便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年

上传日期：2022-10-27 09:54:51 |
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在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年一

主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适 x天/月/年

查体：

颈部活动受限活动度可颈项肌紧张，左右双侧压痛臂丛神经牵拉试验阳性

左右侧压颈试验（spurling试验）阴性/阳性

左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱

左右上肢肌力正常/减弱，骨间肌萎缩

上肢腱反射减弱正常/亢进

hoffmann征阳性/阴性

左右双侧膝反射、跟腱反射亢进/正常/减弱/消失

双下肢肌张力增高/正常

髌阵挛、踝阵挛阳性/阴性

babinski征阳性/阴性

平面以下感觉减弱

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年二

一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新

初诊记录

姓名：陈×× 性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。

现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作。2015年8月在某医院做纤维胃镜检查，示“胃窦部浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。

刻下症：此次患者于4天前，因工作不顺心、饮酒过多而再次复发，自服“止痛药”无效。现患者胃脘部灼痛，纳差，胁胀，情绪不宁，伴吞酸、嘈杂、呃逆。大便偏干，小便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛。

辅助检查：

血常规：rbc4.5×1012/l wbc2.98×1010/l

辩证分析：既往有胃脘痛病史，此次因情志不适、饮酒过多，化为火热而侵及肝胃，肝胃不和而致上述诸症。

诊断：

中医诊断：胃脘痛

肝胃不和

西医诊断：1、急性胃炎

2、胃溃疡

治法：疏肝和胃，理气止痛

处方：白芍30克柴胡6克法半夏10克川芎12克

香附10克陈皮10克枳壳10克郁金12克

吴茱萸4克黄连6克甘草6克

3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：建议做上消化道造影或电子胃镜检查。进软食，忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，自觉胃脘部灼痛减轻，胁胀缓解，吞酸好转，但仍呃逆。二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛不明显。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。但呃逆仍在，前方应加上降逆止呃药物生姜。

诊断：

同前。

治法：疏肝和胃，理气止痛，降逆止呃。

处方：白芍30克柴胡6克法半夏10克川芎12克

香附10克陈皮10克枳壳10克郁金12克

吴茱萸4克黄连6克甘草6克生姜7片

3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

二、疾病名称：口臭

初诊记录

姓名：马某性别：女年龄：59岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：口渴口臭、吐酸水、脘部痛2周，易出汗、手脚热5年，便干、眼睛干1年。

现病史：食道炎、浅表性胃炎

刻下症：此次患者于2天前，因饮酒过多，进食辛辣刺激食物而再次复发。

既往史：无

望闻切诊

望诊：舌苔黄腻，腐苔，爪甲有棱

闻诊：口臭

切诊：脉细滑

辩证分析：既往有嗜食辛辣食物习惯，口内气味浊臭，他人不敢靠近。此次因饮食不加节制，辛辣食物化热伤阴。

诊断：

中医诊断：肝阴虚证

胃气阴两虚

西医诊断：无

治法：滋肝胃阴，清热生津

处方：

竹茹10g 石斛10g 太子参30g 佩兰30g

白薇10g 沙参12g 地骨皮12g 煅瓦楞子30g

枇杷叶15g 桔梗15g 生石膏15g 苍术12g

莱菔子15g 香橼10g 佛手10g 芦根30g

葛根15g 代赭子30g 陈皮10g 叩仁10g

7剂水煎服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。

医师：杨××

三、疾病名称：痞满

初诊记录

姓名：丁某性别：男年龄：25岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：饭后肚胀1年。

现病史：患者1年前由于进食时与家人生气，出现腹胀，呃逆不止，后当地乡医予健胃消食药物口服，症状缓解，此后每于情绪紧张恼怒之时频发，发作时心烦意乱，不欲饮食。

刻下症：此次发作5日，心下痞闷不舒，如有覆杯，伴多梦、小便黄，平素易怒。

既往史：无

望闻切诊

额头暗淡无光，手指节大，反甲，舌尖红，苔黄腻，脉弦。

辅助检查：

电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。

辩证分析：素有进食后腹胀病史，且情绪变化后加重，此为肝气郁滞，横逆反胃，中焦气机逆乱，升降失司。

诊断：

中医诊断：痞满

肝脾不调，

心脾两虚

西医诊断：慢性浅表性胃炎

治法：疏肝理脾，益气养血

处方：

柴胡10g 郁金10g 茯苓15g 佩兰30g

枳实10g 党参15g 生黄芪20g 苍术10g

陈皮10g 莱菔子30g 竹茹10g 石斛10g

沙参10g 当归12g 全瓜蒌30g 香橼10g

佛手10g 白茅根30g

7剂水煎服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：少吃凉食。

医师：杨××

四、疾病名称：心悸

初诊记录

姓名：魏某性别：男年龄：55岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：心悸不安1个月。

现病史：患者1月前睡眠中突然出现心悸不止，胸闷气短，发作持续2小时，自行缓解，后不敢入睡。昼日当地乡医予“丹参滴丸”，症状未见明显缓解，时轻时重，每于劳累或精神紧张时加重。

刻下症：胸闷气短，动则尤甚，面色稍白，形寒肢冷。

既往史：无

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌淡苔薄白，脉沉弱。

辅助检查：

心电图示：心率120次/分。

辩证分析：患者平素心虚胆怯，畏寒肢冷，此次发作在夜晚睡眠中，阳气虚衰，心阳不振，心神失养所致。

诊断：

中医诊断：心悸

心阳不振

西医诊断：心律失常

心动过速

治法：温补心阳，安神定悸

处方：

桂枝20克炙甘草10克龙骨20克牡蛎20克

丹参20克党参10克麦冬20克五味子15克

黄芪30克淡附片10克（先煎）茯苓40克白术20克

7剂水煎服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，注意保暖。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药7剂后，自觉心悸缓解，无胸闷气短，仍然畏寒怕冷。二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌淡苔薄白，脉沉弱。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。但畏寒仍在，前方应加重淡附片用量。

诊断：

同前。

治法：温补心阳，安神定悸

处方：

桂枝20克炙甘草10克龙骨20克牡蛎20克

丹参20克党参10克麦冬20克五味子15克

黄芪30克淡附片15克（先煎）茯苓40克白术20克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

五、疾病名称：胁痛

初诊记录

姓名：王某性别：女年龄：52岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：右胁肋胀痛3日。

现病史：患者3日前进食油腻食物后出现右胁肋部胀痛，牵及右肩背部，伴发热。

刻下症：发热，t38.4 ，纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，大便干。

既往史：无

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌红苔薄黄腻，脉弦滑数。右胁肋触痛拒按。

辅助检查：

彩超示：胆囊肿大。

辩证分析：素有嗜食肥甘厚味喜好，此次进食油腻后突然发作，胆腑气机不得疏泄，郁而化热，湿与热结。结合彩超显示，此为湿热蕴结胆腑，气机瘀滞所致。

诊断：

中医诊断：胁痛

湿热蕴结

西医诊断：急性胆囊炎

治法：清热化湿，理气通络

处方：

车前子20克龙胆草10克黄芩15克当归10克

泽泻20克栀子10克甘草10克柴胡2克

川木通20克青皮10克（先煎）大黄10克芒硝10克

3剂水冲服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，进食半流质。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，自觉胁痛缓解，无牵及痛，发热已退。二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌淡红薄白腻，脉弦滑。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转，大便已规律，宜去掉前方大黄。

诊断：

同前。

治法：清热化湿，理气通络

处方：

车前子20克龙胆草10克黄芩15克当归10克

泽泻20克栀子10克甘草10克柴胡2克

川木通20克青皮10克大黄10克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

六、疾病名称：水肿

初诊记录

姓名：薛某性别：男年龄：62岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：双下肢水肿2个月。

现病史：患者两个月前因感冒后出现双小腿水肿，按之凹陷不起，初起未引起重视，晨起较轻，夜幕加重，未予特殊治疗，症状时轻时重。

刻下症：此次5日前觉症状加重，下肢沉重，畏寒怕冷，心悸气促，腰部酸重，尿量明显减少，面色灰滞。

既往史：无

望闻切诊

形体较瘦，精神差。舌质淡胖苔白，脉沉迟。双小腿胫骨侧指凹性水肿。

辅助检查：

尿常规、肾功能未见异常。

辩证分析：患者素有阳虚病史，此次继发于感冒之后，邪气循经直入太阳腑，膀胱气化不利，水液运行失常，聚而成水，湿为阴邪，湿性趋下，故而下肢水肿。

诊断：

中医诊断：水肿

脾肾阳虚

西医诊断：内分泌水肿

治法：补脾益肾，化气行水

处方：

淡附片10克肉桂6克茯苓20克炒白术20克

猪苓20克泽泻20克桂枝12克大腹皮12克

木香8克厚朴12克

3剂水冲服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，低盐饮食。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，水肿消退，尿量增多。

望闻切诊

形体较瘦，精神差。舌质淡胖苔白，脉沉迟。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转，小便量正常。宜攻补兼施，佐以补气药物。

诊断：

同前。

治法：清热化湿，理气通络

处方：

车前子20克龙胆草10克黄芩15克当归10克

泽泻20克栀子10克甘草10克柴胡2克

川木通20克青皮10克大黄10克黄芪20克

汉防己10克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

七、疾病名称：眩晕

初诊记录

姓名：胡某性别：女年龄：62岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：眩晕1周。

现病史：患者1周前因同家人生气后出现眩晕，耳鸣，肢体麻木，面红目赤，食物旋转，不能自持。症状稍缓解后由家人陪同到乡医处测血压bp180/110 mmhg，口服“硝苯地平缓释片”后缓解。

刻下症：此次2日前再次眩晕，头痛且胀，失眠多梦，腰膝酸软，行走困难，颜面潮红。

既往史：糖尿病史5年

望闻切诊

形体壮实，精神差。舌红苔黄，脉弦细数。

辅助检查：

bp160/100mmhg。头颅ct示：平扫未见异常。

辩证分析：患者平素性情急躁，阴虚阳亢，此次发作因与家人生气，致使肝阳暴张，气血上逆，阴阳气血不相顺接，此为肝肾阴亏于下，肝阳暴亢于上所致。

诊断：

中医诊断：眩晕

风阳上扰

西医诊断：高血压病3级

极高危

治法：平肝潜阳，滋养肝肾

处方：

天麻10克钩藤10克石决明20克盐杜仲15克

怀牛膝20克桑寄生20克栀子12克黄芩12克

益母草15克茯神12克夜交藤15克珍珠母20克

3剂水冲服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，戒怒戒躁。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，眩晕好转，睡眠已佳，口苦口干。

望闻切诊

形体壮实，精神差。舌红苔黄，脉弦细数。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转，惟口苦口干尚存，阴津已伤，宜清热生津药物。

诊断

同前。

治法：清热化湿，理气通络

处方：

车前子20克龙胆草10克黄芩15克当归10克

泽泻20克栀子10克甘草10克柴胡2克

川木通20克青皮10克大黄10克黄芪20克

汉防己10克知母20克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

八、疾病名称：头痛

初诊记录

姓名：田某性别：女年龄：52岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：头痛3日。

现病史：患者3日前因洗头后外出未加防护，归来后即出现头痛，痛势急迫，连及项背，得问痛减，遇寒则剧。

后缓解。

刻下症：头痛且胀，恶风畏寒，口不渴。

既往史：糖尿病史5年

望闻切诊

形体壮实，精神差。舌红苔薄白，脉浮紧。

辅助检查：

头颅ct示：平扫未见异常。

辩证分析：患者此次明确着凉病史，发病急骤，得寒加剧，遇热痛减，此为风寒之邪上范阳位，致使头部诸阳经脉经气不利。

诊断：

中医诊断：头痛

风寒袭扰，脉络不畅

西医诊断：丛集性头痛

治法：疏风散寒

处方：

川芎10克羌活10克细辛3克白芷15克

甘草23克荆芥10克防风12克葛根30克

7剂水冲服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，慎避风寒。

医师：杨××

九、疾病名称：喘证

初诊记录

姓名：董某性别：女年龄：72岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：气喘10年，加重1周。

现病史：患者10年前因感冒后出现气喘，胸部胀闷，与当地卫生院就诊给予止咳化痰药物（具体药物不详）治疗，症状缓解。后每到冬季寒冷之时易胸闷气短，痰多咳嗽。2年前曾行胸部ct示：肺气肿。

刻下症：此次1周前感冒再次发作，喘咳气逆，难以平卧，夜间尤著，痰多色白，伴心悸，面目浮肿，小便量少。

既往史：糖尿病史5年

望闻切诊

形体壮实，精神差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细。

辅助检查：

胸部ct示：肺气肿。

辩证分析：患者平素气短喘息，劳则加重，面色恍白，此次因外感风寒，外邪引动内邪，外寒内饮，肺失宣降，上逆而咳喘。

诊断：

中医诊断：喘证

外寒内饮，水饮凌心

西医诊断：肺气肿

治法：解表散寒，泻雍平喘

处方：

麻黄10克细辛6克姜半夏10克炙甘草8克

五味子15克桂枝10克白芍12克地龙8克

益母草15克葶苈子20克大枣8枚杏仁6克

7剂水冲服每日一剂，早晚饭后半小时服

医嘱：休息静养，减少活动，慎避风寒。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药7剂后，咳喘好转，睡眠已佳，小便通利，大便质稀，乏力。

望闻切诊

形体壮实，精神差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转，惟大便稀乏力因葶苈子逐水力强，麻黄发散太过，恐伤正气，今去之，以茯苓代之。

诊断

同前。

治法：解表散寒，泻雍平喘

处方：

炙麻黄8克细辛6克姜半夏10克炙甘草8克

五味子15克桂枝10克白芍12克地龙8克

益母草15克茯苓20克大枣8枚杏仁6克

7剂水冲服每日一剂，，早晚饭后半小时服

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

十、疾病名称：项痹

初诊记录

姓名：李×× 性别：男年龄：40岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：颈项部活动不利3年，右手麻木4天。

现病史：患者3年前因工作紧张、长期伏案工作致颈项部疼痛，拘急不舒，自服解热镇痛药（具体用药及剂量不详）缓解，此后症状时轻时重，伴肩背部胀痛不适，每于劳累后加重。

刻下症：此次患者于4天前，因工作压力过大、电脑前工作时间过久，伴右手指端麻木。无发冷发热，关节无红肿。大便偏干，小便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉沉细。

辅助检查：

颈椎x线示：颈椎生理曲度变直

辩证分析：既往有颈项部拘急不舒病史，此次因伏案工作时间过久加重，太阳经气不利，痰瘀阻络，经脉失养。

诊断：

中医诊断：项痹

太阳经气不利，痰瘀阻络

西医诊断：颈椎病

治法：舒经活络，活血化痰

处方：白芍30克桂枝15克秦艽10克威灵仙12克

柴胡6克白芥子10克枳壳10克鸡血藤30克

胆南星8克陈皮10克茯苓15克葛根30克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：建议颈椎核磁共振检查。忌辛辣刺激之品，禁酒，禁止久坐。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药7剂后，自觉颈项部拘急不舒减轻，右手仍有轻度麻木。二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉沉细。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。但手指麻木仍在，前方加重活血通络药物。

诊断：

同前。

治法：舒经活络，活血化痰。

处方：白芍30克桂枝15克秦艽10克威灵仙12克

柴胡6克白芥子10克枳壳10克鸡血藤30克

胆南星8克陈皮10克茯苓15克葛根30克

忍冬藤20克桃仁8克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

十一、疾病名称：失眠

初诊记录

姓名：赵×× 性别：女年龄：42岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：入睡困难3年，加重4天。

现病史：患者3年前因工作不顺心、与同事闹矛盾后当晚出现辗转反侧，入睡困难，此后多日睡眠障碍，后自服“地西泮”症状缓解，此后每于忧思恼怒后便出现入睡难，甚者整夜不寐，急躁心烦。症状缓解时易醒多梦，醒后难以入睡。平素有痰。

刻下症：此次患者于4天前，因与家人争吵，躁扰不宁，彻夜未寐，伴口干口苦，头昏脑胀，情绪激动，大便偏干，小便稍黄。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌红苔微黄，脉弦微数。

辅助检查：

辩证分析：既往有失眠病史，此次因恼怒加重，情志不遂，肝郁化火，扰动心神。

诊断：

中医诊断：失眠

肝郁化火，热扰心神

西医诊断：神经官能症

治法：清肝泻火，镇心安神。

处方：大黄6克车前子15克黄芩15克生地15克

龙胆草12克当归10克泽泻15克栀子10克

甘草6克柴胡12克川木通15克珍珠母20克

刺蒺藜20克丹参20克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：忌辛辣刺激之品，忌恼怒情绪激动。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药7剂后，自觉睡眠较前改善，已能安眠4—5小时，但易醒，醒后难以再次入睡，情绪已转乐观开朗，大便已正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌红苔白，脉弦微数。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。但易醒难以再次入睡，前方加重安神交通心神药物，去掉通便的大黄。

诊断：

同前。

治法：清肝泻火，镇心安神。

处方：车前子15克黄芩15克生地15克龙胆草12克

当归10克泽泻15克栀子10克甘草6克

柴胡12克川木通15克珍珠母20克刺蒺藜20克

丹参20克远志12克莲子心10克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

十二、疾病名称：腰痛

初诊记录

姓名：陈×× 性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：腰部酸痛疼痛5年，加重1天。

现病史：患者5年前因长期弯腰工作致腰骶部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作，遇寒冷加重。2015年8月在某医院做腰椎ct检查，示“腰3、4椎间盘膨出”、“腰4、5腰5骶1椎间盘突出”。

刻下症：此次患者于1天前，因弯腰搬动沙发时不慎扭伤，再次复发，自服“止痛药”无效。现患者左侧腰部疼痛，不能转侧，咳嗽喷嚏时尤著。纳可，寐安，二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌暗红苔白腻，脉弦。左腰4、5处触痛。

辅助检查：

腰椎x线示：腰椎唇样变。

辩证分析：既往有腰痛病史，此次因弯腰劳作，瘀血阻滞经络，不通则痛。

诊断：

中医诊断：腰痛

寒凝经脉，瘀血阻滞

西医诊断：急性腰扭伤

治法：温经散寒，活血止痛。

处方：白芍30克炙甘草6克伸筋草10克川芎12克

乳香10克没药10克熟地20克独活12克

桂枝20克杜仲10克牛膝20克

3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：建议卧床静养。进软食，忌辛辣刺激之物。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，自觉腰部疼痛减轻，不敢活动。二便正常。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉弦。腰部触痛不明显。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。前方加活血通络土鳖虫，以增强通络之效。

诊断：

同前。

治法：温经散寒，活血止痛。

处方：白芍30克炙甘草6克伸筋草10克川芎12克

乳香10克没药10克熟地20克独活12克

桂枝20克杜仲10克牛膝20克土鳖虫20克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

十三、疾病名称：泄泻

初诊记录

姓名：陈×× 性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：大便稀塘2年。

现病史：患者2年前无明显诱因出现大便稀塘，清晨腹痛即如厕，便排后腹痛即刻缓解，常因进食油腻生冷食物而加重。症状时轻时重。2016年8月在某医院做纤维结肠镜示：溃疡性结肠炎。

刻下症：大便次多，一日2～3次，肠鸣即泻，泻后痛减，，纳可，寐安。

形体壮实，精神一般。舌暗红苔白腻，脉弦。左下腹轻压痛。

辅助检查：

大便常规未见异常。

辩证分析：既往有大便稀塘病史，此次因腹痛肠鸣，泻后痛减，不敢进食油腻生冷，为脾阳虚衰，肝脾不和，失于温运所致。

诊断：

中医诊断：泄泻

肝脾不和，脾阳虚衰

西医诊断：溃疡性结肠炎

治法：抑肝扶脾，温脾益气。

处方：党参20克茯苓20克炒白术20克炙甘草6克

干姜15克陈皮15克防风10克白芍20克

诃子8克

3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：建议卧床静养。进软食，忌辛辣刺激之物。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，自觉腹部疼痛减轻，便次减少，1～2次/日。

望闻切诊

形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉弦。左侧腹部轻压痛触痛。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。前方加行气止痛药物，以增强行气疏肝之效。

诊断：

同前。

治法：抑肝扶脾，温脾益气。

处方：党参20克茯苓20克炒白术20克炙甘草6克

干姜15克陈皮15克防风10克白芍20克

诃子8克枳壳8克元胡8克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

十四、疾病名称：痹病

初诊记录

姓名：田×× 性别：女年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00

问诊

主诉：双手冷痛1年，加重5天。

现病史：患者1年前因长期工作环境潮湿寒冷出现双手冷痛，伴麻木，遇冷加重，得温痛减，双手指间关节僵硬，已晨起为著，活动后稍有缓解，自服解热镇痛药物觉有缓解。此后未引起足够重视。

刻下症：此次患者于5天前，因劳动时汗出，复浸冷水中，双手指间关节肿胀疼痛，活动受限，喜温喜按。大便正常，小便清长。

望闻切诊

形体羸弱，精神一般。舌淡红苔薄白，脉沉细。双手掌触痛。

辅助检查：

血沉 56mm/h 类风湿因子（+）

辩证分析：既往双手冷痛及着凉病史，此次因汗出入水，复感寒湿所致，内外相引，寒凝经脉，不通则痛。

诊断：

中医诊断：痹病

寒凝经脉

西医诊断：类风湿性关节炎

治法：温经散寒，活血止痛

处方：川乌10克（先煎）麻黄10克黄芪30克白芍30克

炙甘草10克鸡血藤10克羌活10克元胡12克

土鳖虫12克川椒10克豨莶草10克

3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：建议行双手x线检查，注意保暖。

医师：杨××

复诊记录

科别：中医科 2017-8-27,9:00

问诊

主诉：病史同前。

现病史：患者服上述中药3剂后，自觉双手冷痛减轻。二便正常。

望闻切诊

形体羸弱，精神一般。舌淡红苔薄白，脉沉细。。

辅助检查：同前。

辩证分析：上方服用有效，症状好转。但双手冷痛仍在，前方基础上加乳香、没药，以加重活血止痛效果。

诊断：

同前。

治法：温经散寒，活血止痛

处方：川乌10克（先煎）麻黄10克黄芪30克白芍30克

炙甘草10克鸡血藤10克羌活10克元胡12克

土鳖虫12克川椒10克豨莶草10克乳香8克

没药8克

7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。

医嘱：同前。

医师：杨××

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年三

吴锡坤如玛丽医院

门诊病历书写格式及内容要求

一、门诊病历书写的一般要求

1、门(急)诊病历内容：包括门(急)诊病历首页、(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

4、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

5、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

6、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

7、急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

8 、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

9、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

10、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。

二、初诊病历记录要求。

1、一般项目：要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。

2、主诉：患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。

3、现病史：全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括：发病情况，主要症状、体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。

4、既往史：记录与本病有关的各系统的疾患。

5、体格检查：一般情况，血压，浅表淋巴结，心肺、肝、脾情况，可以用图示。与主诉有关的常规查体不能漏项。

6、诊断：

(1)、临床诊断的书写，对已明确诊断的要写出中文诊断全称，己明确临床病理分型也要写出具体内容。

(2)、不能明确诊断的应在写出症状诊断，在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断。

7、处理意见：

(1)、记录所开各种化验及影像学检查项目；

(2)、记录所采取的各种治疗措施；

(3)、处方应有药物名称、总剂量及用法；

(4)、出具诊断证明书等其它医疗证明书时，要将其内容复写记录在病历里；

(5)、记录向患者交待的重要注意事项。

(6)、如病情需要请求及时会诊时，会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上立即转回。

(八)、医师签名，要求医师签出能辨认的全名。

四、复诊病历记录要求

(一)、一般项目：就诊同期、科别。

(二)、主诉：简要的主诉。对本专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历，可在主诉的位置写；“病史同前”。

(三)、现病史：重点记录经过治疗后的效果及病情变化性况。

(四)、体格检查：根据病情变化记录必要的体格检查。

(血)、辅助检查：将阳性和重要的阴性检查结果抄写在记录中。

(六)、诊断：如无变化，可以简略；如有变化或换了医生，则应写出即时的诊断。

(七)、处理意见：

1、对进行有创检查、门诊手术病人必须有：

(1)、患者及家属的知情同意并签名；

(2)、术前常规检查齐备；

(3)、要有有创检查操作记录或手术记录。

2、余要求同初诊病历。

(八)、医师签名：要求医师签出能辨认的全名。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年四

产科门诊病历书写范文产科病历书写范文

主诉停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。现病史患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kpa；停经28周产前检查发现血压高，最高达18.7/12kpa，平时波动于16～18.7/10.7～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kpa，下肢水肿±。近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kpa(170/110mmhg)，下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失。停经4月左右有胎动感。停经5月时感冒发热1天，体温37.8℃,自服感冒冲剂，3天治愈。停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。无头昏、头痛、心慌病史。大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。

过去史平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。

系统回顾

五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。

呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。

循环系：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。

消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。

血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。

神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。

运动系：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。

外伤及手术史：无。

中毒及药物等过敏史：无

个人史生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。否认毒物、放射性物质、结核病人接触史。无烟酒嗜好。

月经史 13 7 经量中等，色暗红，无痛经史。末次月经1991-7-12，预产期1991-4-19。 28～30 婚产史 27岁结婚，无流产、早产史。丈夫30岁，体健。家族史父64岁，健在。母60岁，有高血压病史10多年，最高达26.6/17.3kpa(200/130mmhg)。兄妹各一，均健康。否认家族有双胎、畸形及遗传病史。

体格检查

一般情况体温36.7℃，脉搏90/min，呼吸18/min，血压22.7/14.7kpa(170/110mmhg)，身高162cm，体重75kg。发育正常，营养良好，平卧位，表情安静，神志清晰，应答切题，检查合作。

皮肤色泽正常，弹性好，双下肢水肿至踝上两指，无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。

淋巴结全身浅表淋巴结未触及。

头部

头颅：无畸形、压痛，发黑有光泽，分布均匀，无外伤、疤痕、疮疖。

眼部：大小正常，眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，

结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良

好。

耳部：耳郭无畸形，外耳道无溢脓、出血，乳突无压痛，听力正常。

鼻部：无鼻翼动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，各鼻窦无压痛。

口腔：呼气无臭味，口唇无发绀及疱疹，无缺齿、龋病，齿龈无肿胀、出血、溢脓。舌

苔白腻，乱质淡红，舌无震颤，伸舌居中。口腔粘膜无出血及溃疡。扁桃体不肿

大，无脓性分泌物。咽后壁无充血。咽反射正常，悬雍垂居中。

颈部对称，柔软，无结节，无触痛，未闻及血管杂音，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏

动，甲状腺不肿大。

胸部胸廓形状正常，双侧对称，肋间平坦，运动正常，肋弓角约90°，胸壁无肿块及扩

张血管。双乳对称，未见异常。

肺脏视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。

触诊：语音震颤两侧相等，无摩擦感。

叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm 。

听诊：呼吸音及语音传导双侧对称，无干、湿罗音及摩擦音。

心脏视诊：未见心尖搏动，心前区无膨隆。

触诊：心尖搏动在第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动、震颤及摩

擦感。

叩诊：左、右心界正常，如右表。锁骨中线距前正中线9cm。

右（cm）肋间左（cm） 2.0 ⅱ 2.5 2.0 ⅲ 4.0 3.0 ⅳ 6.5 ⅴ 8.5 听诊：心率90/min，律齐，各瓣音区心音正常，p2>a2，未闻及杂音，无心包摩擦

音。

腹部视诊：全腹部膨隆，腹壁对称，无静脉曲张及蠕动波，脐部平坦。

触诊：肝浊音上界锁骨中线第5肋间，上下全长11cm，肝肋缘下未触及。

叩诊：肝脾区均无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。

听诊：肠蠕动3～4/min，胃区无振水声，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。

外阴及肛门外阴发育正常，无红肿，溃疡及异常分泌物。肛门未见裂创、瘘管、皮疹、无外痔。

脊柱及四肢脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛；四肢无畸形、杵状指趾、外伤、骨折、静脉曲张；双下肢水肿至踝上2横指，加压有凹陷；肌张力及肌力正常；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无微血管搏动；股动脉及肱动脉无枪击音；桡动脉搏动正常，血管硬度无特殊。

神经系四肢运动及感觉良好。二头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，两侧对称；巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

产科情况

腹部膨隆，宫底高32cm，腹围101cm，脐下可见新鲜妊娠纹，有不规则宫缩、全腹无压痛，先露头，部分入盆；胎位loa；胎心140/min，音强、规则；估计胎儿体重3600g。

直肠指诊宫颈30%消失，质软，宫口未开，先露头-2。

骨盆外测量髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径9cm，耻骨弓＞90°。

检验及其他检查

小结

患者女性，28岁，停经41+5周，第一胎，因头痛、头晕2天，加重1小时，急诊入院。停经后发现血压高已13周。以往健康，无高血压及浮肿史，平素月经正常。入院检查血压22.7/14.7kpa，心、肺无异常，肝、脾未触及。宫底32cm，腹围101cm，胎位loa，胎心140/min，下肢水肿+，血红蛋白125g/l。

初步诊断 1.妊娠41=周，一胎0产，loa待产 2.妊娠高血压综合征，重度

参考资料：

建议：病情分析：你好，病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见：病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

摘要：在产科临床工作中，人们往往注意产科入院病历，而忽视产科门诊病历。其实产科门诊病例恰恰是将早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三个时期母体各个系统的变化及胎儿的发生发育情况作一详细的记录。既可以反应整个妊娠期的一般规律，也能反应了异常妊娠在具体孕妇身上的特殊表现。通过科学的分析判断，发现问题，立即治疗，指导分娩。由此可见门诊产科病历的书写十分重要，书定要在真实、严谨、完整的基础上，连贯、系统、合乎逻辑。下面仅书写产科门诊病历的方法，谈谈个人的作法。

干嘛用？

写门诊病历为了卫生部检查

有空百度hi我吧。我给你说怎么找。更快捷。而且都是成篇成篇的

患者xx,女,24岁,吉林人,满族,已婚,主因"宫内妊娠33+5周,反复无痛性阴道出血2个月"于xx年11月2日10am入院.

一,病例特点:

1,已婚未产育龄女性,反复无痛性阴道出血.

2,患者平素月经规律,7/30天,末次月经xx年3月9日,预产期xx年12月16日.妊1产0,停经40+天出现严重早孕反应,因尿酮体阳性,在社区医院输液7天,好转;孕10+周曾出血1次,休息后缓解.孕5月感胎动至今;定期产检,唐氏风险筛查低风险,孕24周50g葡萄糖筛查7.6mmol/l,后复查ogtt正常.孕5月至今有不规律宫缩,口服多力玛5mgtid至今.孕26周出现无诱因突发下腹痛及阴道少量出血,色暗红.查b超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.于孕27周,31周再次出现无诱因阴道出血,b超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前无诱因无痛性阴道出血,量多于月经,为进一步诊疗收入我院.对青霉素过敏.

3,查体:t36.5℃,p80次/分,r18次/分,bp120/70mmhg.一般情况好,心肺(-),肝脾触及不满意.产科查体:腹部:膨隆,宫高36cm,腹围98cm,先露头,浮,胎心152次/分,有弱宫缩,约2-3次/20分钟,压力弱.骨盆测量,肛查:未查.

4,辅助检查:b超:单活胎头位,双顶径8.0cm,腹围8.3×8.6cm,股骨长5.6cm,胎盘i度,羊水5.2cm,胎盘下缘达宫颈内口.子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1.7cm.胎儿脐带绕颈1周.

二,诊断与鉴别诊断:

1. 宫内妊娠33+5周,妊1产0,头位:患者平素月经规律,7/30天,末次月经xx年3月9日,预产期xx年12月16日.停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现重度早孕反应.孕5月感胎动至今;查先露头,浮,胎心152次/分,考虑此诊断较明确.

2,边缘性前置胎盘:患者现宫内妊娠33+5周,孕期反复无痛性阴道出血,孕10+周曾出血1次,休息后缓解.孕26周出现无诱因突发下腹痛及阴道少量出血,色暗红.b超示胎盘低置,收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转.后于孕27周,31周再次出现无诱因阴道出血,孕31周行b超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转.1个半小时前出现无诱因无痛性阴道出血,量多于月经.故考虑此诊断较明确.b超提示胎盘下缘达宫颈内口,故考虑为边缘性前置胎盘.

3,胎盘早剥:患者1个半小时前出现阴道出血,量多于月经,故应与本诊断鉴别.但患者无妊高病,无外伤史,出血呈现反复无痛性的阴道出血,查体未见明显活动性阴道出血;腹部子宫放松好,未见宫底升高.经b超提示胎盘下缘达宫颈内口.胎盘后未见异常影像.故考虑本诊断目前可除外.必要时可复查b超或待手术后进一步证实.

4妊娠合并子宫肌瘤:孕妇b超发现子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1.7cm.支持本诊断的成立.

5,胎儿脐带绕颈1周:患者b超提示胎儿脐带绕颈1周.故考虑本诊断可能.待产后明确本诊断.

三,诊疗计划:

完善各项入院常规检查,急查血尿常规,凝血全套,心电图检查.膀胱充盈下复查

b超注意胎盘位置.

目前患者一般情况尚可,胎儿尚未足月,拟期待治疗.配浓缩红细胞200ml.卧床

休息,密切监测患者宫缩,阴道出血情况,保留24小时会阴垫,监测胎儿宫内安危(自数胎动,胎心监护1次/周),每日吸氧3次,每次半小时.

予25%硫酸镁60ml静滴抑制宫缩,舒喘灵4.8mgtid(自备),多力玛5mgtid(自备)

口服保胎,抑制宫缩,予氟美松5mgbidx2天肌注促进胎肺成熟.可配合应用止血药妥塞敏1g iv,bid.

向患者及家属交待病情.目前期待治疗,但前置胎盘易反复出血,期待治疗失败,可能早产甚至胎死宫内.一旦出现活动性出血增多,胎肺已促成熟,可以考虑剖宫产结束分娩.患者及家属表示理解.

与上级xxx副主任医师,xxx主治医师同查病人,指导以上诊疗.

上级医师签字/住院医师签字

门诊病历

【要求】

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

【格式】

1.初诊格式：

×科、×年×月×日

主诉:

现病史

既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）

体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）

实验室检查结果

特殊检查结果

初步诊断

处理与建议：（1）

（2）

医师签名：×××

2.复诊格式：

×科、×年×月×日

病史：（1）上次诊治后的情况

（2）上次建议检查的结果

体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）

实验室检查及其他特殊检查结果

初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）

处理与建议：（1）

（2）

医师签名：×××

3．门诊病历封面见附页。

【示例】

初诊示例

内科：1994年3月20日

阵发性咳嗽半月。

半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。

体格检查：bp 128/80mmhg,无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

血常规：hb120g/l,wbc 11.0×109/l,n 0.8, l0.2。

初步诊断：慢性支气管炎急性发作。

处理：(1)胸片

(2)交沙霉素 0.2 t.i.d×3

(3)复方甘草糖浆 10ml t.i.d×3

医师签名：×××

复诊示例

内科：1994年3月25日

经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。

体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。

胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常。

处理：（1）复方甘草糖浆10ml t.i.d×3

（2）交沙霉素 0.2 t.i.d×3

医师签名：×××

门诊病历没有范文，只能给你个格式。

主诉

现病史

既往史回顾

诊断

处方

签名

中医(中西医结合)病历书写范文

住院病历

姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地： .

婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..

常住地址：...

入院时间：xx年4月13日10时病史采集时间：xx年4月13日10时

病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后

主诉：反复发热、咳嗽5天

现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋vi、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：

家族史：父母健康。否认家族遗传病史。

体格检查

t 37℃ p 92次/分 r 20次/分 bp

整体状况：

望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。

望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔白。

脉象：脉浮数。

皮肤、粘膜及淋巴结：

皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。

头面部：

头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。

耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体ii0肿大，腭垂居中。

颈部：

形：对称，无异常肿块。

态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

气管：位置居中。

甲状腺：无肿大或结节。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。

胸部：

胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。

乳房：大小正常，无红肿压痛。

肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血管：

动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，duroziez氏征(－)。

腹部：

视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。

触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。

叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。

听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。

肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。

胆囊：未触及，胆囊区无压痛。

脾脏：未触及，脾区无压痛。

肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。

膀胱：未触及，输尿管无压痛点。

二阴及排泄物：

二阴：前后二阴正常。

排泄物：未查。

脊柱四肢：

脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。

四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。

指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。

神经系统：

感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。

运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。

浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。

深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：hoffmann (－)， babinski (－)， gordon (－)， chaddock (－)， kernig (－)。

实验室检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l， gran%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染。

辨病辨证依据：

四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。

西医诊断依据:

1.病史：反复发热、咳嗽5天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体ii°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、辅助检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l， gran%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。

入院诊断

中医诊断：咳嗽

风热型

西医诊断：急性支气管炎

实习医师：

住院医师：

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一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。?

二)只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件、介绍信复印病历的有关资料。?

三)要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。?

四)复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。?

五)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。?

六)病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。?

七)为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。?

八)病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。?

病房病历管理规定?

一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

二)患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。?

三)患者住院期间的病历，由科室妥善保管。借阅、使用病案仅限于本院对患者实施医疗工作的医务人员及医疗服务质量监控人员。其它任何机构和个人不得擅自查阅、复印病历。本院人员以胸卡为标识。住院期间因医疗活动、复印或复制等，需要带病案离开病区时，应当由病区专门人员负责携带和保管。不得交给患者及其家属携带。病人转科时，病历不得交病人或家属转送;病人转院时，病历不得借出。?

四)病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段(如偷窃、抢夺)获取的病历资料视为无效。?

五)因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内由借出者归还，过期归还者按违规处罚。?

六)严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。?

七)病历封存的处理程序：?封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存(病案室需留复印件)。?

(八)转科的患者在本院诊疗活动终结;长期住院患者间隔一个月以上提出复印或者复制要求的;发生医疗事故争议时;患者死亡的医院可以为申请人复印或复制的病历资料包括：入院记录(住院志)、手术同意书、体温单、手术及麻醉记录单、医嘱单、特殊治疗同意书、化验单(检验报告)、病理检查报告单、医学影象检查单、护理记录单、特殊检查同意书、出院记录。

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根据《山东省病历书写基本规范》的相关病历管理规定，同时参照省立医院住院病历管理办法，现拟定我院住院病历管理规定。内容如下：

一、病历归档

1、住院病历自患者出院当日起暂规定3日内归档病案室，(按照病

2、严格执行院内病历交接制度，各病房建立出院病历登记本，由

3、病历归档时间：每日下午(17:00前)。

4、病案室按照(暂定由病房每日传送)出院病人名单，自出院时

5、病案室工作人员每天按照归档病历的时限，及时催交未归档的

6、为了保证归档病历的完整和安全，住院病历归档后，除病历检

7、任何人不得随意损坏、损毁、涂改、伪造及窃取病案资料，或

二、病历质控管理规定

1、出院病历归档前，由病房医生及护士完成初级质控并签字。

2、病历归档后在病案室内进行病历终末质控，由医务部指定质控医师及相关工作人员在病历归档后3日内完成，并按质控标准进行质控。

3、对质控不合格的病历，病案室电话通知相关人员，接到通知后48h内到病案室修改(如遇责任医生外出开会等原因，需提出申请并告知病案室，经核实后适当顺延，但最长不能超过10天)。如超时未改或无法更改则按病历评级及评分标准执行。

4、病案室工作人员对质控合格的病历进行icd编码和首页的录入，并上架归档。

5、医院病案质控小组每月将病案质控结果汇总上报医务部及病房主任，按照我院病案管理条例进行奖惩。

三、病历复印

1、住院病历复印暂定出院后20天复印，由病房医护人员在患者出院时告知或发给患者由病案室提供的《住院病历复印温馨提示》单。按照规定到门诊一楼大厅“审证复印室”复印病历。

2、若患者需要进一步治疗，请务必在入院时告知患者提前复印相关化验单及检查报告单，否则，住院病历只能在出院后20天才能复印。

3、所有病历资料内容均需由病案室“审证复印室”窗口提供，盖病案室骑缝章有效，其他部门及工作人员不允许擅自复印提供。本规定自20xx年7月5日起正式执行。

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根据《无锡市住院病历质量判断标准》要求，结合我院住院病历运行实际，特制订本规定。医务科作为质量控制部门，负责对本规定进行监督和实施。

一、有关医护人员均应熟知《病历书写规范》及《无锡市住院病历质量判断标准》并认真执行，科主任、护士长对本科室病历中存在的问题应及时研究解决，科室有关会议应该把病历质量管理问题作为重点内容之一，科主任为病历质量第一责任人，各科室的病历质量监督员要按要求及时向科室负责人反馈病历运行情况。

二、住院病历必须在24h内完成，首次病程录必须在病人入院后8h内完成，病人出院后病历必须在24h内归档。首次病程录8小时内未完成的每次扣10元，住院病历24小时内未完成的每次扣10元，病人出院后病历72小时内未归档的每次扣50元。

三、病历不允许用胶带、刀片等涂改，如要修改需用双横线，如发现两处以上明显涂改，每份病历扣20元。

四、在检查中发现主诉不能导致第一诊断的扣50元。

五、现病史中必须要有诊断资料，无鉴别诊断的扣20元。

六、首次病程记录中对待诊、待查病人缺诊断讨论(鉴别诊断)或诊断讨论无针对性(形式化，未结合实际病情展开讨论)或无主治以上医师审签，发现一次扣20元(对于上级医师的审签意见应尊重，可以探讨，或探讨后达成一致后执行)。

七、对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人必须要有主治医师查房记录，重点检查与讨论，并审签(在诊治中如床位医师向上级医师反映病情并要求进行查房、讨论、会诊，而未进行，则一

并追查上级医师的责任)。如未完成每份扣20元。

八、科主任或副主任医师未对危重、疑难病人进行查房或者查房后未对病情进行分析和对进一步诊疗提出意见，发现一次扣20元(为避免出现上级医师已做以上工作，但床位医师未记录的现象，对床位医师一并处罚，科主任或副主任医师有责任对所查病人的查房记录及时审签)。

九、在病程记录中，应及时记录对病情变化、检查结果异常的分析、判断、处理及处理结果，如未记录，追查床位医师的责任，每次扣20元。(床位医师不在，追查值班医师的责任，绝对不允许因为要完成以上工作而不去处理病情，或四处寻找床位医师而置病人病情于不顾，应该是边处理边与床位医师联系)。

十、病程记录应对会诊意见和执行情况进行记录，如无及时记录每次扣10元。

十一、对重要医嘱的更改理由，重要治疗措施，在病程记录中必须及时记录，如检查未有记录每一处扣10元。

十二、对于确诊或治疗有困难的病人和应讨论的手术病例，病程记录中应记录以科室为单位的疑难病例讨论记录，床位医师有权利向科室提出科内讨论，讨论结果必须要有进一步的诊疗意见，病历质量判断标准也明确指出，如果这种讨论仅有床位医师和主持者的发言记录则视为重度缺陷，如未开展这项工作每次扣50元。

十三、手术记录的完成时间为当日当班完成，未及时完成扣50元。

十四、植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中扣50元。十五、病程记录中缺术后3天内上级医师查房记录的每一次扣20元。

十六、治疗措施明显不正确，或不及时而贻误抢救与治疗的，这对于病历质量来讲属重大缺陷，从医疗行为来讲则是对病人的极端不负责任，院部将另行讨论处理。

十七、慢性消耗性疾病患者临终前按照新标准要有抢救与治疗记录，如无记录每次扣20元。

十八、病历质量标准对死亡病例要以科室为单位进行讨论，讨论中有两项内容必须写清，即：死因分析和诊疗过程中的经验教训，且以上内容不能仅为床位医师与主持者发言，无讨论每次扣50元，讨论记录不符合规定每次扣30元。

十九、病程记录与护理记录必须一致，否则每次扣20元。二十、知情同意(包括手术、特殊检查的患者签名)或委托书及被委托人的身份证复印件均要落实到位，落实不到位每次扣10元。

二十一、病危病人一定要发放书面病危通知书，在检查中发现未发放的每次扣50元。

二十二、遇上级部门抽查病历时，对于甲级病历达标科室给予1000元奖励，另甲级病历书写者每份200元奖励，若科室出现丙级病历，扣除科室奖金500元，该份病历书写者扣100元，并影响晋升晋级。

注：鉴于临床工作的特殊性和工作量的不可预测性，对医务科在实施督查过程中发现的问题，院长办公会根据实际情况进一步讨论并作出处理的决定。每份病历累计扣款不超100元。

宜兴市周铁医院

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第一章总则

第一条为规范出差管理流程、加强出差预算的管理并做到有章可循特制定本制度。

第二条本制度参照本公司行政管理、财务管理相关制度的规定制定。

第二章一般规定

第三条员工出差依下列程序办理：

出差前应填写出差申请单。出差期限由派遣负责人视情况需要，事前予以核定，并依照程序核实。

第四条出差的审核决定权限如下：

1、当日出差

出差当日可能往返，一般由部门经理核准。

2、远途出差

由部门经理核准，报主管副总审批，部门经理以上人员一律由总经理核准。

第五条交通工具的选择标准：

(1) 短途出差可酌情选择汽车作为交通工具。

(2) 远途出差一般选择火车作为交通工具，特殊情况下采用汽车出行，一般火车超过六个小时可以选择卧铺出行，特殊情况，可向总经理申请选择乘坐飞机。

第三章出差借款与报销

第六条费用预算

坚持“先预算后开支”的费用控制制度。各部门应对本部门的费用进行预算，

做出年计划、月计划、周计划，报财务部及总经理审批，并严格按计划执行，不得超支，原则上不支出计划外费用，特殊情况报总经理审批。

第七条借款

(1) 借款的首要原则是“前账不清，后款不借”。

(2) 需借支的出差人员依据审批后的出差申请表填制借款单，财务部门收到经核签的出差申请及借款单时，需再对出差费用预算进行合理性测算，若认为合理则给以办理借支，若认为有不合理之处，可与申请人进行沟通，沟通后如未获共识则交付总(副)经理进行裁决。

(3) 出差或其他用途需借大笔现金时，应提前向财务预约，并有总经理审批;

(4) 借款要及时清还，公务结束后3日内到财务部结算还款。无正当理由过期不结算者，扣发借款人工资，直至扣清为止。

(5) 借款额度与借款人工资挂钩，参照出差费用标准，原则上不得超过借款人的月工资收入。

(6) 借款金额原则上限制为：普通员工借款金额在1000~20xx元，主管级以上员工金额在1000~3000以内，特殊用途超过5000元等特大金额应上报到主管副总标明原因审批。

第八条报销程序及出差费用的报销

严格按审批程序办理。按财务规范粘贴“差旅费报销单”→部门主管或经理审核签字→财务部核实→总经理审批→财务领款报销。

出差人员需于出差返回三日内向财务部门提报经部门主管签核的该行次《差旅费报销单》、《出差报告》，财务部门依据相关财务规定进行初次审核，同时还需对费用支出的合理性进行审核。如未按规定期限提报者，财务部直接于最近期发放工资

时扣减该员所预支之金额，且于日后报销时，按报销单所填金额90%予以报销。

第四章差旅管理

第九条出差申请与报告

1、出差前应填写《出差申请表》并注明出差路线、事由、计划及出差费用预算，经主管部门经理同意并签字确认后方可出差，否则出差费用一律不予报销。

2、部门经理对出差申请进行审批时，除须对申请人员所填具之出差目的及时间安排进行审核外，还应对其所提出的出差费用预算进行合理性测算。

3、出差期限由派遣负责人视情况需要，事前予以核定，并依照程序核实。

4、将出差申请表送至行政部留存、记录考勤。原则上出差出发时间在中午12点以前的可以不来公司报到;出差出发时间在中午12点以后的要来公司报到，特殊原因不来公司的必须有部门经理批准并报行政部备案。

5、出差返回时间(以机票、车票上的到达时间为准)在中午12点以前的要来公司报到;出差返回时间在中午12点以后的经部门经理批准并报行政部后可不来公司报到。

6、出差后须按《出差申请表》中拟定的时间、路线、拟计划拜访客户名录等事项开展出差工作。到达当地第一时间予以报点，报点须用当地电话，由行政内勤按报点时间、地点、电话号码、车次等内容予以登记(销售人员交由销售内勤登记)。出差后回公司报销时须与报点相吻合，否则不报销有出入的部分。

7、销售人员出差后每天向销售部门负责人报告工作进展及下一步工作计划安排。

8、出差途中生病、遇意外或因工作实际，需要延长差旅时间的，应打电话向公司请示;不得因私事或借故延长出差时间，否则其差旅费不予报销。

9、出差人员返回后均需提报《出差报告》，出差报告中需将本次出差的任务完

成情况(包括出差目的达成情况、费用支出情况等内容)做详细说明，同时该报告也是出差费用报销的依据之一。

10、出差报告的审核及审批：流程同出差申请。

11、出差结束后，应于3日之内提交出差报告，并到财务部费用报销。未按以上手续办理出差手续或未经审批所发生的费用，公司将不予报销。

12、销售部门各驻外办事处业务人员，除财务审核环节外，在办事处内部需严格按前述内容执行，但与总部财务部门核销时，根据实际情况或根据财务部门的要求进行核销，并以财务部门的为准。

13、为强化出差费用管控及提升远途出差(本市以外)成本效益，远途出差人员在填具《差旅费报销单》时，必须与相对应的《出差申请表》上所载明的预算金额相接近，如高于预算金额10%或超过300元者，则必须提出说明并经部门经理核准后超出部分始得报销。

第十条员工出差活动的监管

各部门经理对自己部门的员工出差活动负责进行监督管理，定期(按月)开展检查，对检查过程中发现的违规行为应及时处理。

违规处罚标准：

1、员工出差未办理申请手续的，处罚责任人20-100元/次，期间产生的费用不得报销入帐。

2、员工出差期间获得的信息未按规定整理，总结上报的，处罚责任人20-200元/次，获得的资料未按时办理归档手续的，处罚责任人50-200元/次，如因此造成的直接经济损失由责任人承担。

3、出差人员未按时办理费用报批手续并入账的，处罚20-200元/次，对超期报销的出差费用按90%报销入账。

4、出差费用报批存在弄虚作假的，按照作假部分的多少处罚责任人，同时做假部分的费用不得入账，已入账的应进行剥离。

5、财务部门未按相关规定审核报销票据，存在违规的，处罚责任人50-200元/次，如因此造成的直接经济损失由审核人承担。

第十一条出差相关规定

1、本市出差：

1)、原则上要求使用本公司交通工具，不报销任何费用和补助;

2)、如因特殊原因未派车的，出差之交通费用凭乘车票据实数报销，乘坐出租车需取得部门主管同意后方可;

2、市外出差：

非业务人员原则上应当天往返，若确需住宿留驻，应取得部门主管同意后方可报销相关费用;业务人员则根据其《出差申请》进行相关时间安排;出差人员所乘交通工具及食宿标准具体按附件1的规定执行，特殊情况经主管副总及以上级别批准后执行。

3、差旅费应据实填报，如发现有虚报不实者，除将所领差旅费追回外，并视情节轻重，予以惩处。

4、差旅费报销必须一次一清，上次不清下次不借，不能结清者，从当月工资中扣回，直至扣清。

5、出差不享受休息待遇，不得报支加班费或轮休，要保证每天工作8小时和一定的工作绩效，但重大节假日(春节、元旦、劳动节、国庆节、中秋节、端午节)可酌情给以补贴。

第五章附则

第十二条出差纪律

1、遵纪守法;

2、遵守公司制度;

3、注意安全，不从事危险活动;

4、不从事有损公司形象、品牌形象、公司政策的活动;

5、不谈论与公司形象、品牌形象、公司原则和公司政策相违背的言论;

6、不给客户制造正常工作以外的难题和提出正常工作以外的要求;

7、未经部门主管批准，不得向客户借款;

8、不得接受客户的宴请和招待;

9、严禁挪用公司货款。

第十三条本制度(暂行)经总经理核准后实施，如有未尽事宜，可随时修改。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年九

一、总则

1、为加强公司差旅费管理，规范差旅费报销程序和标准，提高工作效率，结合公司实际情况，特制订《差旅费报销制度》。

2、本制度规定的出差是指公司员工因公，保证出差人员工作与生活的需要。本制度适用公司所有员工。

二、出差审批

1、出差人员应填写《出差审批单》，报经部门负责人或总经理批准后执行。出差超过核准天数时，应请示批准人核准，否则超期部分不予补贴。临时出差不能及时填写《出差审批单》时，可在费用报销单粘贴单上注明“临时出差”。

2、出差审批权限：

(a) 副总经理出差由总经理审批;

(b) 部门负责人出差由分管副总经理或总经理审批;

(一)差旅费报销内容：公司员工出差报销的差旅费包括在途交通费、住宿费、生活补助、通讯费等。

(二)往返出差地点交通费标准

1、乘坐交通工具：员工往返出差地点一般乘坐火车或汽车，需乘坐飞机时，应在出差审批表中注明，经批准后方可乘坐。未经批准，乘坐者超出部分由自己负担。

2、在途交通费：出差人员乘坐火车，从当日晚8时至次日晨7时乘坐6小时以上的，或连续乘坐8小时以上的，应乘卧铺。

工作人员出差，事先经领导批准就近探亲办事者，其绕道车、船、住宿等费用自理，同时不发放绕道和在家期间的出差补贴。

3、出差人在当地所乘坐的公交、打车费用据实报销，乘坐出租车时需在票据背面

注明起止地点和情况说明，核实后予以报销。

(三)住宿及补贴标准

1、出差天数。出差天数以往返车、船票或飞机票时间为准，所乘交通工具晚点时，以实际出发或往返时间为准。出差天数以中午12：00为界限，以车、船票的时间为准。出发时间在12：00以前的，出差天数为一天，反之为半天。出差返回时间在22：00前的(以票面时间为准)，第二天照常上班;出差返回时间超过22：00而未超过次日6：00的，第二天休息半天。

2、住宿费：住宿费参照地区标准给予报销，住宿费按实际住宿天数平均计算，以车、船票时间为准。

3、出差补贴：出差补贴为员工在出差地的就餐补助。

餐费计算方法为:一天按三餐计算，早餐按标准补贴的20%，午餐和晚餐各按标准补贴的40%。

早晨8：00前出差补贴早餐;中午13:00以后回单位补贴午餐;下午19：00后回单位补贴晚餐(以车票、机票载明的时间为准)。

四、报销程序

1、报销人把与差旅费相关的所有票据全部粘贴在差旅费报销单的后面，所有票据应整洁、无涂改、粘贴整齐，报销内容填写正确。

2、报销人持《出差审批单》和粘贴、计算完整的报销单据经部门负责人审核后，到财务部由财务人员按公司有关规定进行复核，《出差审批单》粘贴于报销单后面，作为报销的附件。

3、持财务人员审核完毕后的有关单据交总经理或分管副总经理审批; 4、报销人全部审核完毕后到出纳人员进行报销。五、其他情况

1、外出学习统一安排食宿的，据实报销，不再领取出差补贴(科研人员外出工艺交接除外)。

2、本制度解释权在财务部。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十

一、商品入库流程

1、采购部下定单时应该认真审核库存数量，做到以销定进。

2、采购部审核订单时，应根据公司实际情况，核定进货数，杜绝出现库存积压，滞销等情况。

3、订单录入后，采购部通知供货商送货时间，并及时通知仓库。

4、当商品从厂家运抵至仓库时，收货员必须严格认真检查商品外包装是否完好，若出现破损、是原装短少、邻近效期等情况。收货人必须拒绝收货，并及时上报采购部;若因收货员未及时对商品进行检查，出现的破损，原装短少、邻近效期，所造成的经济损失由该收货员承担。

5、确定商品外包装完好后，收货员必须依照相关单据：订单、随货同行联，对进货商品品名、等级、数量、规格、金额、单价、效期进行核实，核实正确后方可入库保管;若单据与商品实物不相符，应及时上报采购部;若进货商品未经核对入库，造成的货、单不相符，由该收货人承担因此造成的损失。

6、入库商品在搬运过程中，应按照商品外包装上的标识进行搬运;在堆码时，应按照仓库堆放距离要求、先进先出的原则进行。若未按规定进行操作，因此造成的商品损坏由收货人承担。

7、入库商品明细必须由收货员和仓库管理员核对签字认可，做到帐、货相符。商品验收无误后，仓库管理员依据验收单及时记账，详细记录商品的名称、数量、规格、入库时间、单证号码、验收情况、存货单位等，做到帐、货相符。若不按照该制度执行验收造成的经济损失由仓库管理员承担。

8、按收货流程进行单据流转时，每个环节不得超出一个工作日。

二、商品出库流程

1、业务部开具出库单或调拨单，或者采购部开具退货单。单据上应该注明产地、规格、数量等。

3、仓库收到以上单据后，在对出库商品进行实物明细点验时，必须认真清点核对准确、无误，方可签字认可出库，否则造成的经济损失，由当事人承担。

4、出库要分清实物负责人和承运者的责任，在商品出库时双方应认真清点核对出库商品的品名、数量、规格等以及外包装完好情况，办清交接手续。若出库后发生货损等情况责任由承运者承担。

5、商品出库后仓库管理员在当日根据正式出库凭证销账并清点货品结余数，做到账货相符。

6、按出货流程进行单据流转时，每个环节不得超出一个工作日。

仓库盘点流程

1、盘点准备

仓库主管将还未有自编码的存货通知支援中心补编编码，并通知有关部门填制相关单据处理帐外物资。营销部、鞋业部和服装部通知厂家和客户在盘点日期间停止送收货品。财务部将盘点日前已经审核生效的单据记帐。仓库主管组织仓库人员对货品进行分区摆放，存货以产品区、辅料区、产品待检区、次品区、台面辅料区、样板鞋区分成六大区域分别得出存货实存情况。

2、盘点进行

仓库主管组织仓库人员初盘存货，对存货六大区域各指派1人担任组长，2人配合。以盘点表记录初盘结果。仓库主管连同另外4名员工组成复盘小组，对初盘结果进行复盘，出现差异仓库自查原因。仓库主管将初盘数据输入电脑，将《盘点单》打印提供给财务部，财务部组织公司人员组成抽盘小组，以2人为1组对各大区域进行抽盘工作。抽盘人员从实物中抽取20%复核初盘资料，从初盘资料中抽取30%对实物进行抽盘。抽盘量要求占总库存的50%。发现差异由仓库主管重新盘点更正初盘资料。差错率高于1%，仓库主管对该区域货品进行重新全盘。经复盘通过的《盘点单》由财务部审核，并打印一式二份，由仓库主管、财务主管签字，各持1份。

3、盘点后期工作

仓库主管将已审核《盘点单》导出为进、出仓单，电脑自动生成《盘盈单》和《盘亏单》。仓库主管查找盘盈盘亏的原因，并将《库存盘点汇总表》和差异原因查找报告交财务主管复核上交总经理审批后。财务部据审批结果审核《盘盈单》和《盘亏单》调整库存帐。

4、盘点其他规定

盘点工作规定每月进行一次，时间为月末最后2天。头天晚上8时开始至次日中午完成初盘和复盘工作，下午进行抽盘工作。参加盘点工作的人员必须认真负责，货品磅码、单位必须规范统一;名称、货号、规格必须明确;数量一定是实物数量，真实准确;绝对不允许重盘和漏盘。由于人为过失造成盘点数据不真实，责任人要负过失责任。对于盘点结果发现属于实物责任人不按货品要求收发及保管财物造成损失，实物责任人要承担经济赔偿责任。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十一

为保证公司劳动秩序，严格考勤管理制度，特作出以下规定：

1、事假

1.1车间员工请假

三天之内的事假由车间主任签批，四天以上(包括四天)首先由车间主任根据车间生产计划情况签字批准，再经考勤人员签批。十天以上的事假需经公司总经理批准。

1.2后勤人员请假(在指纹考勤机录指纹的人员)

1.2.1各部门负责人请假，必须经总经理批准。

1.2.2各部门职员请假，一月内2天之内的事假经各部门负责人批准，超出2天需经总经理签字批准。

2、工伤假

职工因工伤不能工作时，由所在部门(车间)填写事故报告单，经由各部门(车间)负责人签字，总经理签批后，交由考勤人员登记。

3、请假制度

3.1请假不允许口头请假、电话捎假，无请假条者按旷工处理。特殊情况请在到岗后上午10：00前将请假条交由考勤人员。

3.2上班时间外出办私事者，必须请假不准私自离岗，一经发现，按旷工双倍罚款。

3.3员工因公出差，回来后三天之内务必将差旅费报销单交由财务，并将出差的请假条交由考勤人员，否则考勤按旷工处理。

3.4请假按小时计算，实行月累计，月累计超出3小时不足4小时按请假半天计算;超出6小时不足8小时按请假一天计算。

4、后勤人员一律实行上下班考勤录指纹方式。

5、工作时间不准私自脱离生产区，有特殊情况外出时持车间主任签字批准的请假条交安检门值班员方可离开生产区，回车间时要回请假条交生产车间主任进行消假，违者按旷工处理。

6、迟到旷工处罚规定：

7、考勤管理员职责：

7.1 考勤人员第二天上午10：00前将前一天的考勤情况进行公布，违反规定者按上述规定进行处理。

7.2月底各车间(部门)考勤人员统一汇总后，次月的第一天张贴出勤记录予以公布，员工必须三天内核对，超出三天无人核对，则按照考勤机考勤记录考核。

8、本规定于20xx年4月1日起实行(原考勤管理规定作废)。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十二

第一章通则

1、目的：为公司经营业务研究提供资料和提升公司学习气氛，提高员工综合素质、增长知识。

2、范围：本公司图书的购进、保管、整理、外借与归还等管理业务均按本制度处理。

3、制定与修改本制度，由行政综合部提议，再由公司领导决定。

第二章收集与购买

1、收集与购买：综合部按照第1条规定，负责收集各部门需要的图书。购买图书由综合部根据“购买图书计划”以及各部门的申请要求进行。并对各个环节进行控制与检查。

2、购买计划：综合部每半年做出《图书需求表》，依照此表制定图书购买计划。图书采购人员按照计划实施采购任务。

3、购书：如果购进图书，结清图书数款，并注意控制预算，不得超支，开具发票。

4、赠书：对员工或外部机构捐赠图书应表示致谢，感谢信的格式可由公司统一规定，并在接收图书时开具收纳凭证。

第三章图书的整理与登记

1、按图书的分类科目进行分类整理与编号，凡新购进的图书应贴上标签，进行编号，并

2、图书保管员：设图书保管员，管理员对图书进行分类、整理与借阅登记及图书室的管理工作。

3、图书登记册：所有新进图书，都必须在登记册上做好登记，写明新进图书日期、著作名称、作者、出版社等重要项目。

4、加盖印章：所有图书都必须在封面、目录和第一页上，以及在图书中间的两、三处，加盖公司图书室管理印章。

5、丢失：如果图书丢失，或者需要捐赠与处理，必须填写报废损单，向综合部部长做出报告，讨论是否需要重新购买。

7、图书总目录：图书保管员每季度整理出一份图书总目录，提供给各部门主管，并且按月把新进图书情况同志各部门。

第四章图书借还管理

1、借阅工作：图书室管理工作由综合部主管指定人负责。

2、借书范围：图书原则上只借给本公司员工，(客户或其他公司有来往贵宾，经部门经理批准签字后方可借阅。)借出图书不得转借其他人。

3、外借册数：每人每次限借3册(整套书超过3本者，也不得超过3本借书数量)

4、外借时间限制：外借期限为3个月。与本人专业有关的图书，如有特殊需要，可在到期前带书来馆办理续借手续，以续借三次为限，其中小说不能续借;凡逾期图书不得再办理续借。

5、借阅人应在规定还书日或之前归还所借书籍，如有特色情况不能及时归还书籍，应在规定还书日内到图书管理员处办理续借手续。

6、图谱及期刊按规定仅供室内阅览，概不外借。

7、读者应按期归还图书。保证归还的图书完好无损。借书时应当面检查，发现有污损、残缺，或与书名内容不符等情况，须立即向管理人员声明。否则，在还书时发现以上情况，应由借书人负责。

4、书籍的保护

(1) 图书和报刊资料属公司财产，全体职员工都要树立爱护公司财产的好思想，爱图书，保持图书整洁。

(2) 不得在所借书籍或报刊资料上勾画、做题、圈点、评论、剪裁、撕页折角和污染浸湿等。

第五章图书借阅时间规定

1、图书馆借书时间：每周一至周五中午13：00——14：00，借阅者可以在这段时间办理借书、还书手续。

图书馆阅览时间：周一至周五晚上 19：00——21：00，这段时间不办理借书、还书手续。

2、图书馆设有阅读区，员工可在开放时间在室内阅读，如在指定时间不能阅读完的书籍不能带出阅读室，必须在闭馆前办借书手续方可。

3、阅后请自觉将书放回原处，不要私自携带出馆。

4、阅读者必须遵守《图书室管理条例》。

第六章书籍赔偿处理条例

1、书刊赔偿：凡借阅的书刊，如有涂改、损坏，撕页等情况，应赔偿原书。

2、丢失图书：丢失图书，不论何种原因，均要进行赔偿;

(1) 首先购买原书进行赔偿;

(2) 如买不到，一般书按原书价两倍赔偿;

(3) 不经同意，不得用其他书顶替;

(4) 整套书丢失其中一本，按全套价赔偿。

第七章图书室管理条例

1、图书室内禁止吸烟，禁止大声喧哗;

2、员工文明用语，严禁粗言秽语、骂人、打架;

3、不得随地吐痰，乱扔果皮和垃圾;

4、阅读者可以抄摘书籍上的内容，但不得在书籍上勾画、做题、圈点、评论、撕页折角等。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十三

破损定义：只要是不完整的餐具，就视为破损餐具。

目的：降低餐具破损率，提高酒店服务档，将餐具管理制度责任到人。原则：谁打破谁负责，无人负责再平摊;员工打破损按餐具原价赔偿。

餐具损耗控制在千分之二范围以内的，为正常损耗。如果破损金额超出酒店规定的破损率2‰时，将按要求直接找到责任人。(自然损耗不包括客赔)。

平摊比例：洗碗间、传菜1‰;楼面部0.4‰，厨房部0.6‰

三个环节：厨房部;传菜、洗碗;楼面部

1厨房出品不用破损餐具。

2 传菜生不传破损餐具。

3服务员破损餐具不上桌。

监督的机制：

菜肴从厨房出品后会先经过传菜间，在传菜间，跑菜的服务员如果发现盘碗有破损，原菜退回厨房换餐具，此破损餐具由指定人员登记(一般是当日厨房间的领班)，其破损就归厨房。

而只要菜一上桌，破损责任就由楼面部承担(服务该桌的服务员)。

洗碗组清洗后的餐具进入消毒间，每天晚餐结束后，厨房的安全检查组负责清点洗好的餐具，如有破损，要归洗碗组。

责任化分：

监督检查：总经理负责领导监督责任，财务部负责监督和检查责任;质检部负责经常检查责任;

楼面部经理、厨房厨师长、传菜部负责人负责登记和直接管理责任;

酒店所有员工都有监督权利。

整体流程：

洗碗间、传菜部

1.餐具分类摆放、按次序清洗。

2.大小分类。

3.在员工清洗餐具时，领班要监督有无破损。

4.洗碗部领班要经常到后厨查看是否有餐具破损，对破损登记表进行检查。

5.撤餐具用筐撤，不要超载。

6.餐中随时撤走空盘(根据工作情况)。

7.传菜员若打破餐具，未仔细验收餐具有无破损者，责任分到个人。

8.传菜员监督服务员。

9. 破损餐具有传菜主管负责登记。

楼面部

1.严格按码筐标准执行。

2.若打破餐具，未仔细验收餐具有无破损，服务员承担责任。

3.员工之间互相监督。

4.破损餐具有楼面部经理负责登记。

厨房

1.餐具要求人工搬运，要轻拿轻放。

2.严格验收盘子有无破损，责任到个人头。

3.厨房人员相互监督。

4.破损餐具有厨师长负责登记。

门卫、保安

仔细清理、检查垃圾筒，垃圾场有无破损餐具，如发现却找不到责任人，责任由门卫保安承担

做好监督工。

控制破损管理

传菜部负责人：真实记录每日破损情况，破损餐具，详细登记破损地点、时间和责任人，统一放入破碎桶内，月底由财务部核准并监督处理。

激励措施：

1.对私藏餐具，私自处理破损餐具隐瞒不报的员工给予开除，工资、押金一律作为破损餐具的赔偿。

2.门卫.保安若发现有破损餐具但未找到责任人的，对此门卫.保安处以100元罚款,并原价赔偿餐具

3.举报有私藏破损餐具者，酒店对举报者按餐具赔偿价若干倍进行先进奖励。

4.部门的破损餐具当天未能及时登记的，给予部门负责人50元处罚。

5.不按操作要求使用而造成的破损需赔偿2倍。

6.对故意损坏需赔偿5-10倍。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十四

一、目的

为进一步规范服务标准，树立良好的企业形象;为保证公司通信渠道的畅通，确保信息的及时传递，提高效益，减少失误，特制定员工电话使用制度。

二、适用范围

本制度适用于公司全体员工。

三、电话(办公固定电话)

(一)、拨打电话

1.打电话的时间应尽量避开上午8点前、晚上6点以后的时间，还应避开晚饭时间、午休时间。电话交谈持续时间不宜过长，事情说清楚就可以了，一般以3-5分钟为宜。

2.通话之前应核对对方公司或单位的电话号码、公司或单位的名称及接话人姓名。写出通话要点及询问要点，准备好在应答中使用的备忘纸和笔，以及必要的资料和文件。

3.拨打电话先说明自己是谁，公务电话要同时报出你的公司及部门名称，然后再提一下对方的名称;应说明拨打电话的内容，且用语应礼貌、规范、简洁、扼要。

4. 使用电话时严禁在电话上闲谈;不允许使用公司电话打私人电话。

(二)、接听电话

1.标准用语

(1)公司前台服务人员的统一用语：“您好!香港俏妈妈，有什么可以帮到您?”

(2)直接面对外部客户的部门的统一用语：“您好!香港俏妈妈**部门，我是。”

(3)面对公司内部职能部门统一用语：“您好!**部门，我是。”

(4)接听电话时，不允许说一些低级的词语或一些不礼貌的语句;不准用粗鲁的语气叫人，应先说出职位(总经理、经理、主任、师傅、主管、小姐、先生)。

(5)接听时。一般由专门人员接听，新员工对企业情况知之不多，不要抢接电话，以免一问三不知，给客户留下不良印象。

2.接听电话的规范

(1)在电话响三声接听电话，超过三声接通应致歉“对不起，让您久等了”。

(2)接听电话时应保持端正的姿态，不得吃东西、喝水、嚼口香糖等，不得出现一些影响正常交谈的动作。

(3)在接听电话过程中，要仔细聆听对方的讲话，并及时应答，给对方以积极的反馈;通话不清楚或听不明白时，要马上告诉对方。

(4)声小时。对方说话声小，不能大声叫嚷，而要有礼貌地告诉对方,“对不起，声音有点小。”

(5)中断时。通话中突然中断，应该立即挂上电话，再次接通后要表示歉意，并说明原因。

(6)接听到客户的电话避免客户在电话中等候的处理原则：

①告知客户预估时间(1分钟之内的)，让客户选择等待或稍后回复;

②如预估时间可能超过1分钟，让客户留下电话，稍后给回复;最好不要让客户在电话中等待的时间超过1分钟。

(三)、代接和转接电话

1.原则上接到不属于自己分管的业务电话，最好不要擅自做主回答问题，让对方选择留下姓名和联系方式，转给处理该项业务的同事，请他给客户回电话，解决问题。

2.如果对方请你代转电话，应弄明白对方是谁，要找什么人，以便与接电话人联系。此时，请告知对方“稍等片刻”，并迅速找人。

3.通话时。通话时如果有其他客户进来，不得置之不理，应该点头致意。如果不放下话筒喊距离较近的人，可用手轻捂话筒或按保留按钮，然后再呼喊接话人。

4.转接电话的规范：

(1)不要让顾客等太久;

(2)假如要让顾客等待，一定要先致歉，告诉对方要等多久，提供选择;

(3)假如处理需要时间，可以建议选择“再回电”或其他;

(4)在转接之前先记录下来电者的电话;

(5)假如等候的时间过长，每20秒再问是否还要继续等;

(6)转接过去时：“谢谢您的等待”。

5.如果要接电话的人不在，应为其做好电话记录，记录完毕，最好向对方复述一遍，以免遗漏或记错。

(四)、接听投诉电话

在处理顾客投诉时，以倾听顾客抱怨的方式来稳定顾客情绪;并尽快将电话转接到有经验的主管或经理来处理。

(五)结束语

谈话结束，表示谢意(“感谢您的致电，再见。”、“谢谢，再见。”，等待对方先挂电话。

四、本制度于发布之日起实施，若有遗缺，再行补充。

电话登记表

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十五

总则

第一条为保持清洁、整齐的环境，以保证人住公司宿舍的人员在工作之余能够得到充分的休息，建设一个良好的集体生活环境，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有居住公司宿舍的员工和工人。

术语

第三条公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工厂的宿舍，分为员工宿舍和工人宿舍。

第四条员工宿舍指专门为公司员工提供的宿舍，包括总部员工宿舍和工厂员工宿舍。

第五条总部员工宿舍指公司为所有在公司工作不满6个月(自人职之日起开始计算)的员工及工作满6个月以上外派到××市以外地区长期工作的员工所提供的宿舍。

第六条工厂员工宿舍指公司在各工厂为驻厂工作员工提供的宿舍。

第七条工人宿舍指公司为在公司各工厂工作的工人提供的宿舍。

工作职责

第八条行政部负责公司所有宿舍的安排、管理、协调和控制。

第九条各工厂办公室负责对所在工厂宿舍的管理和协调。

第十条各宿舍舍长负责对本宿舍的管理和协调。

第十一条行政部负责解释此制度。

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十六

一、目的：为了控制生产成本，规范公司物料管理，保证生产正常进行，物流畅通，加强仓储人员责任心，特制定本制度。

二、运用范围：公司所有仓库及涉及部门

三、内容：

1、物料管理包括：物品购买程序、物品入库程序、物品领用程序、工具管理程序、仓库管理制度。

2、物品购买程序：

(1)凡因生产或工作需要，需购置原材料或其它物品，必须由需求部门组长提出申请，并填写《请购单》，统一由主管审核，厂长批准以后采购部门方可购买，否则由采购部门负责。

(2)玻璃原片由生产部计划文员申请，生产厂长审批;五金、辅料、劳保用品由其仓管员申请，采购经理审批;机械零配件、电器由机修工负责申请，生产厂长审批，百叶原材料、辅料由其仓管员负责申请，技术部经理审批;其它由各部门负责。

(3)各部门在编制采购计划时，必须确定合适的数量，保证所需的物品不应发生囤料。造成仓库占用大量资金。为避免数量严重超标，各责任部门应根据生产实际需要和采购周期，制定安全库存量上报审批。

(4)采购人员必须按照《请购单》上写的物品名称、型号、规格、数量进行采购，并确保按时到货。

(5)仓管员在到货时凭送货单验收到货的名称、数量、规格、单价、供应商的名称、到货时间等内容。做好与质检部门的联系，填写《入库单》并会同质检人员签字，同时做好电子档台账。

(6)采购员必须做好返工与退货的跟踪，以免使公司造成损失。对本公司造成实际性损失的，则须向供应商进行索赔。

3、物品入库程序：

(1)玻璃原片由生产部叉车司机负责点数接收，仓管员进行质量检验、签收，填写《入库单》会同叉车工签字。

(2)玻璃辅料及公司工具由仓管员签收并填写《入库单》，采购经理签字。

(3)百叶原材料、辅料由其仓管签收并填写《入库单》，技术经理签字。

(4)仓管人员进行数量清点，确定要入库的材料数量与《送货单》、《入库单》相符。如仓管员没有进行清点，而将货物入库时，造成的损失由仓管员负责赔偿。

4、物品领用程序：

(1)各部门领用材料必须凭《出库单》到仓库领用材料，严禁私自到仓库领用材料。

(2)《出库单》由用料部门组长开具，由各部门主管或厂长审核批准，仓库才能办理发料。

(3)各部门主管在审核时，必须抱着对公司负责任的态度，严格把关，审核所要领用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。

(4)仓管员发料时，必须根据《出库单》上载明的物料名称、规格、数量进行发料，不得多发。属于连续性的物品，不得多发给一个部门(例：手套，护腕等)。

(5)各部门的仓库领用材料必须指定专人，并经各部门主管同意，领用人员名单在各部门主管，公司管理部备案。

5、工具管理程序：

(1)工具管理涉及工具保管、购买、使用、报废、调换、退回等内容。

(2)仓库须建立专门的工具账本，对每件工具祥细记录，工具的入库、在库、出库、退回、报废、调换等详细内容。

(3)员工领用工具需填写《工具领用单》经各部门主管批准同意后仓库才能发放。没办理手续仓库私自发放的，由仓库管理员负责。

(4)员工领用工具由本人保管，在使用时应文明操作，做好维护保养工作，凡使用不当或丢失、损坏的由本人负责赔偿。

(5)员工因各种原因离开公司须先到仓库办理工具退库手续，并有仓库管理员签字。人事部门才能办理离职手续，对缺损的工具由人事部门在核算工资予以扣除。

(6)仓管员在办理退库手续时，仓管员仔细检查工具的好坏，如不能确定则叫设备管理员共同确定。否则损失的工具由仓管员负责。

(7)因使用时间或其它原因工具要求调换的，则应填写《工具调换申请单》同所在部门主管及设备管理员审核同意，才能到仓库办理调换手续。

(8)各部门提出所要的工具，须有各部门提出填写《请购单》，报请厂长同意，采购员才能采购。

6、仓库管理制度：

(1)要求各部门，特别是各仓管员必须严格按本制度规定的程序序进行操作，严禁私自更改。

(2)财务部对本制度的执行情况进行监督检查，对不符合规定要求的应立即汇报厂长，并提出整改意见。

(3)对不能按本制度进行操作，视情况轻重分别给予警告、经济处罚。对屡教不改的，又屡次屡犯的，作调离工作岗位或开除出厂处理。

(4)对提出完善意见被公司采纳的，特给予公开表彰并给予经济奖励。

四.其他规定

1.本制度的修订权和解释权属公司管委会

2.本制度自20xx年3月1日公布执行。

xx有限公司

便秘病历模板范文便秘病历模板书写2022年十七

一. 适用范围:工业园区各经营体及职能部门

二. 目的:准确及时掌握人员出勤情况

三. 实施细则:

1. 考勤卡仅限本人使用,任何人不得代替别人刷卡。如发现代刷卡现象,刷卡人与代刷卡人各负激励100元。

2. 所有人员必须严格遵守刷卡规定,上下班按时刷卡。上班未刷卡按迟到论处,负激励当事人10元/次。下班未刷卡,按旷工论处,负激励当事人50元/次。

3. 忘记刷卡一律按旷工论处, 负激励当事人50元/次。

4. 各经营体员工必须到指定的刷卡机进行刷卡,不得擅自到非本部门刷卡机上刷卡。否则,因违反操作规程而导致的无刷卡记录,责任自负。

5. 所有人员因工作需要外出而不能正常刷卡的,必须向部门负责人递交申请,并严格按照申请表中的内容认真填写,经部门负责人签字确认后,方可外出。申请单必须在当日填写,不得事后补办,外出时及返回时必须刷卡。申请单每月必须与考勤一同上缴部门考勤员处留存,月终与工资核算表一同上缴总裁办,以便复审及核对。

6. 所有人员若无书面申请或申请未经领导确认外出的，一律按旷工论处，负激励当事人50元/次。

7. 新入厂员工进厂5日内，必须办理考勤卡。否则，将对各部门考勤员进行负激励10元/位。

8. 各部门考勤员每月应不定期对刷卡情况进行数据采集，并排查员工迟到、早退、请假情况，月终进行工资兑现。如发现一次弄虚作假及因此而引起的投诉，经落实情况属实后，将对责任人进行50-200元/次。

四. 正常考勤时间：

1. 白班：早8：10以前—16：30以后

夜班：19：40以前—次日8：00以后

注：正常考勤时间如有变动，将随时更改并通知各经营体及管理部门。

本规定自20xx年12月1日起执行。

总裁办

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