、继续加强对课改重要性的认识。

农村学校的学生家长往往只注重孩子的学业成绩，但从事课改的一线老师千万不能只顾跟着家长的言论走，仅仅关注孩子一般性的学习，而要确立对孩子终身负责的理念，不仅要关心学生的学习成绩，更要为学生今后的生存和适应竞争作准备;不仅要重视知识和能力的培养，更要注重学生思想道德品质和健全人格的培养;不仅要使学生具有学习知识的能力，更要培养他们的实践和创新能力;不仅要使学生有良好的智力水平，更要帮助他们的形成强健的体魄。让每一个农村孩子都享有同等的教育，都能得到健全的发展，为他们今后能立足于社会、具备服务社会的本领打好基础。

(二)、大力倡导民主平等的师生观。

只有真正意义上的民主平等，学生才能真正得到发展。农村的孩子更需要教师的关爱、尊重，更需要尽最大可能营造民主、平等、和谐的教学氛围。农村教师同样要搬掉讲台，走进孩子，真正把学生当作学习的主人，既要传授知识，又要激励学生的思考、发现和创新。与学生共同探讨新知识，共同得到进步，逐步使课堂成为学生发现问题、质疑问题的场所，成为培养创新精神和实践能力的主渠道、主阵地，成为引发师生共振的磁场。

(三)、科学掌握有效教学的策略。

在课改中，教师既是教育研究者，又是教学实践者，学校要引导教师在研究实践中不断提高自身的素质，不断提高教学质量。农村学校的教学存在一个较为突出的问题：教师付出很多，学生却没有得到所期望的发展。这就要求我们的教师树立有效教学的理念，掌握有效教学的策略。既不能跟着感觉走，又不能简单的把“效益”理解为“花最少的时间教更多的内容”。教师自己可以上“文山”进“题海”，决不能让学生负担过重。只有把思考的时间、思维的过程还给学生，学生独立思考的习惯和自主学习的能力才能得到培养。

推荐改革开放简史研讨心得体会及收获四

尊敬的各位领导、同志，在座的老师、同学：

你们好!

今天能够站在这里讲一堂改革开放史党课，我感到很荣幸。我们知道，改革开放是我们党历经千难成就的一番伟业。在此期间我们涉过无数险滩、啃下无数硬骨头，这其中无不闪现着“敢想、敢做、敢为天下先”的改革创新精神和特殊时代意义。借此授课机会，恳请该领域领导、专家、学者提出宝贵意见，以对我党改革开放史进行再探讨、再研究、再阐释。那么，接下来我将围绕三个方面来讲授我们党领导下的改革开放史。如有不当之处，希望各位多多批评指正。

在改革开放之前，中国依旧是一个农业人口大国。当时，农村人口占国家总人口的比重高达83%，并且这些人口可以说是属于绝对贫困人口。再加上社会主义经历了艰难的曲折探索阶段，中国当时的社会经济情势不容乐观。正是在这样一种极端困难的状况下，中国领导和人民开始冷静地反思国家的命运及前途。

1978年，一套全新的发展模式应运而生。由此，中国走上了一条不同于以往的探索之路，那便是改革开放之路。对此，习近平总书记曾经指出，改革开放是当代中国发展进步的活力之源，是党和人民事业大踏步赶上时代前进步伐的重要法宝，是坚持和发展中国特色社会主义的必由之路。

风雨兼程，砥砺前行。改革开放四十年以来，中国共产党始终坚持社会主义初级阶段的基本路线不动摇，在此前提下，依据国情新变化不断对经济基础和上层建筑进行调整与完善，持续推进改革开放纵深发展。在改革开放之后，中国的经济实现了跨越式发展，跃居为世界第二大经济体。凭借经济总量世界排名第二的身份，改变了世界对我国古老的看法和态度。

——经济质量显著提升。通过创新驱动发展，我国经济以创新、创造、创业联动模式，实现了再升级。在技术创新引擎推动下，已经拥有更多自主知识产权，并成为全球互联网应用业态的领先国家。创新经济的高速发展，使我国经历了从“触电”“触网”到云计算、大数据、人工智能、新基建的巨大变化。

——人民生活水平极大提高。在改革开放后的四十年砥砺奋进中，我们党充分调动全国各族人民干事创业的热情和积极性，既把蛋糕做大又把蛋糕合理分配，以此解决了亿万人民群众的温饱问题。可以说，国民生活水平由贫穷到温饱再到整体小康，实现了质的飞跃。

——社会生产力高速发展。如今，社会的主要矛盾已不再是人民日益增长的物质文化需要与落后的社会生产之间的矛盾，而是转变成为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这表明生产力的高速发展已改变社会矛盾的层次，基础性社会矛盾得以破解。

——科学技术日新月异。在1978年全国科学大会上，邓小平同志提出“科学技术是第一生产力”。此后，我国深入实施科教兴国战略和人才强国战略，实施科技创新驱动发展行动计划，统筹谋划、加强组织，优化科技事业发展总体布局，不断打造出具有国家核心竞争力的高科技产品，以前所未有的力量和速度日益接近世界发达国家现有科技水平。在材料学、计算机、通信、制造业等方面，已经领先于世界先进水平。通过成功研制航母、无人机、隐形战机等，我国已在世界上成为不可忽视的科技大国。

——文化事业繁荣发展。改革开放助力推动思想文化的开放，中国传统文化、红色革命文化和社会主义先进文化得到极大繁荣和发展。改革开放四十年来，人民精神层面和文化生活日益丰富充实，社会思想文化包容性与日俱增，国家文化软实力得以极大提升。中国文化在多元多彩的世界文化大舞台上传递出好声音，绽放出华丽色彩。

——民生改革阔步前进。国家进行教育改革，全面普及义务教育。不断加大医疗投入,实施新医疗政策。大力开展新农村建设，施行精准扶贫，彻底改变农村落后面貌。四十年来的民生改革，实现了人民共享改革开放成果，助推人民幸福指数不断攀升。

同志们，习近平总书记曾指出，中国人民今天完全可以自豪地说，改革开放不仅深刻改变了中国，也深刻影响了世界。在改革开放四十年的伟大实践中，中国特色社会主义不断发展，跻身世界发展圈层。不得不说，改革开放是中国共产党在团结带领全国各族人民探索建设社会主义的进程中找到的适合社会主义中国发展的道路选择，是中国共产党领导全国人民的伟大历史性创造。同时，改革开放也是我们党的历史上一次伟大觉醒。正是这个伟大觉醒孕育了新时期从理论到实践的伟大创造。改革开放只有进行时，没有完成时。实践一再证明，改革开放是当代中国发展进步的动力源泉，是党和国家实现中华民族伟大复兴的重要法宝，也是坚持和发展中国特色社会主义的必由之路。

四十年来，中国发生翻天覆地的变化，多项经济指标跃居世界第一。总体上来说，中国已从一个农业国转型为世界上最大的制造大国，也基本完成了从农村社会向城市社会的转型。作为一个发展中国家，这些成绩的取得并非空穴来风，而是建立在扎扎实实的基础之上。下面，我就改革开放的成功，主要讲四点原因。

(一)发展道路的正确选择

中国特色社会主义道路是适合我国国情的独特发展道路，既坚持了社会主义发展方向，又同时兼备中国特色。

其一，在社会主义方向的指引下，中国走共同富裕的发展路子。即使政府鼓励一部分人先富起来、强起来，但最终的奋斗目标依旧是实现共同富裕。由此，国家在扶贫工作上下了很大功夫，制定出台相关政策，采取实施很多举措。旨在通过精准脱贫措施，把中国建成一个没有绝对贫困人口的国家。四十年来，扶贫工作取得巨大成绩。新增就业岗位和受教育机会、改善社会保障、缩小城乡差距等，都是解决民生问题的利好结果。

其二，中国的发展道路显现出鲜明的中国特色。在土地公有制、国有企业发展、政府管理经济活动等方面，国家一方面以人民为中心，另一方面坚持一定程度的调控力。同样是采用民主政治模式，但不同于外国的是，中国从自身历史、文化、传统出发，并未照抄照搬三权分立，而是打造共产党领导、人民当家作主、依法治国有机统一的三位一体民主政治模式。在经济领域，中国始终坚持宏观调控，却也给与市场经济极大宽松发展空间。因而既可以集中力量办大事，又能够发挥市场独特的魅力。另外，中国传统思想文化源远流长，流传下来的治国学说在当前德治与法治的融合治理矩阵中起到了协调平衡的功效，对秩序与规则之间的关系、社会网络与发展之间的关系等具有相当大的影响。这使得中国制度约束和道德规范呈现出地域特色、国家特征。

(二)市场改革取向的坚持

在经济发展道路上的高速度，取决于中国对市场改革取向的坚持。这是全世界范围内有目共睹的见证和决策。从1978年开始，中国就坚定不移地走上了一条以市场为主导的改革路线。

起初，中国积极发展商品生产和商品交换，努力搞活商品经济。随之，在意识到市场经济的重要性后，逐步建立起市场经济体制与制度。当然，中国并未彻底将计划体制与制度的东西全盘否定。政府一方面推进市场经济，另一方面也极力促使市场经济与计划经济新旧两种经济体制和制度共存，进一步发挥融合经济模式的相互补充作用。如此，通过推行渐进式改革，既推进了改革，又得以在动态过程中使计划与市场达到一种比较均衡的状态，从而有力地维护了经济社会稳定秩序。

当前，中国市场取向改革不断进行深化，形成市场在资源配置中起决定性作用的经济发展格局。随着中国总体的经济自由度逐步提高，国家的经济改革事业同步向好。而且，国人对市场取向改革的方向已经没有异议了。

(三)经济重心工作的发展

改革开放的重要决策就是把党和国家工作的重点从阶级斗争转到经济发展工作上来，实现了国家工作重点的特大转移。这明确了不论是中国共产党的各级组织，还是中国的各级政府，都要狠抓经济发展工作。而且，其他各项工作都服从和服务于这一重心工作。

面对全国上下普遍存在资金短缺的问题，中国积极研判海外投资形势，主动寻找投资机会。通过引入大量外资，中国当地税收大幅度增加，新增就业机会不计其数。尤其是沿海地区城市，当地人民收入水平不断提高，相应地也同步提升了消费水平和档次。当中国各地掀起争相引进外商直接投资的热潮之后，各个区域的经济增长都极为明显，gdp增速很少有在10%以下的。即使在广大城郊地区，基础设施也很快建设起来。随后，中国的制造业在城市和农村地区得到了快速发展。

(四)全球开放化进程的融入

在中国改革开放期间，全球的交融程度与日俱增。我国就此不断加强与其他国家的友好交往，积极融入全球开放化的进程之中。

第一融入阶段，引进外国直接投资。从20世纪80年代到90年代初，中国积极引进外来投资，加强中国各地的基础设施建设和工业项目。其中，依托优越的地理位置和人文条件，中国沿海的广东、福建、上海等地发展最快。伴随着工业开发区的大量建立，许多村庄很快就转变为全球的制造基地。较为显著的例子是，东莞成为全球最大的电子产品生产基地。直到90年代末，中国引入的外商直接投资达到高峰，基本确定了“世界工厂”的地位。

第二融入阶段，对接世界贸易规则与产业链。从2001年加入wto开始，经过近十年的发展，中国完成了世界贸易圈层的接纳和就位过程。中国通过将自身贸易规则与世贸规则相接洽和融通，赢得了西方发达国家贸易规则的接纳。这对于中国更好地融入全球贸易圈是极为有利的。同时，中国同世界在价值链上实现了对接，成为全球产业链、价值链的一个重要组成部分。这让世界贸易越来越离不开中国。在全球贸易圈中，中国制造业的真实价值得到了验证和体现。制造业的增加值超过了美国，gdp总量也同时超过了日本。中国终而成为全球最大的制造大国。

第三融入阶段，借助“一带一路”战略主动开放。从2013年开始，中国凭借资金、实用技术和专业人才等方面的优势，与世界其他国家共建“一带一路”战略体系和机制，促进全球在基础设施、贸易投资、金融财经、人文社会等方面的互联互通，实现相互支持与相互促进的联动发展，更好地维护世界和平，促进世界的开放、创新、包容发展，加强文明对话，最终构建起人类命运共同体。这一进程开局良好，效果不错。

世界的发展形势是波谲云诡的。在座的很多人听到课程这个进度的时候，不禁会想“中国的改革开放下一步如何发展?”当然，这个问题我也不止一次地扪心自问过自己。在我看来，中国的改革只能继续深化，开放的大门也绝对不能关闭，而应越开越大。

第一，中国要向国人、世界表明改革开放的坚定意志决心。中国已不再是近代史上唯唯诺诺、受人摆布的“东亚病夫”，已然是巨型世界发展中大国。我们有理由自豪和骄傲，但也更要有相应的底气和行动。中国要进一步大幅度放宽市场准入，创造出更有吸引力的投资环境，不断加强对知识产权的保护力度，主动增加并扩大进口渠道与途径。中国要以实际行动打开全新升级的对外开放格局，用高度的民族自信推动经济全球化并造福世界各国人民。

第二，中国要通过新一轮扩大开放来为全球经济化树立“中国榜样”。面临世界保护主义“逆流”冲击和封锁，全球经济化和自由贸易亟需国际社会共同坚守。对此，中国要采取高效手段和措施，创造更加开放的条件。正如习近平总书记所指出的，在实施扩大开放重大举措时，要秉持“宜早不宜迟，宜快不宜慢”的精神尽快落实。须知，扩大开放的举措都由中国自主决定，绝不能受第三方因素影响。那么，中国务必要尽快使开放政策“落地开花”，为世界各国升级开放“打样儿”。

第三，中国要勇于打破国际固守保护主义和精致利己主义的“零和思维”战略桎梏。中国基于自身发展需要，自主作出这样的战略抉择：“中国开放的大门不会关闭，只会越开越大”。这不单单是中国针对自我发展的声音，更是对全球经济化的威胁元素发出的呐喊和警告。针对某些将一国利益凌驾于世界利益之上的竞争对手，乃至敌人或破坏者，中国要敢于发声，呼吁世界他国相互尊重、平等相待对话，增进相互了解，实现文明交流互鉴，千方百计地杜绝对抗与损害。在全球化深入发展的今天，中国要以实际行动推动经济全球化朝着更加开放、包容、普惠、平衡、共赢的方向发展，坚持开放融通、互利共赢，造福各国人民。

同志们，新时代中国外交的总目标，就是要推动构建新型国际关系、构建人类命运共同体。这对我国的改革开放提出了更为严格的要求，需要我们国人为人类社会和平与发展重大课题提供“中国方案”;需要我们国人把握和平合作，变革创新的时代潮流;需要我们国人加大改革开放力度，为人民谋幸福、为民族谋复兴、为世界谋大同，推动构建人类命运共同体。

同志们，习近平总书记曾经说过，我们要逢山开路、遇水架桥，将改革开放进行到底。在新时期新时代，我们要推动对外开放再扩大、深化改革再出发。中国作为世界上最大的发展中国家和全球影响力日益上升的新兴国家，需要打开国门进入世界。同样，庞大的世界市场也需要中国的加入与经营。我们要向世界宣示新时代中国坚定不移深化改革、扩大开放的坚定意志和重大举措。

同志们，新时代中国扩大对外开放的号角已经吹响，与世界交融发展的新画卷已经展开。我们继往开来、与时俱进;我们改革开放的发展永不止步;我们需要同世界各国一道努力，共同参与全球治理，共同分享改革开放成果，共同推动世界大家庭发展进步，共同谱写新时期人类命运共同体新篇章。

这节课就讲到这里，谢谢大家!

推荐改革开放简史研讨心得体会及收获五

农村医疗保障制度是由政府通过制度设计与维护、基金筹集与管理、卫生维护调控与监督的，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种综合性医疗保障制度。随着中国改革开放后经济的飞速发展，中国在各个方面的建设也逐渐完善，但中国的社会保障事业发展的却显得相对缓慢，尤以农村医疗保障问题突出。我国有将近9亿农民，而这么庞大的人口看病问题却没有得到彻底地解决，这将严重影响农村社会的稳定与经济的健康发展，成为全面建设小康社会和建设社会主义和谐社会的的瓶颈。本文将从农村医疗保险制度的现状浅论其改革措施。

一、农村医疗保障制度的发展历程

新中国成立之后，党和政府高度重视人民群众的身体健康，大力支持农村医疗卫生事业的发展。虽然大部分地区的经济都比较落后，但通过各级政府的直接行政干预，同时伴随着农业合作化和人民公社的兴起，从1955年起，合作医疗在广大的农村地区迅速建立，“到70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有的城市人口和85%的农村人口。这是低收入发展中国家举世无双的成就。”截止1980年，全国90%的生产大队实行了合作医疗。但是，进入80年代后，随着政社合一的“人民公社”的取消、家庭联产承包责任制的实行和集体经济成分的减少，合作医疗出现了严重滑坡;到1985年，实行合作医疗农村基层单位从90%(生产大队)锐减到5%(行政村)。

20xx年以来，随着执政为民、以人为本和建设和谐社会的提出，政府和社会各界充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义，在中央和国务院的相关政策的推动下，新型农村合作医疗试点工作扎扎实实、积极稳妥地推进，取得了显着成效，20xx年国务院在转发卫生部等七部委联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中提出了“到20xx年，使全国试点县(市、区)数量达到全国县(市、区)总数的40%左右;20xx年扩大到60%左右;20xx年在全国基本推行;20xx年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民”的目标。

20xx年是新型农村合作医疗从试点阶段转入全面推进阶段的关键一年。经国务院新型农村合作医疗部际联席会议研究决定，从20xx年开始，全国新型农村合作医疗由试点阶段进入全面推进阶段，覆盖全国80%以上的县(市、区)。

二、我国现阶段农村医疗保障制度的现状

目前，虽然农村居民的人均收入有所上涨，但还不能解决昂贵的医疗费用，农村的医疗条件依然十分严峻。其主要表现在以下几方面：

第一、农村医疗条件问题。 我国大多数乡(镇)卫生院房屋破旧，缺乏基本医疗设备，从业的卫生技术人员相当一部分业务素质不高，缺乏必要的专业医疗知识，导致不必要的医疗事故。20xx年，全国报告新发的肺结核患者58万多例，80%在农村。农村地区多发的血吸虫病、地方性氟(砷)中毒、大骨节病、碘缺乏病和克山病等地方病防治面临新的挑战。由于这些地方病多发地区经济落后，医疗条件差、患病群众得不到及时有效治疗，生产、生活受到了严重影响，妨碍了当地社会经济发展。

第二、农村医疗保障的费用问题。由于农村环境污染加剧，不良的生活方式影响，城乡收入差距加大，医药费用飞速上涨和疾病谱的改变，农民以家庭来应付疾病风险已显得力不从心。据1998全国卫生服务调查显示：我国87.4%的农民完全是自费医疗。由于经济困难，无力支付医药费，37%的患病农民平均住院费用达1532元。据国家统计局年抽样调查，当年我国33.5%的农民人均纯收入不足1500元，在全国31个省(自治区、直辖市)中有6个省(自治区)的农民纯收入不足1500元，农民一旦生病住院，一年所有的收入还不够。局部地区农村贫困户中因病致贫、因病返贫的比例高达50%，成为影响农村经济发展和农民脱贫致富的制约因素之一。现在的农村医疗保障费用都是由政府出纳，而单靠政府财政确实有点勉强，现在的医疗费用又却不断上涨。农村医疗保障存在的资金短缺问题是一个很大的瓶颈。

第三、医疗保障体系的管理问题。政府很难明确居民的医疗情况，这样一来，有些人需要医疗保障却没能得到相应的保健，而有些暂不需要的却得到了过多的保健服务，这其中难免有因利谋私现象。所以政府管理机关的人员需要进行监督，这就要成立一个独立的监督机关，不但可以鉴别医疗保障问题，还可以辨别是否有违规现象。而如何成立这个监督机构又是一个问题。政府要筹集资金，然后用掉这些这些资金，筹集了多少，用掉了多少，用到哪了?就算用到点上了，但如果效果不理想，大众舆论会怀疑是资金被私吞了。正是存在这些问题，政府要将仅筹集的资金用到医疗保障事业这需要监督。总之，农村医疗保障存在管理缺陷，不能单靠政府来管理。

三、我国农村医疗保障制度的改革模式

根据上述我国农村医疗保险制度的问题缺陷，笔者认为现阶段农村合作医疗为民办公助最基本的模式，同时应适当进行改革。现阶段的农村医疗合作主要有民办性和公助性两个特点： 民办性。参加农村合作医疗的农民缴纳一定的保健费;农村合作医疗基金主要来自集体经济，源于集体经济的公益金;医生和卫生人员的劳动报酬由集体经济支付;医疗卫生器材、设备的提供由社队财务支出和拨款。公助性。政府利用其资金积累优势建立以县级医院为龙头的包括公社和生产大队医疗机构的农村卫生网络，政府拥有所有的医疗机构;医疗基金一般有生产队、公社、县政府及相关机构管理;对地方病预防的资助;培养农村医生等。所以对于我国农村医疗保障制度的改革应当从以下两方面进行改革：第一、民办方面：要体现自主性，坚持以个人投入为主，集体扶持为辅，政府适当支持(建立之初，集体、国家的支持、投入可适度加大)的基本原则。过去，对农村医疗保障缺乏信心的一种观念是：农村经济力量薄弱，难以使农民承担缴费义务，这实际是一大误区。农村医疗筹资的关键是对农民进行组织和引导，目前西部地区农民实际具有迫切的医疗保障的需求，而且经济负担能力并不大，通过引导和宣传(一些地方通过实例现身说法)，易于形成正确的保障观念和保障意识，也能够做到民办为主、自主缴纳。第二、公助方面：一是在体制上要确立健全的农村医疗管理机制、理顺关系;二是在资金的资助上，既要满足特殊对象和公共卫生的资金需求，同时维持对农村合作医疗长期、稳定地投入;三是农村药品供给、流通的管理，对药价实行市场指导，宏观调控;最后，抓好农村卫生保健，搞好疾病预防，提高农村的综合服务水平。目前，主要有三种类型的改革模式可满足农村居民多层次的基本医疗保障需要：

模式一：福利-风险型。小病合作医疗，大病住院统筹医疗，既保大病也保小病，曾一度被作为农村合作医疗的主要形式之一。

模式二：风险型。大病住院合作医疗，即保大病不保小病。这是目前农村合作医疗的主要形式之一。

模式三：小病合作医疗，即保小病不保大病。

根据我国农村地区的实际状况，初始实行第二种大病住院合作医疗，以后时机成熟，过渡到既保小病又保大病的福利-风险型的合作医疗，较为适宜。这种模式既照顾西部农民的缴费能力，又对西部农村集体经济积累还不丰厚的实际有所考虑：通过积累有限的资金，解决重大疾病对农民生存的威胁，可使因病致贫的现象迅速减少，使农村合作医疗起到事半功倍的效果。

四、农村医疗保障制度经费的改革

从一些已实施农村合作医疗的地区看，大多以乡或村为单位实行统筹，参加人数有限，一旦出现医疗费用支出较大的情形，就可能使筹集的资金入不敷出，难以达到保障的目的。同时，由于乡村统筹经营成本比较大，自己筹集、自己支配、缺乏监督，很难保证资金不被挪作他用。有关专家认为，考虑到我国农村经济发展整体水平不高，缴费有限，加大缴费人口基数，实行市、县级统筹;条件成熟时过渡到省级统筹，能较快、较多地筹集到资金，则更切合实际。以利于医疗保障制度实施的来源得到保障。

五、建立健全农村医疗救助体系的改革。

第一、要确定救助对象。应包括：农村“三无”人员(无法定赡养人、无劳动能力、无生活来源人员)和其他特殊救济对象中的患病者，如：因自然灾害而致伤病的农村灾民、享受最低生活保障的家庭在个人患重大疾病享受基本医疗保险待遇和有关其他补助后，个人负担医疗费用仍有困难的人员等;以及伤残军人、孤老复员军人和孤老烈属等重点优抚对象中的病患者。

第二、主要依靠政府和社会采取多种灵活的救助措施，如医疗减免、临时救济、专项补助、医疗救助基金、慈善救助等;建立经申请到由有关组织审核、审批等一套规范的程序来保障落实。

六、加强农村医疗保障制度的立法改革。

第一、应尽快出台农村医疗保障方面的具体法规，以指导农村医疗保障制度的改革和建设。就目前我国的情况而言，建立政府、单位、个人三者参与并分担责任的多层次医疗保障体系是未来发展的方向：第一层次是政府建立的基本医疗保障;第二层次是商业性的医疗保险;第三层次是医疗社会救助。根据这种要求和安排，国家首先应专门制定统一的农村合作医疗法，以规范农村医疗的实施办法;规定合作医疗保险组织、村级合作医疗保险站组建方法及其职能;规定参加合作医疗农民的权利和义务;规定保健站医生的选拔方法及职责等。 第二、加强农村的其他卫生立法，为构建城乡和谐、完整的医疗保障制度提供法治基础。目前，农村卫生工作的立法存在层次普遍偏低、缺乏基本法律;地方法规较多，颁布时间较长，许多内容已不合时宜等问题。这在一定程度上影响了农村卫生工作的开展，应尽快对农村卫生立法进行归类、整理、修订、增删与完善，为整个农村社会医疗保障立法建设打下法治基础。

总之，我国农村医疗保障制度经历了萌芽、产生、发展和衰退。改革开放后，虽然农村的经济迅速发展，农村的生活水平大大提高，但长期的城乡“二元”经济模式使得农村与城市的许多方面差距跨扩大。“三农”问题一直是党中央和国家关注的重点，而农村的医疗保障问题又是“三农”问题的重要内容。因此，医疗保障问题不解决，农村就难以繁荣起来，中国就难以富强。现在的新型农村合作医疗制度是对过去合作医疗制度的继承和发展，虽使许多农民现在确实得到了不少实惠，解决了一些问题。但它也存在许多缺陷，世上没有完美的制度，要想使新型农村合作医疗制度能够长期发展的话，就必须弥补它的缺陷和不足，在实践中完善，不断创新，走可持续发展道路，坚持为农村居民服务的原则。中国农村的医疗保障制度是在曲折中发展的就像新中国的建设一样，希望中国的农村医疗保障制度从此能够走上正道，提高中国广大农民的身体素质，壮大中华民族!