调研书屋的心得体会和感想 职工书屋调研报告(6篇)

我们得到了一些心得体会以后，应该马上记录下来，写一篇心得体会，这样能够给人努力向前的动力。优质的心得体会该怎么样去写呢？那么下面我就给大家讲一讲心得体会怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。

2022调研书屋的心得体会和感想一

x年，局机关各处室紧贴民族宗教领域新情况新问题，深入开展调查研究，积极探寻工作对策，形成了一批对实际工作具有决策参考和指导作用的调研成果，对进一步推动全市民族宗教工作起到了积极作用。经局调研文章评审小组评选、局长办公会研究，决定对《我市网络佛教现状调查与思考》等13篇调研成果授予优秀调研成果奖、调研成果奖。

优秀调研成果奖：

我市网络佛教现状调查与思考

关于我市宗教界常见涉法问题调研报告

注重务实创新 坚持正确引领 以星级宗教场所认定工作加强宗教事务管理

近几年来xx市宗教界参与和开展慈善公益活动的现状及思考

宗教房产的现状与思考

调研成果奖：

清真食品安全与管理评估的调研与思考

xx基督教活动场所管理现状与思考

意大利手工艺的保护与发展经验及对少数民族传统手工艺发展的启示

加强教职人员培养 提升宗教服务水平

佛学院办学情况调研报告

积极参与社会服务 努力创造品牌意识

党纪党规再认识

通过“三严三实”专题教育 巩固深化党的群众路线教育实践活动成果

望受表彰个人珍惜荣誉，戒骄戒躁，再接再厉，再创佳绩。机关各处室要进一步提高对调研工作的重视程度，不断提高调查研究的质量和水平，为推动全市民族宗教工作做出新的更大的贡献。

xx市民族宗教事务局

x年12月14日

2022调研书屋的心得体会和感想二

甲方：_____________________ 乙方：_____________________

代表：_____________________ 代表：_____________________

地址：_____________________ 地址：_____________________

电话：_____________________ 电话：_____________________

依据相关法律的规定，甲乙双方就_________项目的市场调研服务进行合作，经协商一致，签订本协议。

一、甲方承担的权利和义务

1、阐明咨询的问题。甲方首先要向乙方说明具体的咨询项目及要求，甲方履行这一任务是乙方进行分析论证的出发点。

2、提供技术背景材料及有关技术资料，数据。甲方提供的技术背景材料及有关技术资料、数据应全面，详细。

3、接受乙方的工作成果，支付报酬。前者既是甲方的义务，也是其权利;后者是甲方的基本义务。

4、有权无条件的了解乙方的项目进展情况并监督工作质量。

5、甲方如发现乙方的调查结果不真实，有权按照相关法律中的违约条例处理。

二、乙方应承担的权利和义务

1、负责项目的设计、试访、执行、分析与质量控制。

2、按照约定完成咨询报告或者解答问题。乙方要尽可能地收集与咨询对象有关的信息，利用自己的技术知识和经验，为甲方的技术项目的决策提供科学依据，参考方案，提出具有较高水平和参考价值的咨询报告和意见。

3、保证提出的咨询报告达到约定要求。咨询报告是甲方进行项目决策的主要依据，这就要求乙方在技术咨询工作中，要采取严肃认真的态度，力求咨询报告的先进性、可行性。

4、整个项目结束后，乙方应按甲方的要求提供数据报告、口头报告、及实地技术报告等(具体况按计划书要求为准)。

5、乙方有权按本协议第五条款，取得项目费用。

三、研究项目报告和资料的保密工作

1、本调研项目的成果特指乙方因完成本协议项下市场调研工作而形成的所有分析报告、分析数据、分析结论归甲方所有。乙方不得将上述报告、数据、结论向第三方提供并从中获利，但甲方有权自行使用。

2、协议保密期限自本协议签订之日起计算，保密期限不受本协议有效期的限制。在该保密期限届满后，乙方仍尊重并保证不侵犯甲方因本调研项目获得之成果及其所附的一切权益。

3、乙方应告知并以适当的方式要求其与本调研项目之雇员遵守本条规定，若参与本调研项目之雇员违反本条规定，乙方应承担连带责任。

四、研究成果的评价方法

1、调研项目内容、形式、验收标准和进度要求：_________。

2、调研项目的进行：

(1)甲方有权对乙方为调研项目所做工作进行无条件的监督检查，乙方同意在调项进行过程中接受甲方的监督检查。

(2)乙方应如实将调研项目的进行情况以及在项目进行中遇到的问题和取得的进展及时向甲方报告。

3、调研项目的完成验收：

乙方应按照协议及计划书约定的方式及进度进行调研工作，并于______年______月______日前按照协议和计划书的约定时间、地点、方式向甲方提交调研报告及有关文件。

4、甲方在收到乙方调研报告之日起______日内按照计划书的约定的标准进行验收，验收不合格但甲方认为调研报告经过补充或修改能够达到约定标准的，乙方应在收到甲方通知之日起______个工作日内按照甲方要求修改完成并提交甲方，否则乙方应承担违约责任。

五、报酬及其支付方式

1、本协议费用总金额为人民币_______元。

2、协议签订后________日内甲方付给乙方本协议费用总金额_______%的预付款。

3、乙方按照约定如期完成项目并经甲方验收合格后，甲方于验收合格之日起_______日内付清本次项目费用之余款。

六、违约责任

1、甲方和乙方应正当行使权利，履行义务，保证本协议的顺利进行。在项目进行过程中，甲方有权对项目执行情况进行审查，如发现与协议要求不符，有权向乙方提出置疑并提出解决问题的意见，经双方协议后达成一致解决方案。

2、任何一方没有充分、及时履行义务的，应当承担违约责任;给其他方造成损失的，应赔偿其他方由此所遭受的直接和间接经济损失。

七、争议的解决办法

1、在协议履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以请求进行调解。

2、双方不愿意协商、调解解决或协商、调节解决不成的双方商定，申请_________仲裁委员会仲裁。

八、其他

1、本协议一式______份，甲乙双方各执______份。

2、本协议签订于_______年_______月_______日，于签订之日生效，任何于协议签订前经双方协商但未记载于本协议之事项，对双方皆无约束力。

3、未尽事宜由双方友好协商解决。

甲方(签章)：____________ 乙方(签章)：_________

代表人(签字)：_________ 代表人(签字)：_________

______年______月______日 ______年______月______日

2022调研书屋的心得体会和感想三

尊敬的领导：

为了推进专业建设更加符合社会产业结构调整及未来发展趋势，进一步加强校企联系，学习贵单位的管理模式，调查企业用人要求及中职毕业生培养目标达标情况，推动国家中职示范校机电应用专业建设和人才培养模式改革，我校机电应用专业调研组拟到贵单位开展调研工作。现将有关事项函告如下：

一、调研时间年月日

二、调研内容1. 2. 3. 4.

三、调研工作安排1. 与调研单位人力资源部门和汽车专业人员进行访谈交流;2. 发放调研问卷;3. 回收问卷。

四、调研小组组长： 成员： 衷心感谢贵单位的大力配合。

x学校

年月日

2022调研书屋的心得体会和感想四

机关党建工作是党的组织建设的重要环节，是完成机关各项任务，促进机关全面建设的重要保证。根据市直机关工委“关于开展机关党建工作调研的通知”精神，近期，我局就机关党建工作情况作了一个专题调研。现将我局机关党建的基本现状和存在的主要问题，以及下步加强和改进的措施报告如下。

我局机关现有基层党组织6个，其中总支1个，党支部5个。现有党员61名，其性别、年龄和文化结构如下：女性党员14名;35岁以下12名，36-45岁8名，55-59岁7名，60岁以上24名;学历结构为研究生1名，本科生30名，专科生17名，中专高中以下13名。近年来，市科技局机关党建工作坚持以邓理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以加强党的执政能力建设和先进性建设为主线，以深入学习实践科学发展观活动、争先创优活动为契机，按照“服务中心，建设队伍”的核心任务，通过建立党建工作目标管理制度，大力弘扬井冈山精神，创新党建工作载体，开展创“五好”党支部、“五带头”优秀党员等组织活动，狠抓了机关党员思想政治建设和基层党组织建设，促进了党支部各项建设水平的提升和党员先锋模范作用的发挥，形成了党建工作与业务工作相互促进、相互检验、相得益彰的良好局面，机关党建工作取得了较好成效，为推动全市进位赶超、跨越发展提供强有力的保证和促进作用。

(一)争取局党组的重视，切实加强了对机关党建工作领导。

一是建立并落实了机关党建工作责任制。局党组书记切实履行党建工作责任，将机关党建工作列入局党组重要议事日程，坚持常议常抓，定期听取汇报，提出指导性意见，每年召开3次会议专题研究机关党建工作。认真落实了机关党建第一责任人制度，明确了一名副县级党员领导干部具体负责机关党建工作。落实了局领导上党课制度，每年局主要领导和分管领导结合机关政治学习，讲党课1次以上。局党员领导坚持以身作则，支持机关支部对党员特别是党员领导干部进行监督，支持并积极参加党的活动，自觉按时交纳党费，自觉过好双重组织生活，发挥表率作用。

二是坚持把机关党建工作纳入了单位目标管理。为使机关党建工作有地位、有作为，局党组坚持把机关党建工作纳入了市科技局年度目标管理，与科技业务工作同部署、同实施、同考核。

三是重视发挥了机关党支部的作用。积极组织开展创四个“十佳”、“五好”党支部和“三民”等特色活动，在机关营造了人人争先、个个创优的浓厚氛围。同时，保障了机关党组织活动经费，保证了机关党建工作的顺利开展。

(二)加强思想建设，进一步夯实了机关党建工作基础。一是重视加强了党员干部的学习培训。我们始终把加强党员干部理论学习和培训教育放在思想建设的首要位置，及时制定了学习计划，落实了学习内容和学习考勤，通过认真组织全体党员干部开展贯彻xx大精神和科学发展观为主要内容的学习，帮助全体党员干部强化了理论武装。与此同时，强化了党员干部培训工作，每年组织局系统科以上干部和党员赴科技部上海培训中心、上海科技管理干部学院学习培训，积极参加市直机关工委组织的赴外学习考察，从而确保了全年集中学习不少于12天，党员参学率在95%以上。二是健全并落实了局党组中心组理论学习制度。按照建设学习型党组织的要求，我局制定并落实了局党组中心组理论学习制度，并结合“五五”普法宣传教育和创先争优活动，切实抓好了局党总支、各党支部理论学习的落实，确保了理论学习时间、人员和效果的落实。三是认真开展了学习型机关创建活动。按照建设学习型政党、学习型机关的要求，制定并落实年度学习计划，确保学习时间、内容和效果。

(三)强化组织建设，进一步筑牢了机关党建工作保垒。

一是重视加强了党支部班子建设。我们根据形势需要和人员变动情况，x9年一季度按时完成了局党总支和局属各党支部换届工作，通过健全机关党支部班子，配齐配强党务干部，进一步加强了局机关党组织班子建设。今年根据市情报所党支部书记空缺的情况，又组织改选了市情报所党支部。

二是开展了创先争优活动。按照市委和市直机关工委的统一部署，结合实际深入开展创先争优、“三民”活动，做到领导带头，全体党员积极参加，深入基层，开展帮扶活动。

三是重视做好了党员发展和教育工作。x0年有1名预备党员申请转正，支部严格按照党员发展程序，及时进行了讨论研究，并按要求上报了有关材料2019年关于机关党建工作调研报告2019年关于机关党建工作调研报告。推行“两诺三评”制度，创新党员管理模式。坚持把每个党员都纳入党支部的有效管理当中，通过落实党员经常性教育任务，有针对性地开展党组织生活，全年落实党员集体教育活动不少于12天。通过改进管理服务方式，落实管理责任，确保了每个党员正常履行了党员义务，按时足额交纳了党费。四是加强了党内民主建设。建立健全了《局党组议事规则》，严格落实了民主集中制原则等党内民主制度，落实了“三重一大”制度，对重大问题坚持会议集体讨论决定，党内民主气氛浓厚，通过完善政务公开，稳步推进党务公开，较好地保证了党员的知情权、参与权、选举权和监督权。五是加强作风建设。组织开展机关效能年、创业服务年和发展提升年活动，突出抓好方案制定、动员部署、征求意见、整改落实等环节，推动活动深入开展。坚持政务公开，认真落实了科技部门的规范性和政策性文件清理工作，开展了行政审批事项清理和依法行政自查，完善并落实了政府信息公开制度，着力建设“阳光”政府机关。

(四)健全各项制度，进一步健全了党建工作机制。

一是健全了党内各项制度。集体领导制度、组织生活制度、民主评议党员制度、谈话提醒制度、目标管理制度、报告工作制度等制度健全。

二是“3会1课”等制度落实。坚持定期召开支部委员会、党员大会、党小组会、上党课。发展党员、评先表彰、组织重大活动等坚持集体研究决定，定期向党员大会报告工作。

三是协助抓好领导班子民主生活会。局党总支兼职副书记参加了领导班子民主生活会，协助党组广泛征求群众意见，监督党组落实整改，并及时向群众反馈情况。四是重视加强了党风廉政建设。认真落实党风廉政建设责任制，把党风廉政建设贯穿到科技管理工作的全过程，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。在政府采购、重大科技项目立项、干部人事任免等重大事项的决定上，做到集体研究，规范操作，推进全系统党风廉政建设和反腐朽工作深入开展

(五)加强执政能力建设，确保了科技工作取得了明显成效。坚持以党建发展，促进科技事业发展，抓好党员队伍建设，保障科技工作落实。期间，我局围绕市委、市政府“主攻项目、决战两区，做大总量、加快集聚”的战略部署，突出科技创新、科技服务、科技管理三个重点，大力实施科技创新“六个一”工程，着力增强自主创新能力，服务经济社会发展大局，在支撑引领吉安跨越发展中取得明显成效。

一是高新技术产业快速发展。以电子信息产业为主导的高新技术产业优势越来越凸显，新增高新技术企业5家，高新技术产业总产值和增加值年均分别增长57.82%和40.75%;新材料、led 照明、生物医药等战略性新兴产业加快发展，x0年主营业务收入增长83%，高新技术产业主营业务收入增幅列全省第二，占工业总产值的比重达23.78%。二是农业科技创新扎实推进。先后实施科技星火、富民强县、科技扶贫、科技救灾和粮食丰产工程等农业科技专项达128项，经费2974万元。加大了新农村建设、农业科技示范、科技特派员制度等工作力度，大力推广了良种良法、先进适用技术在农业上的应用，推进了现代农业发展。

三是创新体系建设更为完善。获批井冈山国家农业科技园区、国家吉安风电设备高新技术产业化基地、井冈山经济技术开发区国家科技兴贸创新基地(电子信息类)。全市科技创新网络平台建设进一步整合并运行，巩固和组建省、市级工程技术研究中心(重点实验室)各4个和25个。获批省级民营科技园5个，总数达到7个;获批省级农业科技园区4个。四是科技创新政策得到落实。市委、市政府作出了建设创新型吉安的决定，对鼓励自主创新、建设吉泰走廊、加强工业园区和电子信息产业基地建设等方面出台了一系列的科技扶持政策，有力促进了企业技术创新、科技产业发展和集聚。同时，通过开展《科技进步法》执法检查，促进科技政策法规的贯彻落实。五是各级科技投入大幅增长。全市实施国家和省级科技项目340多项，争取国家和省级无偿资助经费9300多万元，是“十五”期间的2.7倍;市、县两级按照法定要求，本级财政科技投入基本落实到位;同时，还通过贷款、融资和企业自筹等方式，逐步形成多元化科技投入格局，为自主创新提供较好的资金保障。

六是科技创新成果不断涌现。获省重点新产品248项，自主创新产品39项;取得科技成果458项，评定市科技进步奖205项，获省科技进步奖x项。天人集团参与完成的《松材线虫防治技术》项目获x9年度国家科技进步二等奖;江西大圣光纤有限公司《通信用pmma塑料光纤》项目获x0年度省科技进步一等奖，均为我市首次获此殊荣。全市专利申请量891件，授权量530件。今年以来，我市科技进步与创新取得进一步发展。

一是高新技术产业快速发展。据省科技厅、省统计局统计快

报，1-8月我市高新技术产业总产值99.3亿元，增加值22.4亿元，列全省设区市第5名，与上年同期相比分别增长58.9%和52.2%。二是条件平台建设取得新进展。积极推进吉安市风能核能及节能技术产业基地项目建设，吉安风电设备产业化基地顺利通过科技部复核工作;新组建了吉安市仿生包装工程技术研究中心。组织申报省级创新团队9个、市级创新团队10个。获批省级创新团队2个，组建市级创新团队5个。

三是高新技术产业化重大项目取得新突破。今年组织11家企业申报了x1年省高新技术产业化重大项目，其中2家获批立项，获省财政经费支持770万元(检查合格后每个项目还将奖励100-x万元)，获批立项数创历史新高2019年关于机关党建工作调研报告工作报告。四是科技型企业快速成长。今年协讯电子、合力泰、华文光电等10家企业获批高新技术企业，同时，天人生态集团通过了高新技术企业复评，截今全市高新技术企业共15家。会同有关部门申报省创新型企业5家、省民营科技企业14家。

五是企业技术创新非常活跃。组织4个项目申报了国家重点新产品;组织17个项目申报了省重点新产品，获批16项;推了荐11个新产品参加省重点优秀新产品评选， 4个获批省重点优秀新产品;同时组织申报自主创新产品9项。申报国家创新基金项目23项，获批5项，争取经费380万元。全市民营科技企业专利申请量101件，专利授权量82件，其中发明专利55件。

六是农业和社会科技水平进一步提升。组织申报省级富民强县项目2个，争取经费50万元;组织申报农业成果转化资金项目5项，其中1项通过省厅评审;组织申报省级农业科技园区3个。继续加强了农村信息化建设，全市7个县市共建立80个示范点，到位经费88万元。积极开展了科技特派员创业行动，227名科技特派员和15位法人科技特派员带项目、资金、技术、信息，创办各类经济实体，与农民结成利益共同体强化了民生科技支持，组织实施5个民生科技项目，积极组织申报国际科技合作项目，永新县的项目获批德国使馆的立项、经费7万元。

随着形势和任务的变化，我局机关党建工作在与时俱进，不断创新的同时，也存在一些问题：

一是思想认识有时还不够到位。机关党建工作不同程度地存在“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象;部分党员重业务轻党建的思想还较为根深蒂固，党建工作摆不上应有的位置，即使抓党建工作也是被动应付，缺乏搞好机关党建工作的责任和激情。

二是工作机制还不够完善。基层党建工作的考核奖惩办法、党员的教育管理制度和激励约束机制还有待于进一步健全和完善，机关党建工作缺乏必要的实施手段，号召力不强，推动力不够，工作难以开展。

2022调研书屋的心得体会和感想五

为深入贯彻落实党的教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席陪同下，针对x社区居委会反映的“岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设”问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于x年4月25日到x社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：

一、x社区居民医疗卫生情况

(一)x社区及居民医疗卫生基本状况

x区x社区位于x市西南方，岛陆距离海里，辖区总面积2.6x平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是x市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。

x社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。x区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。x0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出抢救。随着风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对x市旅游形象造成极不利的影响。

(二)x社区医疗卫生服务站情况

x年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，x社区在市卫生局、x区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼x平方米的“x社区公共医疗卫生服务站”，由x区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站)，选派医务人员到岛开展工作，x9年3月开始运行，解决了居民群众看病难的实际问题。

因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。x区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到工作。执行了两年，又失败了。x2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任x社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。

二、医疗卫生服务站存在的问题

(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生

1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。

(二)管理不到位，缺人、缺药、缺设备

1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。

2022调研书屋的心得体会和感想六

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”， 出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。